Časový výskyt bolesti v horní části břicha
Pouhá skutečnost, že si člověk všimne nočního svršku bolest břicha mluví trochu za intenzitu bolesti. To je důvod, proč takový svršek bolest břicha vždy vyžaduje vyjasnění, zvláště když je břicho ztvrdlé současně a postižené vykazují při dotyku obranné napětí. Děti v noci bolest v horní části břicha je třeba vždy sledovat poruchy růstu a vývoje.
Klasické spouště pro noční provoz bolest jsou nemoci, které způsobují „bolest střízlivosti“, protože právě v noci je takového stavu dosaženo. Patří mezi ně duodenální vřed (= Ulcus duodeni), ale také zánět sliznice žaludek (zánět žaludku). Oba ukazují své bolest vlastnosti po delší době abstinence od jídla (obvykle 4 hodiny po jídle), a proto se neoznačují jen „půst bolest “, ale také„ bolest hladem “.
Za normálních okolností kyselá žaludeční šťáva s hodnotou pH 1 nezpůsobuje žádné problémy. Pokud však v systému dochází k poruchám žaludek podšívka, kyselina může dráždit a způsobit její zánět, takže se označuje jako gastritida. Zvláště pokud jste dlouho nejedli nic nebo pokud byla vaše večeře už dávno, jídlo v žaludek nemůže vázat nebo pufrovat kyselinu.
Proto tento typ svršku bolest břicha často se vyskytuje v noci. Pro rozlišení mezi určitými klinickými obrazy je důležitým rozlišovacím faktorem doba, kdy dojde k bolesti. Pokud si pacienti stěžují bolest v horní části břicha po jídle se zánět sliznice žaludku (gastritida) považuje za diagnózu vyloučení, protože žaludek je po jídle méně kyselý a příznaky jsou proto méně závažné.
V tomto případě má bolest tendenci se objevit před jídlem, protože žaludeční kyselina může v tuto chvíli nerušeně zaútočit na žaludeční výstelku („hladová bolest“ / “půst bolest"). Abyste měli po jídle bolest, musí existovat důvody, které způsobují problémy při přepravě potravin, brání zpracování potravin nebo jsou mechanického původu. Žlučník je nejčastějším místem bolest v horní části břicha.
To se vysvětluje skutečností, že po jídle se svaly stěny žlučníku stahují s cílem transportu žluč soli žlučovými cestami do střeva. Pokud však existují žlučové kameny v žlučníku nebo žluč zvýšený pohyb těchto kamenů způsobuje silnou bolest koliky. Tato bodavá bolest je patrná zejména v pravé horní části břicha.
Často příčinou bolest v horní části břicha po jídle je relativně neškodný, pokud k němu dojde jen zřídka současně, protože člověk jednoduše snědl něco obtížně strávitelného. Velmi často nadýmání může být neškodnou a nekomplikovanou příčinou bolest v horní části břicha po jídle. Některé potraviny jsou tolerovány odlišně a mohou způsobit individuální problémy.
Předisponovány jsou však obecně nápoje s vysokým obsahem uhlíku, luštěniny, cibule a obecně velmi tučné pokrmy. Navíc bolest v horní části břicha, pacienti se často cítí plní a stěžují si břišní křeče a zácpaMůže však také vést k příliš rychlému stravování a stresu nadýmání. Pokud se však bolest v horní části břicha objevuje pravidelně a existují další stížnosti, jako je pálení žáhy nebo zvýšené říhání, podezření na reflux ezofagitida (= refluxní choroba jícnu) je zřejmá.
Méně neškodnou příčinou může být také pankreatitida (= zánět slinivka břišní). Akutní pankreatitida může být život ohrožující az její chronické formy se může vyvinout dokonce karcinom. Bolest v horní části břicha má charakteristiku bolesti ve tvaru pásu, která vyzařuje do zad.
Kromě bolesti doprovázejí příznaky jako nevolnost, zvracení, dochází k tukové stolici a hubnutí. Bolest v horní části břicha se obvykle objevuje po jídle, protože právě tehdy slinivka břišní, nejdůležitější zažívací žláza, začíná svou práci a vylučuje trávicí systém enzymy. Bolest v nadbřišku je příznak, který konkrétně nenaznačuje určité onemocnění.
Bolest musí být spíše kategorizována přesněji z hlediska její povahy (bodnutí, hořící, ostrý, matný) a jeho výskyt (trvalý, záchvatovitý, kolický). Kromě toho mohou další doprovodné příznaky naznačovat určitým směrem. Li bolesti břicha a nevolnost vyskytují se společně, to však ještě není pro diagnózu dostatečné.
Možnou příčinou může být problém v oblasti žaludku. Bolest se pak často nachází ve střední horní části břicha. Může to být zánět žaludeční sliznice (gastritida), který může být akutní nebo chronický.
Projekt nevolnost je často spíše druhem nepříjemného pocitu plnosti, který pacienti popisují jako nafouklý žaludek. V závislosti na typu gastritidy může léčba léky ze skupiny inhibitorů protonové pumpy (např. Pantoprazol) poskytnout úlevu, pokud jsou příznaky trvalé. Další příčinou může být bolest břicha po požití alkoholu.
Tato forma bolesti v horní části břicha je často doprovázena nevolnost. Pokud se jedná o chronickou gastritidu typu B, je žaludek bakteriálně kolonizován zárodkem Helicobacter pylori. V tomto případě se jedná o tzv. Eradikační terapii s kombinací antibiotika a měly by být použity inhibitory protonové pumpy.
An vřed žaludku (ulcus ventriculi) nebo duodenum (ulcus duodeni) může také způsobit bolest v horní části břicha s doprovodnou nevolností. V případě duodenálních vředů se bolest často zlepšuje po příjmu potravy, zatímco v případě peptického vředu vředbolest je nezávislejší na příjmu potravy. V závislosti na rozsahu vředu může často stačit farmakoterapie.
I zde jsou inhibitory protonové pumpy lékem volby. Snižují nadměrnou produkci kyseliny v žaludku, která je příčinou vředu. Li Helicobacter pylori kolonizace je přítomna, eradikační terapie by měla být použita také u žaludečních nebo duodenálních vředů.
Bolesti horní části břicha ve střední části břicha doprovázené nevolností mohou být také způsobeny slinivka břišní, například akutní nebo chronické zánět slinivky břišní (pankreatitida). V závislosti na závažnosti onemocnění, v nemocnici monitoring a léčba postižených může být nezbytná, protože pankreatitida může nabývat nebezpečných rozměrů. Bolest v horní části břicha, která bývá lokalizována v pravé horní části břicha a je doprovázena nevolností, může naznačovat problém se žlučníkem.
Buď ve formě zánětu (cholecystitida), nebo ve formě kamene (cholecystolitiáza). Bolest - a také nevolnost - s kameny žlučníku se po jídle často zvyšuje, protože žlučník pak pracuje tvrději a kameny se začínají hýbat. Kromě toho játra se nachází v pravé horní části břicha, ale onemocnění jater v raných stádiích zřídka způsobují potíže, jako je bolest nebo nevolnost. Bolest v levé horní části břicha může naznačovat otok slezina v důsledku infekce, ale to je zřídka doprovázeno nevolností.
