U diabetiků 1. i 2. typu je to hormon inzulín má zásadní význam. Inzulín se často používá k léčbě typu 2 cukrovkaU cukrovky typu 1 je dokonce nezbytné umožnit pacientům žít život bez příznaků, jak je to jen možné. V následujícím se dozvíte, jaké typy inzulín se používají k léčbě, co je třeba vzít v úvahu při injekčním podávání inzulínu a jaké formy inzulínu terapie jsou k dispozici.
Co je to inzulin?
Inzulin je hormon produkovaný tělem, které řídí vstřebávání of glukóza (forma cukr) do buněk. Je vyroben z bílkovin, je tedy bílkovinou a vyrábí se ve slinivce břišní. Ze všech buněk pankreatu se na produkci podílejí pouze dvě procenta hormonů. Tyto buňky se skládají z malých asociací, které jsou distribuovány jako ostrovy uprostřed tkáně pankreatu. Proto se jim po objeviteli také říká Langerhansovy ostrůvky nebo buňky ostrůvků. Inzulin se v těle produkuje kdykoli koncentrace of glukóza v krev zvyšuje. Inzulín se však nevyrábí a vylučuje nepřetržitě, ale spíše ve vlnách. Inzulín klesá krev cukr absorpcí cukru z krve do buněk, kde se zpracovává. Jako lék se inzulín používá k léčbě typu 1 a typu 2 cukrovka za účelem kompenzace nedostatku inzulínu nebo rezistence na inzulín buněk, které jsou typické pro toto onemocnění. Při léčbě se rozlišuje mezi dvěma typy inzulínu: lidský inzulin a analogy inzulínu.
Lidský inzulín
Poté byl k léčbě původně použit zvířecí inzulín cukrovka, člověk inzulíny se od 1980. let XNUMX. století vyrábějí z geneticky modifikovaných kvasinkových buněk a ve většině případů se používají k léčbě onemocnění. Lidský inzulín, známý také jako normální inzulín nebo altinzulin, přesně odpovídá inzulínu produkovanému tělem z hlediska chemické struktury. Proto je lépe snášen než zvířecí inzulín. To se nyní používá pouze k léčbě pacientů, kteří netolerují lidský inzulin. Na rozdíl od vlastního inzulínu v těle však lidský inzulín působí až asi za půl hodiny až dvě a půl hodiny po injekci. Účinek trvá přibližně čtyři až šest hodin. Známým lidským inzulínem je takzvaný NHP inzulín (Neutral Protamin Hagedorn). To bylo obohaceno protamin (určitý protein). To znamená, že inzulín je tělem absorbován pomaleji. Účinek inzulínu trvá dvanáct až 36 hodin. Kromě NHP inzulínu existuje také lidský inzulín, který byl obohacen zinek nebo povrchově aktivní látka (farmaceutická pomocná látka). I zde dochází k efektu zpoždění. Tyto inzulíny se proto také nazývají zpožďovací inzulíny nebo bazální inzulíny.
Analogy inzulínu
Kromě lidského inzulínu se používají také tzv. Inzulínové analogy. Podobně jako lidský inzulín se také vyrábějí synteticky, ale jejich chemická struktura je uměle změněna, aby se rychlost jejich působení mnohem lépe přizpůsobila potřebám diabetika. Tyto inzulíny mohou být rychle působící nebo dlouhodobě působící:
- Dlouhodobě působící analogy inzulínu se nazývají dlouhodobě působící inzulíny. Jejich účinek trvá přibližně jeden den po injekci.
- U krátkodobě působících analogů inzulínu se účinek dostavuje již po deseti až 20 minutách po injekci, ale trvá pouze asi tři až pět hodin.
Jak se podává inzulín?
Oba typy inzulínu se podávají injekčně ve formě roztoku. Za tímto účelem buď stříkačky (obvykle ve formě inzulínová pera) nebo se používají inzulínové pumpy. Kromě toho existují takzvané bezjehlové injekcí („Trysková injekce“), ve které je inzulín injikován do kůže pomocí vysokého tlaku spíše než jehly. Inzulín tablety ještě nejsou k dispozici. Je to hlavně kvůli dvěma překážkám: Jako protein by byl tráven inzulín žaludek kyselina. I kdyby však byl tento problém překonán, inzulin by se do těla neabsorboval krev přes střeva v dostatečném množství.
Jaké jsou různé formy léčby inzulínem?
Existují tři základní formy léčby pouze inzulinem:
- Bazální orál terapie (BOTI).
- Konvenční terapie (CT)
- intenzivnější konvenční inzulínová terapie (ICT)
Bazální orální terapie
Když antidiabetikum tablety sám o sobě již adekvátně nesnižuje krev glukóza hladinách je často užitečná kombinace s inzulínem. Basal-assisted oral terapie zahrnuje injekci dlouhodobě působícího inzulínu kromě snížení hladiny glukózy v krvi tablety. U této formy terapie je méně pravděpodobné, že způsobí přírůstek hmotnosti nebo hypoglykemie ve srovnání s léčbou samotným inzulinem.
Konvenční inzulínová terapie (CT).
Při konvenční inzulínové terapii si postižení jedinci obvykle aplikují dvakrát denně směs krátkodobě působícího a dlouhodobě působícího inzulínu (normální a dlouhodobě působící inzulín), známou jako smíšený inzulín. Tato terapie se používá hlavně u diabetiků 2. typu. K dispozici je pevný harmonogram jídla s konzistentními časy vstřikování, které také přesně určují množství jídla a množství fyzické aktivity. Ačkoli se CT pro dotyčnou osobu snadno používá, vede k přísné regulaci denního režimu. Kromě toho riziko hypoglykemie je nejvyšší u CT.
Intenzivnější konvenční terapie (základní bolusová terapie).
Intenzivnější konvenční terapie (nazývaná také ICT nebo základní bolusová terapie) zahrnuje injekci dlouhodobě působícího inzulínu (bazální inzulin) jednou nebo dvakrát denně a bolusového inzulínu při jídle. Toto je rychle působící a používá se ke kompenzaci špiček glykémie (například po jídle). The dávka a načasování lze upravit nezávisle na jídle a / nebo fyzické aktivitě. I když je ICT časově náročnější než CT nebo BOT kvůli vícenásobnému denně injekcí a kontroly glykémie, tato terapie nejlépe napodobuje vlastní uvolňování inzulínu v těle u zdravých lidí. Lze tak optimálně upravit metabolický stav a co nejvíce snížit riziko sekundárních onemocnění.
Inzulínové pero nebo pumpa?
Pro nezávislé diabetiky jsou diabetikům k dispozici různé metody správa inzulínu, který lze vybrat podle osobních preferencí nebo specifikací souvisejících s onemocněním. Používají se následující dávkovací zařízení:
- Inzulinové čerpadlo
- Inzulínové pero
- Injekce bez jehly
Inzulinové čerpadlo
Inzulínové pumpy se používají především k léčbě cukrovky 1. typu. Ve výjimečných případech se používají také u pokročilých diabetiků 2. typu. Inzulínové pumpy umožňují flexibilní nastavení inzulínu dávka v průběhu dne prostřednictvím různých programů, například při zvýšené fyzické aktivitě. Inzulín je integrován do pumpy pomocí ampule. To označuje, kdy je třeba ampulku vyměnit. Inzulín je zaveden do subkutánního podání mastná tkáň pomocí plastového katétru pomocí kanyly. Katetr je připojen k kůže s omítka. Samotnou inzulínovou pumpu lze připevnit například sponou na kalhoty nebo opasek.
Inzulínové pero
Dnes velká většina diabetiků s diabetem typu 2 již k injekci inzulínu nepoužívá „klasické“ stříkačky, ale inzulínová pera. Na inzulínová pera, které jsou přibližně tak velké jako pero, lze požadovaný počet jednotek inzulínu dávkovat pomocí kolečka. Další informace o různých modelech a způsobu použití inzulínového pera najdete v tomto článku.
Bezjehlové vstřikování (tryskové vstřikování).
V injekci bez jehly se inzulin vstřikuje do kůže působením vysokého tlaku. Tento tlak je generován pružinou nebo stlačenými plyny. Díky své vyšší kupní ceně a neschopnosti přizpůsobit hloubku vstřikování tloušťce tukové vrstvy dosud nebylo bezjehlové vstřikování schopno konkurovat inzulínovému peru.
Injekce: co musíte vzít v úvahu při injekci inzulínu?
Injekce inzulínu obvykle uspěje bez problémů několika jednoduchými tipy a trochou praxe:
- Injekční oblasti: Jako injekční oblasti jsou nejvhodnější nohy, břicho a hýždě. Na břicho se doporučuje podat injekci jeden centimetr nad stydké kosti, pod nejnižším žebrem nebo jeden centimetr od pupku. Na nohou je preferovaným místem horní třetina na vnější straně stehen. Na hýždích je nejlepší zadní boční plocha obou polovin hýždí.
- Aktivní složka: v závislosti na účinné látce (například dlouhodobě působící nebo rychle působící, analogy inzulínu nebo lidský inzulín) se doporučuje jiné rozmezí časování a vstřikování. Vhodná aplikace by měla být projednána s ošetřujícím lékařem.
- Místo vpichu: místo vpichu by nemělo být zánět, infekce nebo abnormality, jako jsou krtci nebo jizvy. Mimo nemocnice nebo pečovatelské domy není obvykle nutná dezinfekce příslušného místa. Místo injekce by se mělo měnit s každou novou injekcí.
Kromě toho je třeba dbát na to, aby byl inzulin připraven podle typu účinné látky (například protřepáním pro směsný inzulin) a aby pero bylo funkční.
Jak by měl být inzulin uchováván?
Inzulin jako roztok by měl být skladován při teplotě XNUMX až XNUMX stupňů. Na cestách lze použít speciální chladicí tašky nebo dokonce termosky. Uchovávání inzulínu v chladiči je pouze omezenou možností studený balení může způsobit zmrazení inzulínu v důsledku jejich nízké teploty. Zmrazený inzulín však ztrácí svou účinnost.
Má inzulín vedlejší účinky?
Při správném dávkování inzulínu obvykle nedochází k žádným závažným vedlejším účinkům. Obezita může být důsledkem léčby a na začátku léčby se zřídka vyskytnou problémy se zrakem. Pokud je však podáno příliš mnoho inzulínu nebo je během injekce zasažen sval, hypoglykemie může nastat. Hyperglykémie je také možné, pokud je podáno příliš mnoho inzulínu. V případě cukrovky typu 2 je proto třeba vždy zvážit, zda je inzulínová terapie naprosto nezbytná, nebo zda například změna strava v kombinaci s cvičením již může přinést dostatečné zlepšení krevních hodnot. V případě podezření na nežádoucí účinky by měl být v zásadě vždy konzultován lékař, aby bylo možné objasnit příčinu příznaků. Hypo- nebo hyperglykémie zejména může mít vážné následky pro postiženou osobu.
