Úvod
Bolest je spíše netypickým příznakem kolorektálního karcinomu rakovina. Nebezpečí této nádorové choroby spočívá v tom, že rakovina může růst a šířit se nepozorovaně ve střevní stěně po dlouhou dobu, než se objeví první příznaky. Neexistují tedy žádné časné příznaky. Kromě toho časté zácpa, krev ve stolici, rychlý úbytek hmotnosti a nevysvětlitelný pokles výkonu, bolest břicha a zad, stejně jako bolesti při vyprazdňování nebo trávení mohou být nespecifickými střevními příznaky rakovina. Trvalé nebo často se opakující bolest by měl být diagnostikován lékařem, i když je zřídka spojen s rakovinou střev.
Proč rakovina střev způsobuje bolest?
Nádory ve střevě mohou růst bez příznaků po dlouhou dobu. Pokud rakovina střev způsobuje bolest, může k tomu dojít z různých důvodů. Téměř ve všech případech je rakovina již dobře pokročilá s lokálně velkým nádorem a možná metastáz v jiných oblastech a orgánech těla.
Nejprve rakovina může růst do vnitřku střeva, takže je tam bráněno trávení a vylučování stolice. V závislosti na umístění rakoviny se může bolest objevit relativně brzy v průběhu stolice. To platí zejména v případě, že se nádor nachází v blízkosti konečník, tzv. „konečník“.
I ve vyšších částech střeva může blokování trávené potravy někdy způsobit silnou bolest. Pokud dojde k úplnému zablokování tlustého střeva, nazývá se to „mechanický ileus“. Jedná se o život ohrožující symptomatologii, kterou může doprovázet enormní křeče a bolest v břiše.
Rakoviny tlustého střeva mohou také způsobit bolest mimo lumen střeva. To je případ, kdy tlačí na okolní orgány a struktury a vytlačuje je. To může ovlivnit slezina, játra, břišní stěna a další struktury v břiše.
Zřídka je bolest způsobena potenciálně již existující metastáz rakoviny střev. Ty se mohou tvořit v játra, plíce nebo kosti, například. Tam mohou změnit orgán a způsobit bolest. Když je objevena rakovina střev, v mnoha případech již existuje metastáz v játra, jehož tobolka je velmi citlivá na bolest a může být ovlivněna rakovinou.
Kde se bolest nachází?
Místo bolesti se může lišit. Je třeba rozlišovat mezi bolestí způsobenou nádorem lokálně v původním orgánu a bolestí způsobenou potenciálními metastázami. Mnoho nádorů se nachází v centrálních částech dvojtečka.
Leží povrchově pod břišní stěnou, což znamená, že bolest se promítá i na břicho. Mohou se vyskytovat v dolní části břicha, na boku nebo v horní části břicha. Dvojtečka rakovina, která postihuje konečníkna druhé straně může někdy promítat svou bolest na bederní páteř nebo anus.
Častější jsou však bolesti způsobené metastázami střevní rakoviny. U kolorektálního karcinomu nejsou neobvyklé zejména metastázy v játrech. Mohou vést k otoku jater, napětí v jaterní tobolce, ucpání krev plavidla a následně žloutenka.
Typickým vedlejším účinkem je bolest v pravé horní části břicha. Plíce metastázy mohou být také tvořeny střevní rakovinou. Bolest způsobují, pouze pokud dorůstají do periferních oblastí plíce které jsou citlivé na bolest.
Ve vzácných případech se metastázy tvoří také v kosti. V zásadě to může ovlivnit všechny kosti a někdy vést k silné bolesti. Mohou být umístěny kdekoli v těle a způsobit bolest kostí od nohou k lebka.
Bolesti zad je velmi nespecifickým příznakem dvojtečka rakovina. Pouze ve vzácných případech lze přičíst samotnému rakovinovému onemocnění, často za tím stojí neškodné napětí nebo potíže s páteří. Ve vzácných případech však za bolest může přímo nebo nepřímo zodpovědný rakovina tlustého střeva.
Zejména nádory v poslední části střeva, tzv. „konečník", může způsobit bolest v kostrči a dolní páteř. To může také souviset se skutečností, že nádor silně roste ve směru páteře a tlačí na nervové plexy tam nebo je infiltruje. Nepřímo kostní metastázy jako dlouhodobý důsledek rakovina tlustého střeva může také způsobit bolest v zádech.
Mohou zničit kost a jednotlivá těla obratlů a způsobit značnou bolest. Mohou také vzniknout nestability páteře, které mohou být doprovázeny sekundárními zraněními. Bolest břicha může nastat v pokročilém stádiu rakoviny tlustého střeva.
Rakovina tlustého střeva se obvykle vyvíjí pomalu z malých prekurzorů ve střevní stěně a po velmi dlouhou dobu nezpůsobuje žádné příznaky. Většinou, bolest břicha také dochází až po dlouhé době, kdy nádor již způsobuje ucpání střeva a nepohodlí sousedních orgánů a struktur v břišní dutině. Blokování ve střevě může zpočátku stále vést k občasným zácpa a bolestivé pohyby střev.
Později však v případě nouze mohou způsobit mechanický ileus, tj střevní obstrukce. Bolest této nemoci je obrovská a někdy i střevní obstrukce může být akutně život ohrožujícím příznakem. Časem nádor roste z vnitřku sliznice střeva skrz stěnové vrstvy střeva a může následně tlačit a infiltrovat pobřišnice, břišní stěna nebo okolní orgány v břišní dutině.
To může vést k značnému bolest břicha. Časem nádor roste z vnitřku sliznice střeva skrz stěnové vrstvy střeva a může následně pronikat a infiltrovat do pobřišnice, břišní stěna nebo okolní orgány v břiše. To může vést ke značné bolesti břicha.
