Synonyma v širším smyslu
Akromioklavikulární dislokace, akromioklavikulární dislokace, akromioklavikulární dislokace, dislokace klíční kosti, Tossy poranění, poranění Rockwood, klíční kost, klíční kost, akromion, akromioklavikulární dislokace, ACG osteoartritida
Definice
Akromioklavikulární dislokace je dislokace laterálního konce klíční kosti směrem k akromion s poraněním stabilizačního pouzdra-vazového aparátu akromioklavikulárního kloubu.
Příčiny
Nejčastější příčinou vykloubení akromioklavikulárního kloubu /ramenní kloub je pád na rameno s přímým působením síly na akromioklavikulární kloub. Nepřímá zranění způsobená pádem na nataženou ruku jsou vzácnější. To často vede k a klíční kost zlomenina. Častou příčinou nehod jsou pády z kola, koně nebo při lyžování.
- Akromion
- Klíční kost
- Rozdíl = zvýšená klíční kost
Příznaky
Dislokace akromioklavikulárního kloubu se projevuje hlavně třemi příznaky: Typicky se dislokace akromioklavikulárního kloubu projevuje okamžitým vystřelením bolest. Postižená osoba často zaujme úlevu, protože jakýkoli druh pohybu ramene nebo paže zvyšuje nepohodlí, například: Například otočení paže dovnitř zabrání bolest a pohyb. Ochranná poloha zpravidla zahrnuje ohnutí paže, držení před tělem a podporu zdravé paže.
Odlehčovací poloha imobilizuje akromioklavikulární kloub (což je také to, čeho by člověk rád dosáhl, například při terapii obvazem na batoh), což vede k výraznému snížení bolest. Okamžitě lze paží stabilizovat obvazem nebo popruhem před břichem. Důsledkem akromioklavikulární dislokace je často prasknutí tobolky v oblasti ramen.
Doporučuje se proto věnovat se také následujícímu tématu: Prasknutí tobolky v rameni
- Bolest přímo nad ramenním kloubem
- Otok oblasti ramen a
- Jemné držení těla
- Pohyby nad hlavou
- Boční zvednutí paže nebo
- Zvednutí paže proti odporu.
Pokud dojde k dislokaci akromioklavikulárního kloubu během sportu, bolest obvykle donutí postiženého k ukončení sportovní aktivity. Vyvíjení tlaku na oblast ramen také způsobuje další bolest, takže ležet na zraněném rameni může být extrémně nepohodlné. V případě dislokace akromioklavikulárního kloubu lze paží pohybovat relativně dobře pasivně, což znamená, že jiná osoba (např. Vyšetřující lékař) může provádět pohyby s poraněnou rukou a ramenem bez aktivní pomoci postižené osoby.
Tato dobrá pasivní mobilita v akromioklavikulární dislokaci je důležitým rozdílem od dislokace ramene (dislokace) a pasivní mobilita by byla také omezená. Aktivní pohyblivost a možnosti pohybu postiženého ramene nebo paže jsou obvykle značně omezené a lze je provádět pouze s velkou bolestí. Za určitých okolností lze částečnou nebo úplnou nestabilitu ramene určit pomocí akromioklavikulární dislokace.
Krátce po poranění obvykle dochází k otoku, který sahá až k částem ramene a horní části paže. Někdy a pohmoždit (hematom) se také tvoří. Chlazení ledem může zabránit silnějšímu otoku tkáně a tím ještě větší bolesti.
V závislosti na závažnosti poranění se mohou objevit nejen příznaky bolesti, otoku a úlevy od držení těla. V některých případech klíční kost (klíční kost) se může posunout do polohy v důsledku dislokace akromioklavikulárního kloubu, což lze vysvětlit natržením postižených vazů akromioklavikulárního kloubu. To lze vysvětlit natržením postižených vazů akromioklavikulárního kloubu.
Vnější konec klíční kosti může vyčnívat nahoru a pod kůží vytvářet bouli. Je to však jen zjevně vyvýšená poloha klíční kosti; ve skutečnosti nízká poloha paže nebo ramenní kloub vzhledem k hmotnosti paže a gravitaci je důvodem pro výčnělek klíční kosti. Pokud jsou všechny vazivové struktury úplně roztrhané, úplný obraz a ramenní kloub dislokace existuje.
On vyšetření„Fenomén klavírního klíče“ je důkazem (patognomonickým) pro přítomnost úplné akromioklavikulární dislokace, protože vytlačenou klíční kost lze stlačit dolů pomocí prst jako klavírní klíč, ale když se uvolní tlak, okamžitě se znovu zvedne. Někdy lze slyšet, že kosti třít proti sobě (krepitace) .Tento obvykle bolestivý příznak může být maskován otokem ramene, pokud je elevace klíční kost je mírně výrazný. Rozsah klíčového fenoménu klavíru je nepřímým údajem o závažnosti poranění vazu v případě a ramenní rohový kloub dislokace.
Vzhledem k velmi typickým příznakům lze často již předpokládat diagnózu dislokace akromioklavikulárního kloubu. Otok v oblasti ramen, uvolnění držení těla a lokalizovaná tlaková bolest přes ramenní kloub naznačují prasknutí akromioklavikulárního kloubu. Zpravidla pohyby mezi horní část paže a lopatka při stabilizaci lopatky nezpůsobuje žádnou bolest.
Pro potvrzení diagnózy, an rentgen kromě typických příznaků je nutné vyšetření ramenního kloubu. Když je akromioklavikulární kloub narušen, různé vazové struktury kolem kloubu a klíční kosti se často trhají v důsledku pádu na rameno. V závislosti na tom, kolik vazů je zraněno a o jaký typ poranění jde, může mít bolest také různou intenzitu.
Zejména v oblasti akromioklavikulárního kloubu na vnějším konci klíční kosti dochází k silné bolesti, která pak může také vyzařovat do paže. Bolest je často již tak silná, že pacient již není schopen hýbat ramenem nebo paží. Často i pouhé zavěšení paže hodně bolí, a proto pacienti obvykle podpírají rameno v druhé ruce.
Kromě toho může také dojít k otoku kolem oblasti ramen a rameno je velmi citlivé na tlak. Další typický příznak úplnosti ramenní rohový kloub dislokační stupeň III podle Tossyho je takzvaný klavírní klíčový fenomén. V důsledku prasknutí vazů klíční kost vyčnívá tak daleko dolů, že ji lze stlačit dolů jako klávesu klavíru a znovu se zvednout.
K úlevě od bolesti může pacient užívat léky, jako je ibuprofen or paracetamol. Po převzetí pacienta zdravotní historie a vyšetření, rentgen se užívá pravidelně v případě dislokace akromioklavikulárního kloubu. V případě pádu na rameno je rameno rentgenováno ve dvou rovinách (zepředu (ap) a laterálně) a navíc, pokud existuje odpovídající podezření na poranění, je cílovým obrazem akromioklavikulárního kloubu zaujatý.
Za účelem dalšího zesílení fenoménu klavírního dotyku, Rentgen cílový snímek lze pořídit pod tlakem a v bočním srovnání. Za tímto účelem je každému pacientovi zabaleno závaží (10 kg) zápěstí, tahání akromion dále směrem k noze a odhaluje možná neuznaný klíčový fenomén klavíru. Sonografie (ultrazvuk) lze také použít k diagnostice akromioklavikulární dislokace.
V případě poranění vazů lze detekovat krvácení v oblasti kloubů (oblast s nízkou ozvěnou) a 3–4 mm kloubní prostor lze zvětšit v čelní rovině. Výhodou sonografie je také to, že rameno šlachy (otočná manžeta) lze současně vyšetřit na úraz. Zejména starší pacienti jsou častěji postiženi úrazem otočná manžeta.
-> Pokračovat na téma Klasifikace dislokace akromioklavikulárního kloubu Klasifikace podle Tossyho je diplom klasifikace dislokace akromioklavikulárního kloubu. Obsahuje různé stupně, podle nichž se posuzuje závažnost poranění. Kromě toho se tato klasifikace používá také k posouzení indikace pro chirurgický zákrok.
Závisí to na počtu zraněných struktur. U Tossy I je napětí nebo částečné prasknutí kapsle a vazu lokalizováno v akromiklavikulární části ramene. Ostatní vazy klíční kosti nejsou zraněny a klíční kost není vyšší.
Dochází k rozšíření kloubního prostoru akromioklavikulárního kloubu. Tossy II je úplné prasknutí kapsle a vazu mezi nimi akromion a klíční kost. Kromě toho jsou vazy klíční kosti roztrhané.
To ukazuje mírné zvýšení klíční kosti ve vnější oblasti. A konečně, v Tossy III, jsou všechny vazy v akromioklavikulárním kloubu a klíční kosti roztrhané, což vede k viditelnému zvýšení klíční kosti podle fenoménu klavíru. Na rentgenovém snímku je viditelné jasné rozšíření kloubního prostoru.
