Epikritická citlivost je percepční systém kůže a také se nazývá hmatová ostrost nebo jemné vnímání. Je to úzce spjato s propriocepce. Poruchy epikritické citlivosti mají často periferní nebo centrální nervové poškození jako jejich příčina.
Co je epikritická citlivost?
Epikritická citlivost je percepční systém kůže a také se nazývá hmatová ostrost nebo jemné vnímání. Člověk kůže smysl má různé vjemové kvality, které jsou shrnuty jako povrchová citlivost. Jedním z nich je epikritická citlivost. Diskriminační vnímání vibrací, tlaku a dotyků se chápe jako známé jemné vnímání. Epikritická citlivost navíc zahrnuje vnímání proprioceptivního pocitu polohy a je tedy zapojena jak do vnímání vnitřních podnětů těla, tak do vnějšího vnímání vnějších podnětů. Epikritická citlivost pracuje s různými smyslovými buňkami, které překládají podnět do jazyka ústředního nervový systém. Epikritické receptory jsou buď exteroceptory nebo interoceptory. Exteroceptory epikritické citlivosti jsou převážně mechanoreceptory pro získávání informací o lokalizaci nebo jemném doladění dotyku. Relevantní jako epikritické interoceptory jsou proprioceptory, jako jsou vřetena svalů a vřetena šlach, která slouží k získání informací o poloze svalu a kloubů. Protopatickou citlivost je třeba odlišovat od epikritické citlivosti. Tato druhá vjemová kvalita vnímání pokožky poskytuje informace o teplotách a bolest prostřednictvím termoreceptorů a nociceptorů a také se nazývá převážně exteroceptivní hrubé vnímání. Jako součást hmatového vnímání epikritická citlivost, na rozdíl od citlivosti protopatické, označuje schopnost vnímat prostorově těsně sousedící dotykové podněty jako individuální podněty. Jemné vnímání hraje roli v hmatovém i hmatovém vnímání ve smyslu pasivního a aktivního hmatového vnímání.
Funkce a úkol
Epikritický percepční systém se také nazývá diskriminační systém vnímání kůže. Naproti tomu protopatický systém smyslu pro kůži odpovídá ochrannému systému. Epikritické vnímání lze rozdělit na pasivní vnímání dotykem a aktivní průzkumné vnímání. Všechny proprioceptivní struktury systému jsou struktury pasivního vnímání dotyku. Prvním místem pro vnímání epikritických informací jsou receptory. V této souvislosti se mechanoceptory, jako jsou pressoreceptory a baroreceptory, odlišují od proprioceptorů, jako jsou svalová vřetena. Mechanoceptory se primárně zabývají vnímáním tlaku. Proprioceptory jsou odpovědné za sebeuvědomění. Beroreceptory jsou například umístěny ve zdi krev plavidla a podílejí se na enteroceptivní regulaci krevní tlak. Mechanoreceptory se dělí hlavně na receptory SA, RA a PC. Nejdůležitějšími SA receptory jsou Merkelovy buňky, Ruffiniho krvinky a hmatové disky Pinkus Iggo pro vnímání tlaku. Hlavními receptory RA jsou Meissnerovy krvinky, vlasový kořínek senzory a Krause končí písty pro vnímání dotyku. PC receptory pro vnímání vibrací jsou známé hlavně jako Vater-Paciniho tělíska a Golgi-Mazzoniho tělíska. Ve spojení s propriocepce, enteroceptivní receptory se liší od čistě proprioceptivních receptorů. Enteroceptivní epikritické receptory v měchýř, gastrointestinální trakt nebo kardiovaskulární systém regulovat automaticky řízené tělesné procesy, jako je nutkání močitnutkání k vyprázdnění, kašel reflex nebo plnění síní. K přenosu všech epikritických informací dochází u všech exteroceptivních podnětů zadními dráhami šňůry mícha. Naproti tomu protopatické receptory kožního smyslu přenášejí své informace do mozeček přes traktus spinocerebellaris anterior nebo traktus spinocerebellaris posterior | posterior. Zadní šňůry traktu, zatímco aferentní informační dráha epikritické citlivosti probíhají nezkříženě. Fasciculus gracilis je zodpovědný za informace týkající se dolních končetin. Fasciculus cuneatus, na druhé straně, vede epikritickou informaci o horních končetinách. První neuron podstoupí přechod na druhý neuron v nucleus gracilis nebo nucleus cuneatus mozkový kmen. Po tomto přepnutí trakty pokračují jako lemniscus medialis a protínají se v decusatio lemniscorum. V thalamus, jsou převedeni na třetí neuron, který pak přenáší epikritické informace do postcentrálního gyrusu. V rámci hmatového vnímání se epikritická citlivost určuje z hlediska hmatové ostrosti pomocí dvoubodových prahů diskriminace. U mladých lidí je hmatová ostrost jemného vnímání asi 1.5 milimetru u koneček prstu. U starších lidí jsou to někdy jen čtyři milimetry. Zezadu je hmatová ostrost jemného vnímání fyziologicky nejnižší a dosahuje několika centimetrů.
Nemoci a stížnosti
Nejdůležitějším úkolem epikritického systému je vyhodnocení a rozlišení hmatových a dotykových dojmů. Poruchy epikritického systému jsou tedy vyjádřeny převážně v neschopnosti rozlišovat dotykové nebo hmatové vjemy. Všechny poruchy povrchové citlivosti patří mezi nejčastější v důsledku poškození periferních nebo centrálních nervy. Nedostatek senzorické integrace může být také faktorem při epikritických poruchách citlivosti. Porucha smyslové integrace je způsobena predispozicí a projevuje se neschopností kombinovat různé smyslové dojmy. Na druhou stranu to může být důsledkem nedostatku fyzické praxe v dětství. Schopnost kombinovat různé smyslové vjemy je zvláště důležitá pro blízké smysly, jako je epikritický systém, a lze ji v případě potřeby zvýšit, pokud existuje dispozice. Epicritické poruchy citlivosti se projevují jako hyperestézie nebo anestézie. Hyperestézie odpovídá zvýšenému vnímání nebo přecitlivělosti na dotykové podněty a může být bolestivá. Hyperestézie je často výsledkem akutního nebo chronického podráždění nervových struktur, například po operaci nebo jiných postupech. Postižené osoby často vykazují hmatovou obranu, což se projevuje vyhýbáním se dotyku. Opačný jev je anestézie, což odpovídá necitlivosti. Anestézie s lokálním omezením se vyskytují například u periferních polypatií určité části těla, které mohou být způsobeny otravou, cukrovkanebo určité infekce. Stejně často jsou lokální anestézie způsobeny poškozením centrálního nervu na pozadí neurologického onemocnění, jako je roztroušená skleróza, mrtvicenebo mícha infarkt. Traumatické poškození centrální části nervový systém je také možnou příčinou. Totéž platí pro nádorová onemocnění centrální nervový systém.
