V ego syntonia, pacienti duševní nemoc vnímat jejich myšlenkové vzorce a chování tak, že dávají smysl, patří k sobě a jsou vhodné. Ego syntonia často charakterizuje bludné poruchy a obsedantně kompulzivní poruchy osobnosti. Tento fenomén ztěžuje léčbu nemocí, protože trpící lidé neukazují vhled.
Co je to ego syntonia?
Psychologie rozlišuje různé nutkání a nutkavé chování. Takové odchylkové vzorce jsou spojeny buď s termínem ego syntonia, nebo s termínem ego dysontonia. Ego syntonia je přítomna v deviantních myšlenkách a chování, s nimiž se postižená osoba ztotožňuje. Pacient nevnímá ego-syntonické odchylky od samotné sociální normy jako odchylky, ale považuje je za normální, správné a koherentní. Myšlenky a chování s ego dystonií, které pacient provádí, protože musí. To znamená obsedantně kompulzivní porucha s ego je dystonie vnímána jako nutkání samotného pacienta. Ego-dystoničtí pacienti vnímají své nutkavé myšlenky a chování jako nesprávné nebo nekonzistentní. Akce a myšlenky na OCD s ego dystonií nejsou samotnými pacienty vnímány jako nutkání. Například pacienti obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti rád si myslí, že extrémní potřeba pořádku je rozumná a správná. Obsedantně-kompulzivní porucha pacienti jsou obvykle ego-dystoničtí, a proto obvykle zažívají tlak jednotlivých myšlenek a impulsů. Částečně jsou vzorce a myšlenky s ego-syntonií a ego-dystonií přítomny u stejného pacienta současně.
Příčiny
Nakonec je ego syntonia příznakem různých psychiatrických poruch. Nejběžnější asociace s ego syntonií jsou klam a obsedantně kompulzivní porucha osobnosti. Obsedantně kompulzivní porucha osobnosti je skupina duševních chorob. Kromě tuhosti a perfekcionismu se jako obsedantně kompulzivní poruchy osobnosti klasifikují nutkavé kontroly a nutkání mít určité pocity pochybnosti nebo úzkostné opatrnosti. Ve své viditelné symptomatologii se obsedantně kompulzivní porucha osobnosti jasně podobá obsedantně kompulzivní porucha. Tyto dvě poruchy jsou však nakonec zásadně odlišné poruchy psychiky. Obsedantně kompulzivní poruchy jsou charakterizovány převážně ego-dystonickou symptomatologií. The mozek metabolismus je narušen v souvislosti s poruchami. Obsedantně kompulzivní poruchy osobnosti jsou takzvané poruchy osy II s esenciální syntézou ega. Spouštěcím faktorem obsedantně kompulzivních poruch osobnosti je myšlenka být souhrou biologických, psychologických a faktory životního prostředí. Psychoanalýza považuje za příčinu přísnou výchovu k čistotě s tresty a výsledné superego. Kognitivní terapie, jednotlivé myšlenkové procesy jsou zodpovědné za udržování poruchy osobnosti. Vzhledem k myšlenkovým procesům v černobílých kategoriích předpokládají, že případné chyby z jejich strany budou potrestány přehnanou přísností. V obavě z toho se chovají rigidně, perfekcionisticky a zábranně. Mozek poškození nebo jiné psychiatrické poruchy nejsou příčinou obsedantně kompulzivní poruchy osobnosti.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou osobnosti a syntézou ega staví práci a hledání úspěchu nad potěšení a zároveň nad sociální vztahy. Kvůli syntéze ega ospravedlňují toto chování logicky racionálně. Často nevykazují žádnou toleranci k emocionálnímu chování. Jsou nerozhodní a rádi odkládají rozhodnutí. To také projevuje jejich přehnaný strach z toho, že udělají vlastní chyby. Z tohoto strachu vůbec neprovádějí určité projekty. Přesto jsou obvykle velmi svědomití a milují moralizátory. Jsou nesmírně úzkostliví nejen o svém vlastním chování, ale také o chování ostatních. Postavy autorit a jejich kritiku zažívají jako nadměrně zraňující. Příznaky dalších obsedantně-kompulzivních poruch se často vyskytují současně. Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou osobnosti vypadají ve svém sociálním prostředí racionálně a chladně. Vykazují malou toleranci ke všem zvykům a výstřednostem svých bližních. Jsou loajální ke svým vlastním principům a normám a požadují tuto loajalitu také od ostatních lidí. Jsou extrémně zaneprázdněni pravidly a detaily a jsou nepružní v myšlení a jednání. Jejich životy se nakonec zdají zmrzlé a postrádají jakoukoli dynamiku. V ego-syntonii má postižená osoba pocit, že všechna tato chování jsou vhodná, správná a patří jí. I v iluzi je pro syntézu ega v popředí subjektivní jistota vlastních klamů.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnózu obsedantně-kompulzivní poruchy osobnosti nebo jakékoli jiné poruchy s ego syntonií stanoví profesionál. Psychoterapeut nebo psychiatr stanoví diagnózu podle ICD-10. U postižené osoby musí být sledovatelné čtyři z osmi typických rysů, jako je nadměrná úzkost, opatrnost, strnulost, perfekcionismus a nedostatek tolerance k zvykům ostatních. Prognóza pro osoby s ego-syntonickými poruchami osobnosti má tendenci být nepříznivá, protože jedinec nevnímá svou poruchu jako obsedantní a má sklon ji pociťovat jako přitažlivou součást své osobnosti. U diagnózy jakéhokoli typu ego-syntonie musí být poskytnut důkaz jistoty. Zčásti, jak se nemoci stávají chronickými, je původní ego-syntonie ztracena. Nakonec však ego syntonia představuje těžkou léčbu.
Komplikace
Ego syntonia může mít za následek nejen fyzické příznaky, ale také fyzické nepohodlí a omezení. Ve většině případů vznikají komplikace primárně tehdy, když kvůli nedostatečnému pochopení pacienta nemůže dojít k léčbě. Není neobvyklé, že dojde k sociálnímu vyloučení a postižená osoba se zcela stáhne ze společenského života. To vede k relativně závažné deprese a další duševní nemoci. Stejně tak se vyvíjí velký strach z chyb panický záchvat nebo k pocení může dojít v mnoha jednoduchých situacích. Tyto stížnosti mohou extrémně omezit každodenní život postižené osoby a snížit kvalitu života. V důsledku ego-syntonie není neobvyklé, že se přátelé a známí odvracejí od postižené osoby, protože nemohou rozumět jejímu chování. Během léčby ego-syntonie obvykle nedochází ke komplikacím. Než však pacient přizná poruchu a souhlasí s tím, může uplynout dlouhá doba terapie. V závažných případech může být nutná léčba na uzavřené klinice. Očekávaná délka života není obvykle ovlivněna syntézou ega.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Každý, kdo u sebe nebo u jiné osoby zaznamená známky ego syntonie, by se měl v každém případě poradit s lékařem. Protože stav samotná postižená osoba si toho často nevšimne, přátelé a členové rodiny musí být ostražití vůči varovným signálům. Pokud osoba, která již trpí a duševní nemoc vykazuje příznaky ego syntonia, je třeba vyhledat lékařskou pomoc. Lékař může nejprve provést a vyšetření a vyloučit fyzické příčiny. Pokud existuje konkrétní podezření na ego-syntonii, a psychiatr musí být konzultován psychoterapeut, který může stanovit diagnózu a v případě potřeby zahájit léčbu léky. Lidé trpící poruchou osobnosti nebo jinými duševní nemoc jsou zvláště náchylní k rozvoji ego syntonie. Možnými spouštěči jsou také hormonální poruchy a neurologická onemocnění. Každý, kdo patří do těchto rizikových skupin, by se měl při výskytu typických varovných příznaků poradit s lékařem. Nejpozději, když přátelé a příbuzní poukazují na abnormality chování, je nutná pomoc lékaře a terapeuta.
Léčba a terapie
Léčba pacientů s ego-syntonickými poruchami psychiky se ukázala být mnohem obtížnější než léčba terapie ego-dystonických pacientů. Pacienti se symptomatickou ego dystonií mají často subjektivně vyšší úroveň utrpení ve srovnání s ego syntonií. Vhled do vlastní nemoci a touha po uzdravení jsou tak dosažitelnější. Zpravidla kognitivní behaviorální terapie se používá k léčbě poruch s ego syntonií. Poznávací behaviorální terapie se zaměřuje na poznání a jeho procesy. Zaměřuje se tak na postoje, individuální myšlenky, hodnocení a přesvědčení postižené osoby. Kromě zvyšování povědomí o poznávání terapie v ideálním případě zahrnuje kontrolu poznání a hodnocení, aby se určila jejich vhodnost. Iracionální postoje by proto měly být uznány a opraveny. Pacienti se učí aktivně formovat svůj proces vnímání. Subjektivní pohled na věci určuje chování a emoční stav. Opravou vlastního způsobu nazírání lze trvale změnit reakce na životní prostředí. Například nutkavé akce lze zastavit změnou kauzálního myšlení.
Výhled a prognóza
Prognóza syntézy ega je většinou nepříznivá. Závisí to na přítomném základním onemocnění, celkové diagnóze a vhledu pacienta do onemocnění. Pokud se ego syntonia objeví jako příznak například schizofrenické nebo jiné duševní poruchy, existuje dobrá možnost léčby v závislosti na formě schizofrenie. Zmírnění příznaků je možné pomocí komplexní terapie. Celoživotní lékařská péče monitoring a léky jsou nezbytné, aby se zabránilo relapsu příznaků. Lidé trpící ego-syntonickou poruchou osobnosti ve většině případů neukazují vhled do nemoci. To je součástí charakteristik poruchy. Nedostatek povědomí o psychologické nesrovnalosti znamená, že v důsledku toho obvykle nehledají adekvátní léčbu. Nabídku terapie buď vůbec nevyužijí, nebo ji předčasně přeruší kvůli své vlastní rozhodovací síle. To vede k nepříznivé prognóze. Pokud je onemocnění pochopeno, existuje velká šance na zmírnění stávajících příznaků. V komplexním plánu léčby a terapie lze dosáhnout změny, jakmile pacient projeví ochotu spolupracovat. Proces hojení trvá několik let a zahrnuje vyrovnání se se zažitými událostmi a restrukturalizaci životního stylu pacienta. Pokud je léčba přerušena, lze očekávat okamžitý relaps příznaků.
Prevence
Ego syntonia je pouze příznakem nadřazených nemocí. Tomuto jevu lze tedy předcházet pouze do té míry, že kauzální poruchy jako obsedantně-kompulzivní nebo narcistická porucha osobnosti a bludným poruchám lze předcházet.
Následná péče
Ve většině případů žádné zvláštní opatření následné péče jsou k dispozici osobě postižené syntézou ega. V takovém případě je postižená osoba primárně závislá na rychlé a především včasné diagnostice onemocnění, aby nedocházelo k dalším komplikacím či stížnostem. Při prvních příznacích a známkách ego-syntonie by proto měl být kontaktován psycholog a v mnoha případech by měli být příbuzní a cizí lidé informováni o příznacích onemocnění. Pacienti jsou závislí na komplexní psychologické léčbě a v závažných případech k tomu musí dojít na uzavřené klinice. V této souvislosti má podpora a péče o postiženou osobu její vlastní rodinou nebo přáteli a známými velmi pozitivní vliv na další průběh onemocnění. Intenzivní a láskyplné rozhovory jsou často nutné. Ego-syntonii lze také léčit užíváním různých léků. Pacient by měl vždy zajistit, aby byl lék užíván pravidelně a ve správném dávkování. V případě nejistoty nebo nežádoucích účinků je třeba vždy nejprve vyhledat lékaře. Ego syntonia obvykle nesnižuje délku života postižené osoby.
Co můžete udělat sami
Ego-syntonia nemůže být v žádném případě léčena postiženou osobou sama. Podmiňován klinickým obrazem, nezažije ani trpící tlak, ani si neuvědomí, že musí na své situaci něco změnit. V každém případě musí být poskytnuta psychoterapeutická pomoc, která řeší existující duševní onemocnění a ego-syntonii. Kombinace může být pouze tehdy, když dotyčná osoba dospěla k názoru, že její chování je neobvyklé psychoterapie a svépomoc uspět. To zahrnuje například účast na svépomocných skupinách, ale může to také znamenat přemýšlení o vlastních činech a myšlenkách. K tomu může pomoci deník nebo rozhovory s lidmi v životním prostředí. Cílem je, aby se postižená osoba naučila hodnotit své vlastní činy jako doplněk k terapii, a tak také rozpoznávat své vlastní vzorce chování tak, aby byla následně přístupná behaviorální terapie. Aby se postižená osoba naučila přizpůsobit svůj proces vnímání tak, aby lépe rozeznávala své iracionální chování, je důležité, aby komunikoval se svým okolím. To by se proto mělo setkat s reflexí. Je otázkou, zda se prostředí snaží pacienta přesvědčit o jeho iracionálních činech, přestože se tak dosud necítí. To bude s největší pravděpodobností mít za následek napětí které mohou vést k nepochopení, izolaci, posílení klamu nebo agresi.
