Kognitivní chování terapie (CBT) (synonymum: cognitive-behaviorální terapie) je jednou z psychoterapeutických metod a je formou behaviorální terapie. Podle chování terapie je řada metod psychoterapie. Cílem je změnit postoje, návyky myšlení a maladaptivní nebo dysfunkční chování, jako je úzkost, nutkavé myšlenky nebo činy, poruchy příjmu potravy a sexu nebo depresivní poruchy. Například jiná forma chování terapie je terapeutická konfrontace se situacemi vyvolávajícími úzkost (teorie konfrontace), např. pro pacienty s agorafobie (klaustrofobie). Terapie chování byla vyvinuta na základě studium teorie, která je založena na předpokladu, že chybné procesy učení vést k psychopatologickým syndromům. Jako další vývoj tohoto závěru, moderní kognitivní behaviorální terapie získal popularitu kolem roku 1960. Termín poznání (lat. cognoscere: „rozpoznat“) je přeložen do němčiny jako „Erkenntnis“ a popisuje intrapsychický myšlenkový obsah. Je to proces myšlení jednotlivce nebo proces mentálního zpracování týkající se znalostí, nových informací nebo studium obsah. Poznání zahrnuje následující proměnné a jsou ovlivňovány emocemi:
- Hodnocení
- Myšlenky
- Nastavení
- přesvědčení
Příčinou tedy nejsou konkrétní události nebo životní situace duševní nemoc, ale spíše chybné poznání nebo iracionální způsoby myšlení. Poskytují terapeutický výchozí bod pro kognitivní funkce behaviorální terapie.
Indikace (oblasti použití)
Klasická indikace pro kognitivně behaviorální terapii je obvykle deprese. Mezi další indikace patří:
- Úzkost a panické poruchy
- pomočování u dětí (nedobrovolné smáčení po dosažení věku 4 let).
- Poruchy příjmu potravy - např anorexie nervosa (anorexie).
- Emocionálně nestabilní porucha osobnosti (hraniční porucha osobnosti).
- Nespavost (poruchy spánku)
- Sexuální poruchy
- Specifické fóbie - např arachnofobie (strach z pavouků).
- Poruchy somatizace (duševní porucha, která se projevuje fyzickými (somatickými) příznaky).
- Návykové poruchy - např alkohol zneužívání (závislosti na alkoholu).
- Tiky u dětí (tiky jsou náhlé, opakující se motorické nebo hlasové projevy, například záškuby).
- Nácvik sociálního chování - například u zdravotně postižených lidí ke zlepšení sociálních funkcí.
- Obsedantně kompulzivní poruchy - např. Nutkavé mytí.
Kontraindikace
Kognitivně behaviorální terapie (CBT) vyžaduje úroveň kognitivních schopností, takže malé děti nebo lidé s vážnými kognitivními deficity, jako jsou demence, nelze léčit. Jakákoli situace, ve které je dočasně narušena kognitivní schopnost pacienta, vzniká jako kontraindikace; mezi ně patří akutní psychóza, například.
Postup
Kognitivně behaviorální terapie vychází z práce psychoterapeuta AT Beck, mj. Jehož teorie byla založena na zmírnění depresivních symptomů změnou dysfunkčních myšlenkových vzorců. Například pacienti s depresí jsou instruováni, aby přemýšleli o sebepojetí s ohledem na sebepodceňování a řetězy myšlenek a zkoumali je s ohledem na jejich vhodnost nebo iracionalitu. Následně jsou společně s pacientem vypracovány alternativy a nové způsoby myšlení, aby se zabránilo chybným poznáváním. K dosažení tohoto cíle lze použít různé techniky:
- Asertivní trénink - V rámci asertivního tréninku se dovednosti osvojují například pomocí hraní rolí, aby se vyřešila hrozivá situace.
- Zastavení myšlení - Tato technika se používá například u pacientů s obsedantně kompulzivní porucha: Pacient je poučen, aby odolal vnucování obsedantních myšlenek nebo nutkavých impulzů tím, že si nahlas řekne „stop“.
- Decatastrophizing - poukazování na alternativní kurzy k obávanému katastrofickému výsledku strašné situace.
- Kognitivní restrukturalizace - uvědomování si automatizovaných způsobů myšlení: Například pacient se strachem z letící je informován o poměrně nízkém riziku leteckého neštěstí.
- Model studium - učení se od ostatních pacientů při skupinové terapii.
- Cvičení k řešení problémů - učení strategií řešení problémů.
- Self-verbalizace - Pozitivní sebevyučování samotným pacientem („Umím to“).
- Reattribution - Změna negativní atribuce, tj. Například přechod z interní atribuce na externí atribuci. Například pokud si pacient myslí, že situaci způsobilo jen jeho nevhodné chování, jedná se o interní atribuci. Pokud se pacientovi podaří přesvědčit, že situaci způsobilo i špatné chování ostatních nebo vnější faktory, může to způsobit zmírnění příznaků (vnější atribuce).
Trvání kognitivně behaviorální terapie se liší podle individuality pacienta. Ve většině případů se terapie provádí po dobu jedné hodiny, dvakrát týdně na začátku a později jednou týdně. Obvykle je původně schváleno 25 sezení, pacienti jsou často léčeni v psychoterapeutické praxi po dobu až jednoho roku nebo déle. Na začátku relace je formulován konkrétní cíl; dále jsou zahrnuty jak retro-, tak i prospektivní komponenty relace. „Domácí úkoly“ jsou často zadávány a reflektovány v příštím sezení. Následují varianty a formy kognitivně behaviorální terapie:
- Terapie řešení problémů
- Schéma terapie - na základě teorie naučených základních schémat, která slouží k uspokojení základních psychologických potřeb, a tím ke kontrole chování lidí.
- Terapie sebeovládání
- Školení sociálních dovedností
- Modifikace chování
- Behaviorální rodinná terapie
Možné komplikace
U kognitivně behaviorální terapie se komplikace obvykle neočekávají. Pokud je partnerství předmětem terapie, mohou na něj docházet důsledky kognitivně behaviorální terapie. Další poznámky
- pacienti s panická porucha kteří byli úspěšně léčeni kognitivně behaviorální terapií (CBT) vykazovali změněnou aktivitu u a mozek oblast, která zpracovává panické slovní páry na zobrazování magnetickou rezonancí. ZÁVĚR: KVT přerušuje asociace, které jsou symptomatické pro pacienty s panická porucha.
- Zdá se, že KVT snižuje výskyt recidivy sebepoškozujícího chování (je spojena se sebevraždami).
- U dospívajících s první psychotickou epizodou se zdá, že KVT samotná nebo v kombinaci s antipsychotiky zmírňuje adolescentní příznaky:
- Samotná antipsychotika, celkové skóre PANSS (stupnice pozitivního a negativního syndromu) se po šesti měsících snížilo o 6.2 bodu
- Psychoterapie o 13.1 a při kombinované terapii o 13.9 bodu.
