Divertikulární nemoc: příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Lze rozlišit pravdivé a pseudodivertikuly. Divertikuly se často nacházejí v sigmoidu dvojtečka (esovitá kost divertikulóza). Příčinou vzniku divertikul je pravděpodobně nadměrný intraluminální tlak (zvýšený intestinální tlak) a zvýšená intestinální motilita (→ divertikulóza/ změna dvojtečka ve formě malých výčnělků střevní stěny). Ve stáří se to zhoršuje snížením elasticity střevní stěny (slabost pojivové tkáně). V divertikulóza, nelze detekovat žádné zánětlivé markery (cytokin TNF-alfa; markery buněčného povrchu CD4, CD8 a CD57) sliznice. ZÁVĚR: Divertikulóza tlustého střeva není chronický zánět (zánět). Divertikulitida je zánět stěny divertikulu. Pokud je oblast obklopující divertikl také zapojena do zánětu, nazývá se to peridivertikulitida. Zánět je výsledkem retence stolice v divertikulech (fekálním počtu). To také může vést k perforaci (průlom). Arrosion („hlodání“, „hlodání“) sousedního zásobování plavidla může způsobit krvácení.

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž
    • Nemoc probíhá v rodinách; studie dvojčat odhadují dědičnost na 40% až 53%; celogenomová asociační studie (GWAS) identifikovala 39 dalších jednonukleotidových polymorfismů (SNP); dřívější menší GWAS již našel 3 rizikové geny
    • Genetické choroby
      • Coffin-Lowryho syndrom - genetická porucha, která je dominantní na X; fyzické vlastnosti, například rozšířené nos a zvětšené rty a omezení duševního vývoje.
      • Ehlers-Danlosův syndrom (EDS) - genetické poruchy, které jsou autosomálně dominantní i autosomálně recesivní; heterogenní skupina způsobená poruchou syntézy kolagenu; charakterizovaná zvýšenou pružností pokožky a neobvyklou čajovatelností stejné (habitus „gumáka“)
      • Marfanův syndrom - genetické onemocnění, které může být zděděno autosomálně dominantní nebo izolované (jako nová mutace); systémový pojivové tkáně nemoc, kterou charakterizují hlavně vysoký vzrůst, pavoučí končetina a hyperextensibilita klouby; 75% těchto pacientů má aneuryzma (patologické (patologické) vyklenutí arteriální stěny).
      • Polycystická ledvina nemoc - onemocnění ledvin v důsledku více cyst (dutin naplněných tekutinou) v ledvinách.
        • Částečně s autozomálně dominantní i autozomálně recesivní dědičností (viz níže Cystická choroba ledvin).
      • Williams-Beurenův syndrom (WBS; synonyma: Williamsův syndrom, Fanconi-Schlesingerův syndrom, idiopatická hyperkalcémie nebo syndrom Elfin-face) - genetická porucha s autozomálně dominantní dědičností; s příznaky, jako je kognitivní porucha různé závažnosti, růst zpoždění (i nitroděložní), hyperkalcémie (přebytek vápník) v prvních letech života, mikroencefalie (neobvykle malá hlava), abnormality tvaru obličeje atd.
  • Věk - rostoucí věk

Příčiny chování

  • Výživa
    • Dieta s nízkým obsahem vlákniny
    • Strava s vysokým obsahem tuku a nízký příjem vlákniny současně
    • Spotřeba červeného masa, tj. Svaloviny vepřového, hovězího, jehněčího, telecího, skopového, koňského, ovčího a kozího masa (1.58násobné riziko divertikulitidy u mužů)
    • Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz prevence pomocí mikroživin.
  • Spotřeba stimulantů
    • Alkohol (> 30 g / den)
    • Tabák (kouření)
  • Fyzická aktivita
    • Fyzická nečinnost
    • Sedací aktivita
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).

Příčiny související s chorobami

Léky

  • Vápník antagonisté - studie sdružení v celém fenomu naznačuje, že jedinci s variantami v genech, které ovlivňují účinek antagonisty vápníku u nich je větší pravděpodobnost rozvoje divertikulózy než u ostatních. Pravděpodobnost onemocnění je však velmi nízká a byla pouze 1.02 (95% interval spolehlivosti 1.01 až 1.04), což naznačuje nárůst o 2%.Glukokortikoidy*.
  • Imunosupresiva *
  • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) *: kyselina acetylsalicylová
  • Opioidy *

* Drogy které mají negativní vliv na vývoj divertikulární nemoc.