Mandibulární retrognathie je posunutí čelisti dozadu ve vztahu k základně lebka. Termín mandibulární retrognathia se týká pouze popisu polohy čelisti, nikoli však její velikosti. Mandibulární retrognathia také necharakterizuje postavení horní čelisti a dolní čelisti ve vztahu k sobě navzájem.
Co je mandibulární retrognathie?
Mandibulární retrognathie představuje geneticky způsobenou dysgnatii. To se týká špatného vývoje čelisti nebo zubů. V dolní čelisti retrognathia je zkráceno spodní čelist který je překonán horní čelist, stav se projevuje ustupující bradou a vyčnívajícím svrškem ret, což má za následek negativní krok rtu. V mandibulární retrognathii se v pohledu profilu objeví tzv. Ptačí tvář. Je to důsledek relativní recese příliš malé spodní čelist. Když ústa je zavřený, přední zuby horní čelist vyčnívají jasně před těmi spodní čelist, který často kouše do patra.
Příčiny
Vývoj mandibulární retrognatie může být způsoben různými příčinami. Ve většině případů stav je dědičná. V tomto případě onemocnění existuje od narození a v průběhu roku se stává výraznějším dětství a pubertální růstové fáze. Kromě toho existují další příčiny, které mohou být zodpovědné za vznik mandibulární retrognatie, které nejsou dědičné. Například poruchy související s růstem čelisti způsobené například zánět z kostní dřeň (lékařský termín osteomyelitida) může podporovat mandibulární retrognathii. Zlomeniny kloubních procesů a ankylózy mohou také podporovat rozvoj onemocnění. Navíc, zánět v růstových destičkách čelisti jsou možné příčiny mandibulární retrognatie.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky mandibulární retrognatie jsou obvykle výrazné a charakterizují vzhled postižených jedinců. Pacienti mají ustupující bradu i vyčnívající svršek ret. Mandibulární retrognathie se obvykle vyskytuje na obou stranách. V nedědičných případech k tomu může dojít také jednostranně. Mandibulární retrognathie se vyznačuje výrazným nedostatečným rozvojem (lékařský termín hypoplazie) dolní čelisti, který má za následek ustupující bradu. Výsledkem je takzvaný distální skus nebo předkus. V jednotlivých případech může dojít k retibulární dolní čelisti v kombinaci s maxilárním prognatismem. Jedná se o malocclusion zubů horní čelist. Pokud se v dolní čelisti objeví retrognathie za přítomnosti zlomenin kloubů a ankylóz, u postižených jedinců někdy dochází k omezení při otevírání úst. Řezáky jsou často podlouhlé, protože jim během fáze růstu chyběla přirozená rezistence, například ve formě horních předních zubů. V závěrečném skusu se spodní řezáky dotýkají patra sliznice. V souvislosti s dolní čelistí se v mnoha případech vyskytují další syndromy, jako např syndrom spánkové apnoe.
Diagnóza a průběh onemocnění
Při diagnostice mandibulární retrognatie se uvažuje o různých vyšetřovacích metodách, které se používají v závislosti na projevu onemocnění v konkrétním případě. Klinické příznaky v podobě ustupující brady a předkusu jsou v zásadě natolik charakteristické, že podezření na přítomnost mandibulární retrognathie vzniká velmi rychle. Tato podezření musí být ověřena adekvátními odbornými prohlídkami, aby bylo možné stanovit spolehlivou diagnózu a nařídit vhodnou léčbu opatření. V mnoha případech, Rentgen vyšetření jsou metodou volby pro diagnostiku mandibulární retrognatie. Ty může provádět například ortodontista. Špatné postavení horní a dolní čelisti lze jasně vidět na Rentgen obraz. Lze zde také určit individuální stupeň mandibulární retrognatie. V každém případě je nutná odborná diagnóza, aby bylo možné odlišit mandibulární retrognatii od možných jiných onemocnění čelisti.
Komplikace
Toto onemocnění zpravidla vede k významně změněnému vzhledu pacienta. Z tohoto důvodu může dojít ke snížení sebeúcty nebo dokonce komplexům podřadnosti. Děti mohou také v mladém věku trpět šikanou nebo škádlením, což vede k deprese nebo jiné psychologické rozrušení. Většina postižených také nadále trpí předkusem. Není neobvyklé, že onemocnění způsobuje nepohodlí při otevírání a zavírání ústa, takže existují také omezení příjmu potravy a tekutin. To nakonec může vést na podvýživa or dehydratace. Kvůli snížené estetice trpí postiženi také sociální potíže a možná vyloučení. Ve většině případů lze příznaky tohoto onemocnění léčit chirurgickým zákrokem. Komplikace se nevyskytují. V některých případech je však zapotřebí několik operací. Očekávaná délka života pacienta také není snížena nebo omezena tímto syndromem. Kromě toho transplantace pro operaci může být nezbytná kost. Nedochází však k žádným zvláštním komplikacím nebo nepohodlí.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Poruchy lidské čelisti by měly být vždy hodnoceny a vyšetřovány lékařem. Pokud horní a dolní čelist nejsou přímo nad sebou, existuje poškození, které musí lékař objasnit. Pokud je při žvýkání nepohodlí nebo bolestje nutný lékař. Pokud požití jídla nelze dostatečně rozdrtit možným žvýkacím procesem, je důvod k obavám. Pokud je tělesná hmotnost nízká nebo dojde ke ztrátě hmotnosti, doporučuje se navštívit lékaře. Pokud postižená osoba kvůli zhoršení požije pouze tekuté nebo většinou kašovité jídlo, doporučuje se konzultace s lékařem. Je nutná korekce čelistí, která se provádí zubně. Pokud lze optickou změnu vzhledu obličeje rozpoznat podle polohy čelistí, je třeba navštívit lékaře. Pokud se nepravidelnosti pozic čelistí v průběhu procesu růstu zvýší, je třeba co nejdříve vyhledat lékaře. V případě bolesti hlavy nebo poškození svalů v krk stejně jako krk potřebuje postižená osoba lékařskou pomoc a podporu. Spát, koncentrace nebo poruchy pozornosti jsou další indikace, které by měly být vyšetřeny. Pokud ústa nelze dostatečně otevřít, pokud dochází ke snížení fonace nebo pokud není možné komplexní čištění zubů, je nutná akce. Je nutná návštěva lékaře, protože bez léčby mohou v dalším průběhu vzniknout vážné komplikace.
Léčba a terapie
K léčbě mandibulární retrognatie jsou k dispozici různé metody, které jsou přizpůsobeny konkrétnímu případu. Během růstové fáze by měl postižený pacient podstoupit ortodontickou léčbu. Pokud tohle terapie je úspěšně dokončena, ve většině případů je nutná rekonstrukce brady nebo dolní čelisti. Terapeutické opatření zde jsou podobné těm pro maxilární retrognatii. Pro léčbu mandibulární retrognatie u dospělých lze uvažovat o různých dalších operacích. Jsou možné operace v takzvaných vzestupných větvích. Zde je čelist rozdělena a dolní čelist je posunuta dopředu pomocí kousacího klíče jako pomůcky. Jednotlivé fragmenty jsou stabilně fixovány pomocí zpožďovací šroubové osteosyntézy. Pokud nedojde k včasnému ošetření malocclusion, může dojít k poškození zubů a parodontu. To může mít za následek předčasnou ztrátu zubů. Povýšení dolní čelisti lze dosáhnout pouze prodloužením vzestupných větví na dolní čelisti. Pro tento účel vyžaduje orální chirurgie buď kost roubování nebo fragmenty rozdělené kosti se postupně od sebe oddělují (lékařský termín kalus rozptýlení).
Výhled a prognóza
Mandibulární retrognatie má příznivou prognózu, pokud postižená osoba vyhledá lékařskou péči včas. V opačném případě existuje riziko nevratného poškození a následků během života. Může dojít k trvalému nárůstu zdraví nesrovnalosti. Kromě toho musí postižená osoba jinak akceptovat předčasnou ztrátu zubů a poškození čelisti kosti. Navíc bolestexistují poruchy schopnosti mluvit a poruchy příjmu potravy. Hrozí riziko příznaků nedostatku, a proto se může objevit život ohrožující vývoj. V případě včasné spolupráce s lékařem, maxilofaciální chirurgie opatření jsou zahájeny. Kromě dočasného nošení šlelze provádět chirurgické zákroky. V závislosti na rozsahu existujících malokluzí je v průběhu života nezbytných několik operací. V procesu lidského růstu dochází k fyzickým změnám. Tento proces může vést skutečnosti, že jsou nevyhnutelné další zásahy. Každá operace je spojena s riziky. Ve zvláště závažném případě krev otrava může vést na A stav to je také životu nebezpečné. Nicméně pro některé lidi je tato lékařská péče jediným způsobem, jak dosáhnout dlouhodobé úlevy od jejich příznaků. Navíc se jedná o rutinní postupy, které ve většině případů probíhají bez incidentů. Ve vzácných případech kost roubování musí být provedeno jako poslední možnost zlepšení.
Prevence
Vzhledem k tomu, že mandibulární retrognatie je většinou dědičné onemocnění čelisti, neexistují účinné metody prevence této nemoci. Postižení pacienti mohou čelit malokluzi dolní čelisti pouze včasným ortodontickým zákrokem terapie, a zároveň také zabránit možnému sekundárnímu poškození dolní čelisti retrognathie.
Následná péče
Vzhled postižených jedinců se obvykle v důsledku onemocnění mění. Z tohoto důvodu mohou být u postižených jedinců komplexy nízké sebeúcty a méněcennosti. V důsledku toho děti často trpí šikanou a škádlením. To může vést k závažnosti deprese a další duševní nemoci. Obhajoba pomoci příbuzných je proto nezbytná pro trvalou stabilizaci procesu obnovy. Je důležité zapojit sociální prostředí do procesu odvrácení napětí nebo nedorozumění. V mnoha případech je však nutný opakovaný chirurgický zákrok. Očekávaná délka života postižených není touto chorobou ovlivněna. Stává se, že pro operace a transplantace of kosti u postižených osob. Je proto naléhavě nutné trvalé lékařské sledování, aby se předešlo dalším komplikacím.
To je to, co můžete udělat sami
Pacienti s mandibulární retrognatií často trpí v dětství komplexy méněcennosti kvůli jejich abnormálnímu vzhledu. Tento stav obvykle představuje ohromné estetické stigma pro postižené, ovlivňující sociální vztahy a ovlivňující každodenní život v zařízeních péče o děti a ve škole. Psychoterapeutická léčba je proto často indikována k posílení sebevědomí dětských pacientů a k podpoře jejich psychologického zvládání nemoci. Pokud jde o posunutou nebo sníženou dolní čelist, je u dětí nutná ortodontická léčba. V tomto případě nesou rodiče odpovědnost za pravidelnou účast na nezbytných lékařských schůzkách i za každodenní nošení šle. Takový terapie zlepšuje stav, ale obvykle zcela neodstraní vnější vadu. Za tímto účelem jsou v průběhu chirurgického zákroku vyžadována další nápravná opatření, která obvykle zahrnují několik chirurgických zákroků po delší dobu. Zejména v pooperační fázi pacienti striktně dodržují pokyny odpovědného lékaře i personálu kliniky, aby se předešlo nežádoucím účinkům a komplikacím. Terapie mluvením podporuje schopnost pacientů mluvit a zároveň posiluje jejich sebevědomí. Pro cílené posílení čelistních svalů navštíví postižená osoba fyzioterapeuta, u kterého nacvičí vhodná cvičení.
