Diphallia je vzácná dvojitá malformace penisu. Přípravek má podezření na konzumaci látek poškozujících plodnost rané těhotenství. V současném stavu medicíny lze difalii společně se všemi doprovodnými anomáliemi obvykle korigovat chirurgicky.
Co je diphallia?
Diphallia je extrémně vzácná malformace penisu. Název pochází z řečtiny a lze jej doslovně přeložit jako „dvojitý penis“. Výskyt tohoto jevu je popsán jako poměr přibližně jednoho případu z pěti k šesti milionům. Dvojitý penis byl poprvé dokumentován v 17. století v Bologni. Od té doby bylo popsáno celkem asi 100 případů. V difalii mají oba penisy často alespoň omezenou funkci. Od tohoto jevu je třeba odlišit bifurkaci. Také v tomto jevu dochází k bifurkaci penisu. Na rozdíl od difalie není bifurkace vrozená, ale je způsobena chirurgickým zákrokem v rámci rituálního aktu. Diphallia se počítá mezi embryopatie a patří tedy k vývojovým poruchám rané embryonální fáze. Podobně jako penis u mužů může dvojitá malformace ovlivnit také klitoris u žen. Tento jev je však také extrémně vzácný.
Příčiny
Vzhledem k extrémně nízkému výskytu nebyl fenomén difalie přesvědčivě studován. Zatím je možné jen spekulovat o příčinách. V současné době lékařská věda předpokládá, že původcem je spotřeba látek poškozujících plodnost rané těhotenství. V průměru 24. dne těhotenstvíurogenitální sinus, konečník a pohlavní hřeben se od sebe oddělují v zadní mezodermě embryo. Urogenitální sinus je plodovým prekurzorem močových a pohlavních cest. Po jeho oddělení od konečník a sexuální hrbolky se penis tvoří u mužů embryo. Lékařská věda předpokládá, že škodlivé vlivy v této rané fázi zhoršují funkci genů homeoboxu. Tyto geny kódují homeodoménu. Mutace genů proto může produkovat nadpočetné končetiny. Konkrétně u spárovaného penisu se předpokládá, že fúze těchto genů je bráněna během chromozomální translace.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V difalii je penis duplikován. Individuální anlagen někdy leží na sobě. Mohou však být přítomni také hned vedle sebe nebo v určité vzdálenosti od sebe. Obvykle fungují oba anlageny, takže jedním i druhým může projít alespoň moč. Dvojitá malformace nemusí probíhat po celé délce penisu. Často je například ovlivněn pouze žalud. Obvykle je jeden ze dvou anlagenů rozvinutější než druhý. Ve většině případů je difalie doprovázena dalšími malformacemi genitálií nebo konečník. Jedním z nejběžnějších je rozštěp šourku. Vývojové poruchy močová trubice jsou také častým doprovodem. Ve většině případů je plodnost postižených jedinců alespoň omezená nebo je úplná neplodnost.
Diagnóza a průběh
Diagnózu záškrtu lze stanovit ihned po narození pacienta. Může být také myslitelná diagnóza před narozením. Dvojitý anlage penisu může mít více či méně vážný průběh, zejména na psychologické úrovni. Míra utrpení u pacienta s difalií silně závisí na době diagnózy, možnosti terapie, doprovázející malformace a navíc osobnost postižené osoby. Malformace pohlavního ústrojí lze dnes zpravidla napravit. Nicméně, neplodnost může přetrvávat.
Komplikace
Diphallia vede k tvorbě dvou penisů, které mohou být spojeny s různými komplikacemi. Dvojitá formace je obvykle ovlivněna pouze na žalud. Především pacienti trpí psychickým nepohodlí kvůli vzhledu. To může vést na deprese nebo komplexy méněcennosti. Sexuální touha je také výrazně omezena. Mnoho lidí považuje Diphallia za bizarní a může vést výsledkem jsou problémy s partnery. Nejčastěji onemocnění také způsobuje nepohodlí v močová trubice, takže močení je spojeno s bolestDotčené osoby jsou často neplodné nebo je plodnost velmi omezená. Léčba záškrtu je obvykle možná pomocí chirurgického zákroku. Je to však velmi složité a provádí se pouze v případě, že si to pacient přeje. Diphallia nemusí být v každém případě opravena. Nejčastěji se však léčba provádí, protože pacienti se za tuto chorobu stydí. Provádí se hlavně předtím, než pacient dosáhne plnoletosti, aby v dospělosti nenastaly psychologické problémy. Po zákroku nedochází k žádným dalším komplikacím.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud je difalie stále přítomna v dospělosti a je postiženou osobou vnímána jako problém, doporučuje se návštěva lékaře. V diskusi s lékařem lze vypracovat možné léčebné kroky. Ve většině případů je možné malformaci léčit chirurgicky. Taková operace je zvláště vhodná pro lidi, kteří trpí difalií - ať už ve formě problémy s močením nebo psychologické stížnosti. Terapeutické poradenství může pomoci snížit utrpení postižené osoby. Diagnóza záškrtu nevyžaduje návštěvu lékaře. Malformace je obvykle diagnostikována lékařem nebo rodiči přímo po narození nebo dokonce dříve. Přesto je nutné další lékařské objasnění, aby se vyloučilo možné poškození vnitřní orgány. Obvykle tyto opatření jsou odebírány na místě v nemocnici. V průběhu toho se rodičům obvykle nabízí konzultace s lékařem, během níž jsou informováni o rizicích záškrtu.
Léčba a terapie
Většina malformací může být dnes chirurgicky napravena. To platí také pro dvojitou malformaci penisu. Ve skutečnosti je s ohledem na difalii jedinou možností léčby chirurgický zákrok. Chirurgie na dvojitém penisu je však relativně nákladná a složitá, protože může být nutné změnit uspořádání močových cest, aby bylo možné odstranit jednu z dvojitých struktur. Proceduře předchází rozsáhlé hodnocení pacienta. Hlavním účelem tohoto vyšetření je objasnit otázku dalších abnormalit. Možnost chirurgického zákroku existuje prakticky pro všechny anomálie spojené s difalií. Pokud si to pacient nepřeje, nemusí být difalie nutně chirurgicky korigována. Ze současnosti jsou známy případy, kdy se postižená osoba vědomě rozhodla proti terapie a zvládl svůj život s dvojitým genitálem. Neošetřený dvojitý penis však může způsobit, že trpící budou po dospívání pociťovat silnou nejistotu, pochybnosti o sobě a hanbu. Většina rodičů chce ušetřit své potomky posměchu a umrtvování, a proto se rozhodnou pro korekční chirurgický zákrok dostatečně dlouho předtím, než jejich potomci dosáhnou dospělosti.
Výhled a prognóza
S moderními lékařskými možnostmi je možné ve většině případů opravit dvojitou deformaci. Bez chirurgického zákroku musí pacient žít svůj život s difalií, protože neexistuje žádná alternativní možnost změny. V zásadě, díky lékařským znalostem, je prognóza difalie dobrá. Při korekčním chirurgickém zákroku je korigována dvojitá tvorba penisu. Nicméně vzhledem k individuální počáteční situaci pacienta mohou nastat různé následky a problémy. Většina stížností zahrnuje neplodnost nebo nedostatek ztuhlosti penisu. V případě zmenšeného varlata jde o neopravitelnou, a tedy celoživotní neplodnost muže. V případě erektilní dysfunkce, sexuální chování je trvale narušeno. Chirurgický zákrok způsobuje jizvy tvořit v intimní oblasti. Tyto mohou vést k nepohodlí a v nejhorším případě k dlouhodobému bolest. Laserové záření je nezbytné, aby se zmírnilo nepohodlí. Kromě toho může korekce difalie vést ke zkrácení penisu nebo nežádoucím deformacím. Často dochází ke konfliktům v partnerství nebo nežádoucí osamělosti. Nastává hanba, snížená sebeúcta a škádlení. To spouští psychologické problémy nebo nemoci, které vedou k výraznému snížení kvality života. V závažných případech deprese, dochází k osobnosti, úzkosti nebo sexuálním poruchám.
Prevence
Pokud má lékařská věda pravdu ve svých současných spekulacích o příčině difalie, lze tomuto jevu zabránit. Pokud jsou za anomálii odpovědné látky poškozující plodnost, úplné zdržení se alkohol, drogycigarety, káva a Černý čaj během rané těhotenství lze již chápat jako preventivní opatření.
Následná péče
Ve většině případů žádné zvláštní opatření následná péče je pro difalii nutná nebo nutná. V tomto případě musí být samotné onemocnění léčeno lékařským zákrokem, aby se zabránilo dalším komplikacím v životě dítěte. Po tomto zásahu už ne opatření jsou obvykle nutné ke zmírnění příznaků. Komplikace se také obvykle již neobjevují. Samotná léčba je chirurgický zákrok. Mělo by to být provedeno ve velmi rané fázi, protože pouze včasná detekce a léčba difalie může zabránit dalším příznakům. Po operaci musí pacient vždy odpočívat a zůstat na lůžku. Tělo by mělo být ušetřeno, zdržet se námahy nebo jiných stresujících nebo sportovních aktivit. Ve většině případů je postižená osoba závislá také na psychologické podpoře. Zejména v pozdějším věku jsou užitečné intenzivní diskuse s rodiči nebo přáteli, aby se zabránilo psychickým rozrušením nebo dokonce deprese. Užitečný může být i kontakt s dalšími pacienty s difalií. Očekávaná délka života pacienta zůstává tímto onemocněním nezměněna.
To je to, co můžete udělat sami
Diphallia, jako vzácné onemocnění, vede u některých postižených k fyzickému nepohodlí, které se projevuje například potížemi s močením. Pro snížení stávajícího utrpení je pro pacienta nejdůležitějším opatřením pravidelný kontakt s příslušnými odborníky. Pomocí léků lze snížit určité obtíže, jako je močení. To platí také pro všechny bolest k tomu může dojít. V závažnějších případech lze uvažovat o chirurgických zákrocích k úplné nebo částečné korekci difalie. Vážnější než fyzické problémy jsou však často psychologické důsledky pro osoby postižené difalií. Je to proto, že stav je obvykle spojována s hanbou, zejména u dospělých. Je pravda, že difalie není pro cizince rozpoznatelná, takže je možné udržet tuto chorobu v tajnosti před ostatními lidmi. Problémy proto obvykle nastávají pouze u pacientů, když chtějí vstoupit do partnerství a obávají se negativní reakce svého partnera. Některým postiženým v zájmu posílení sebevědomí pomáhají psychoterapie nebo účast ve svépomocných skupinách. Pokud mají pacienti pocit, že poškození způsobené jejich pocitem hanby je příliš silné, lze z psychologických důvodů uvažovat také o chirurgických zákrocích. Proto je operace pro stav se doporučuje již od dětství.
