Pokud duševní nemoc existuje u ženy dříve těhotenství, téma „touha po dítěti“ by mělo být projednáno s ošetřujícím lékařem včas, aby bylo možné při výběru léku zohlednit kompatibilitu s těhotenstvím a laktací. Deprese a úzkostných poruch musí být také léčen během těchto období.
Ukončení již zavedeného terapie je riskantní a nepoškozuje pouze matku, ale v konečném důsledku i dítě, protože duševní stav matky je důležitý pro rané pouto mezi matkou a dítětem. Dobře nastavená matka by neměla být spěšně přepnuta.
Selektivní serotonin inhibitor zpětného vychytávání (SSRI) sertralin je lék první volby pro kojení, následovaný citalopram. Tricyklická antidepresiva amitriptyline a nortriptylin jsou také velmi vhodné, protože mají pro matku nejméně vedlejších účinků.
Kritika by měla být věnována terapii během laktace následujícími látkami:
- Antidepresiva
- Fluoxetin (pravděpodobně bezpečný)
- Tricyklická antidepresiva
- Doxepin
- Pro úzkost a poruchy spánku
- Benzodiazepiny (anxiolytika/ trankvilizéry (léky proti úzkosti) a hypnotika (spánek AIDS)/sedativa (sedativa)).
Inhibitory monoaminooxidázy (Inhibitory MAO) by neměly být používány. Protože údaje o následujících agentech nejsou dostatečné, jejich použití se také nedoporučuje: Bupropion, mirtazapinnefazodon, trazodon, venlafaxine.
Pokud matka odmítá léky pro ni duševní nemoc během kojení, kognitivní behaviorální terapie (CBT), neinvazivní mozek stimulace, psychoterapieAlternativou může být opakovaná transkraniální magnetická stimulace (rTMS) a terapie stejnosměrným proudem. Mohou být účinné pro mírné až středně závažné deprese jakož i úzkostných poruch. O tom musí být rozhodnuto případ od případu.
