Kladivo a dráp prstu je vychýlení špičky klouby, viditelné zakřivením jednoho nebo více prstů. Opravitelný je kladivkový prst (drápový prst) zpočátku konzervativními metodami, ale v pokročilých stádiích pouze chirurgickým opatření.
Co je to kladivkový prst?
Obvykle bolestivé deformity jednotlivých prstů jsou známé jako kladivkový prst nebo drápový prst. Tyto deformity poznáte podle zakřivení špičky klouby. Jeden mluví o kladivovém prstu, pokud je koncový kloub špičky ohnutý, když je prodloužen základní kloub. Pokud někdo trpí drápovou špičkou, střední nebo koncový kloub je zakřivený, zatímco základní kloub prstu je nadměrně prodloužen. Obě deformity prstů lze diagnostikovat relativně často, s převahou kladívkového prstu. Často se stává, že kromě špatného vývoje prstu kladiva nebo drápu prstu je pozorována také deformace palce. Toto se označuje jako „Hallux valgus".
Příčiny
Jaké jsou příčiny patologického vývoje kladiva nebo drápu? Primárně je odpovědné nosit boty s příliš vysokým podpatkem nebo příliš úzké boty. Prsty nemají dostatek místa. Narážejí na špičky bot, a proto mohou postupně pokřivovat. Vzhledem k tomu, že se prsty na nohou v dnešní době téměř nepohybují - zejména proto, že chodidlo obvykle zůstává celý den v ortopedicky nepříznivých botách - atrofují a vývoj do kladivkového nebo drápového prstu je jen otázkou času. Ale také nesprávná poloha chodidla, jako je roztažená noha, plochá noha nebo ohnutá noha, může podpořit rozvoj špičky kladiva a drápu špičky. Neurologická onemocnění, stejně jako poranění svalů nebo nervů nohy nebo dokonce dolní části noha mohou být také příčinné faktory. Méně často jsou za kladivkové nebo drápové prsty zodpovědné genetické faktory.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Prst kladiva nebo dráp prst má charakteristický vzhled. Hlavním příznakem je zde typická deformita prstu, při které je střední falanga prstu hyperextenzována směrem nahoru a koncová falanga prstu směřuje dolů. Tvar špičky tak připomíná tvar kladiva. Rozdíl mezi kladivkem a drápem je v tom, že v prvním se špička prstu dotýká země. U mnoha pacientů trpí deformací více než jeden prst na noze. V mnoha případech jsou postižené bez příznaků kromě čistě kosmetických aspektů. U jiných však špatné postavení prstů způsobuje nestabilitu, která může vést patologické stres na noze. To platí zejména v případě, že je zdeformováno několik prstů nohy. To může mít za následek tlakové body a závažné bolest. V pokročilých stádiích dochází k další deformaci prstu kladiva nebo prstu drápu. The bolest časem zesiluje. Ovlivněný prst se stále zkracuje a zároveň vyžaduje více místa na výšku. To je možné zejména díky příliš těsné obuvi vést k rozvoji kuří oka nebo bolestivé mozoly.
Kurz
Kladivkový prst, respektive drápový prst, se zpočátku vyvíjí relativně nenápadně: jednoho dne pozorujete malou převýšení na jednom prstu nebo několika prstech. Pokud člověk opomene včas navštívit ortopeda, malé kostnaté změny se postupně vyvinou do nevzhledných hrbolků. Prst se stále více deformuje, prostřední nebo koncový kloub se ohýbá a naráží do horní části boty. Výsledek: tlakové body na špičce dělají z chůze bolestivé utrpení. Kuří oka mohou se snadno zapálit a způsobit infekce v důsledku neustálého otírání o obuv. Diabetici jsou zvláště ohroženi kvůli extrémní citlivosti nohou. Nesprávné zacházení s kladivem (drápem na noze) včas může mít za následek úplné ochromení a ztuhnutí.
Komplikace
Kvůli kladivům existují různé potíže a deformace prstů. Další průběh onemocnění obvykle velmi závisí na přesných stížnostech a příznacích. Ve většině případů však dochází k opožděné diagnóze onemocnění samotným pacientem. Důvodem je to, že stížnosti jsou zpočátku pouze nenápadné a nelze je přiřadit ke špičce kladiva. Teprve v pozdějším průběhu onemocnění se projeví příznaky a změny v kosti prsty se zkřivily a mohou vést těžké bolest. Objevují se hlavně při chůzi a mohou způsobit omezení pohybu. To není neobvyklé pro tzv kuří oka nastat. Kromě toho může postižená osoba snadno dostat na prsty u nohou záněty a infekce. Chodidla jsou kvůli této nemoci obzvláště citlivá. Ošetření kladivem obvykle závisí na jeho závažnosti. V mnoha případech není nutný chirurgický zákrok. Nejsou žádné další komplikace. Různé vložky, terapie nebo implantáty lze použít ke zmírnění příznaků. Očekávaná délka života není omezena kladivem.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Kladívko nemusí vždy způsobovat nepohodlí a obvykle nevyžaduje ošetření. Pokud se však objeví bolest nebo další deformace, doporučuje se návštěva lékaře. Pokud se vyskytnou dekubity a kuří oka v souvislosti s drápem na noze, ortopedické opatření musí být přijato. Infekce, krvácení a další komplikace také vyžadují rychlé zhodnocení a léčbu odborníkem. Diabetici jsou obzvláště citliví na kladivo. Jsou-li zaznamenány první známky deformity, měl by být informován příslušný lékař. Kladiva jsou také častější u lidí, kteří trpí roztaženými, plochými nebo ohnutými nohami. jiný rizikové faktory patří těsné nebo nesprávně padnoucí boty, neurologické poruchy a poranění svalů nebo nervů. Každý, kdo patří do těchto rizikových skupin, by měl mít okamžitě objasněny počáteční příznaky a v případě akutních příznaků navštívit v nejbližších dnech lékařskou ordinaci. Pokud se v důsledku bušení kladivem vyvinou vředy nebo infekce, je třeba s nimi okamžitě zacházet, protože jinak mohou mít stížnosti vážný průběh.
Léčba a terapie
Pokud deformace špičky kladiva nebo špičky prstu ještě není závažná, doporučuje se konzervativní, tj. Nechirurgická léčba. Například ortoped předepisuje speciální vložky do bot nebo noční dlahy, aby si přes noc protáhly prst. Předepisuje cvičení špičky u fyzioterapeuta. Rovněž je nezbytné nosit pohodlnou obuv z měkké kůže. Tlakové body lze dodatečně uvolnit speciálními podložkami. Rovněž se doporučují pravidelné návštěvy u pediků. Tady ošetření kuřích je v popředí. Deformitu prstu kladiva (dráp prstu) však obvykle nelze konzervativně zvrátit terapie. U závažnějších deformit pomůže pouze chirurgický zákrok. Existuje několik způsobů, jak eliminovat zakřivení prstů: Chirurg vloží implantát, jako je SMART TOE, novější a docela úspěšná metoda, do postiženého prstu. To zpevní prstový kloub, ale natáhne ho a vrátí do původního tvaru. Další metodou je odstranění postižené kosti při obnově kostní dřeně šlachy a svaly. Chirurgie pro kladivkové nebo drápové prsty se obvykle provádí ambulantně s lokální anestézie.
Výhled a prognóza
Prognóza kladivkového kladiva je založena na závažnosti deformity a věku pacienta. Pokud je postižená osoba stále ve fázi růstu a vývoje, lze provést korekci pomocí obuvi nebo speciálních cvičení končetin. Pokud je prst na kladivu jen mírný, prognóza pro pacienta je příznivá. V mnoha případech lze vyléčení dosáhnout během několika měsíců, pokud budou všechny pokyny úspěšně implementovány. Po dokončení růstové fáze se vyhlídky na úplnou korekci obvykle zhoršují. Významných vylepšení však lze dosáhnout pomocí ortopedie opatření a individuální gymnastika prstů. Pokud dojde k závažné deformitě prstů, může korekce vést pouze k úlevě od stávajících potíží chirurgickým zákrokem. Pokud je operace provedena bez dalších komplikací, je ve většině případů dosaženo zlepšení kvality života. Osvobození od příznaků je zřídka možné, ale ne nemožné. Později je zahájena lékařská péče a čím závažnější je malformace, tím méně příznivá je prognóza pro pacienta. V závažných případech lze očekávat progresivní průběh onemocnění nebo musí být ztuhlý prst na noze i chodidlo. To zastaví jakékoli zvýšení nepohodlí podél chodidla nebo noha.
Prevence
Aby se zabránilo vzniku kladívkových prstů nebo špičky prstů, je třeba přijmout následující preventivní opatření: Především jsou důležité pohodlné, ne příliš těsné boty s podpatky nepřesahujícími tři centimetry. Pravidelné cviky na prsty jsou také užitečné. Při chůzi je třeba dbát na to, aby se chodidla řádně kroutila - tj. Prsty na nohou nebyly zkroucené. Ti, kteří soustavně věnují pozornost zdraví jejich nohou se nemusí bát trpět kladivem nebo drápem.
Následná péče
Během chirurgické korekce kladivek klouby, šlachy a kosti jsou ovlivněny. Aby byla špička v požadované poloze, je fixována páskovými obvazy nebo dlahou a dráty. Páskové obvazy musí být pravidelně kontrolovány a v případě potřeby obnovovány. Dráty jsou obvykle odstraněny po čtrnácti dnech v rámci následné péče. Aby si prsty znovu získaly svoji dřívější mobilitu, fyzioterapie je téměř vždy vyžadováno a mělo by být zahájeno co nejdříve. V rámci toho terapie, bazální klouby jsou cvičeny a dlouhé šlachy jsou stimulovány. Zpočátku to může být doprovázeno bolestí. Je proto žádoucí, aby pacienti původně necvičili sami, ale pod vedením vyškoleného fyzioterapeuta. Zpočátku jsou obvykle vyžadována dvě až tři sezení týdně. Jakmile bolest ustoupí, pacienti mohou a měli by cvičit sami. Je důležité sledovat úspěch systému terapie pravidelně. Asi po šesti týdnech by mělo být možné s vytaženou nohou ohnout prsty nahoru o 30 stupňů a dolů asi o deset stupňů. Další cíle by měly být definovány pro následující týdny. Aby byl zákrok trvale úspěšný, je obvykle nutné upravit chování postižené osoby. Zejména pokud byla kladívka spuštěna nebo zesílena nesprávnou obuví, jsou boty s vysokými podpatky nebo špičkami prstů v následujícím období obecně tabuizované a měly by se nosit jen výjimečně, a to jen několik hodin.
Co můžete udělat sami
Kladivo není nutně lékařská pohotovost. Pokud je zjištěno v rané fázi, malposition nohou lze korigovat nezávisle pomocí cílené gymnastiky nohou a ortopedických opatření. Lékařské objasnění je proto naprosto nezbytné. Po konzultaci s lékařem lze poté obuv zkontrolovat a případně upravit. Možnými spouštěči pro drápovou nohu jsou malé nebo příliš úzké boty, které jsou příliš těsné, zejména v oblasti prstů. V případě mírných tlakových poloh stačí boty upravit individuálně. Jednou z možností je rozšíření špičky, aby prsty měly více prostoru. Alternativně mohou být boty vybaveny takzvanými plstěnými kroužky. Snižují tlak na citlivé prsty a zabraňují vzniku tlakových bodů. V případě výrazných deformit by měl být konzultován ortoped. Může doporučit ortopedické vložky a v závažných případech navrhnout operaci k nápravě deformity. V každém případě by kladivo mělo být odborně zkontrolováno a podpořeno nebo opraveno v závislosti na jeho závažnosti. Pokud se deformita neléčí, drápová noha se zvýší a způsobí další komplikace.
