Erythema chronicum migrans je takzvané „putující zarudnutí“, načervenalá kruhová vyrážka, která se objevuje několik dní až týdnů po klíštěte v oblasti kousnutí se šíří odstředivě ven, centrálně bledne a považuje se za první stupeň Lyme nemoc.
Co je to erythema chronicum migrans?
Zaškrtněte kousnutí jsou jedním z mála nebezpečí, která na nás v zemi stále číhají. Lyme nemoc protože v Německu Öfterenů se vyskytuje sekundární onemocnění, očkování dosud neexistuje. Pokud je však detekován včas, lze s ním zacházet skvěle. První fáze Lyme nemoc, erythema chronicum migrans, by tedy měl znát každý, kdo je občas venku v německém lese, a všichni rodiče, jejichž děti si v létě stále hrají venku.
Příčiny
Lyme nemoc je způsobena bakterie, které se také běžně nazývají Borrelia. Tyto borélie se přenášejí klíšťaty, které jsou doma v německých lesích a na rozdíl od všeobecně rozšířené víry neslétají ze stromů, ale čekají v křoví kolem pasu na vysoký kontakt s lidmi a poté se usadí v kůže osoby kolemjdoucí. V závislosti na regionu (na jihu více než na severu) je boreliemi napadeno 10 až 50 procent domácích klíšťat. Pouze asi 3 procenta všech osob pokousaných klíšťaty jsou infikovány bakterie přes slina klíště, což pravděpodobně souvisí hlavně s obdobím sání: Pokud je klíště objeveno a odborně odstraněno během 6–12 hodin, riziko přenosu je velmi nízké. Opět platí, že pouze asi 10 procent infikovaných skutečně trpí Lyme chorobou, což je pravděpodobně způsobeno naší vynikající imunitní systém. Nicméně, kousnutí klíštěte jsou časté, a proto se případy lymské boreliózy často vyskytují také v Německu. Je důležité rozpoznat příznaky včas.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Erythema chronicum migrans je velmi závažné onemocnění, které musí být v každém případě léčeno lékařem, protože v nejhorším případě může také vést k smrti postižené osoby. Především pacienti trpí zarudnutím kůže a tvorba papulí a pustul v postiženém místě. Místo může být také bolestivé nebo ovlivněné svěděním. Stejně tak obvyklé příznaky chřipka nebo studený se objeví, takže pacienti trpí únava, vyčerpání a zimnice. Zpravidla únava nelze kompenzovat spánkem. Navíc erythema chronicum migrans také vede k závažnému bolesti hlavy a významné snížení kvality života pacienta. Významný bolest vzadu nebo v klouby může také nastat a zkomplikovat každodenní život. Pokud nedojde k žádné léčbě nemoci, nemoc se také rozšíří a poškodí srdce a nervový systém postižené osoby. V nejhorším případě může pacient na toto poškození zemřít. Z tohoto důvodu erythema chronicum migrans často také významně snižuje průměrnou délku života postižené osoby.
Diagnóza a průběh
Asi 5 až 29 dní po klíštěte, malý papula obvykle se vyvíjí tam, kde seděl klíště. Poté se kolem něj vytvoří kruhové zarudnutí, které se šíří odstředivě, tj. Zevnitř ven, během několika dní, mizí ve středu. Výsledkem je vzhled prstenu, který se zvětšuje a pohybuje se směrem ven. Vyrážka vděčí tomuto chování za svůj název „putující zarudnutí“ nebo z lékařského hlediska erythema chronicum migrans. Protože nemoc nebolí, migrační vyrážka se často ani neobjeví. Jen občas horečkachudák generál stav, únava or bolest hlavy se objeví, ale zmizí po několika dnech a jsou příliš nespecifické na to, aby mohly být spojeny s počínající lymskou boreliózou. Bolest svalů a chřipkamohou se také objevit podobné příznaky. Samotný erytém může zmizet po několika dnech, aniž by se Lyme nemoc vyléčila. Může však také přetrvávat měsíce. Pokud Lyme nemoc není detekována a léčena v této první fázi, Patogenů šíření v těle, může způsobit další příznaky a nakonec se stát vážným život ohrožujícím onemocněním: Ve druhé fázi nejdříve po čtyřech týdnech srdce a periferní nervový systém jsou ovlivněny, což je patrné díky poruchám rytmu, paralýze a bolestV pozdní fázi, často po měsících, kůže, individuální klouby a centrální nervový systém jsou ovlivněny. Encefalitida umět vést k smrti. Erythema chronicum migrans jako kožní projev je natolik typický, že jej lze diagnostikovat jako počínající lymskou boreliózu po klíštěte. Lékař navíc provede a krev test na Borrelii protilátky, ale ty nejsou často ani zjistitelné v raných stádiích onemocnění.
Komplikace
Kvůli erythema chronicum migrans dochází ke komplikacím kousnutí klíštěte. K nim nemusí dojít okamžitě a vést přímo na příznaky, ve většině případů se šíří pouze v průběhu onemocnění. Pacient trpí silnou únavou a také n bolest hlavy. Na těle se tvoří papuly a tam je relativně vysoký horečka, klouby bolí i končetiny a postižená osoba trpí obecným pocitem nemoci. Ve většině případů se tyto příznaky projeví až několik týdnů po kousnutí klíštěte. V nejhorším případě jsou ovlivněny i jiné orgány, takže může dojít k nepohodlí srdce nebo plíce. Pokud je centrální nervový systém poškozen, může dojít k paralýze různých částí těla. To má za následek omezení pohybu. Většinou, antibiotika se používají k léčbě, která vede k pozitivnímu průběhu onemocnění. Postižená osoba je obvykle několik dní závislá na odpočinku v posteli, než může být tělo vystaveno stres znovu. Očekávaná délka života není ve většině případů ovlivněna erythema chronicum migrans.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Kousnutí klíštěte vyžaduje návštěvu lékaře, pokud nelze klíště z rány úplně odstranit jeho vlastními prostředky. Zvláštní pozornost je třeba věnovat, pokud se trup oddělil od klíštěte a klíštěte hlava je stále v ráně. V těchto situacích by měl být vždy konzultován lékař. Pokud si postižená osoba stěžuje na různé stížnosti, je třeba navštívit lékaře, i když byl klíště odborně odstraněn. Li horečka dojde nebo existuje zimnice, existuje důvod k obavám. Příznaky jako bolest hlavy, zpět nebo bolesti kloubů by měl být objasněn lékařem. Li bolest vyskytuje se přímo v oblasti kousnutí klíštěte, je nutná návštěva lékaře. Pokud existuje zánět nebo pokud se rána zvětší, je třeba navštívit lékaře. Pokud se vytvoří topoly nebo zarudnutí kůže, jsou považovány za neobvyklé a měly by být objasněny lékařem. Pokud únava, nevolnost, závrať or zvracení postižená osoba musí být vyšetřena a ošetřena. Pokud se místo vstupu nehojí do několika dnů po kousnutí klíštěte, mělo by být předloženo lékaři. Pokud nastane celková pohoda, obvyklá úroveň výkonu nebo nastane slabost, je vhodné navštívit lékaře. Aby se zabránilo rozvoji vážného onemocnění, je třeba věnovat lékařskou péči nepohodlí.
Léčba a terapie
V první fázi lze Lyme nemoc velmi dobře léčit antibiotika, doxycycline jako tableta na několik dní umožňuje hojení většiny infekcí bez následků. A krev test řídí úspěch. V pozdějších fázích tvrdší opatření musí být vzato, cefalosporiny jsou pak lékem volby, někdy také infuzí po delší dobu. Mimochodem, ne s každým kousnutím klíštěte se zachází, jak se často předpokládá: Pravděpodobnost, že se skutečně nakazí Lyme chorobou, je prostě příliš nízká na to, aby se vystavil možným rizikům a vedlejším účinkům antibiotikum léčba. Vzhled putujícího zarudnutí je však naléhavým důvodem terapiea každý den dříve, že jeden dostane antibiotikum terapie snižuje riziko chronické infekce.
Výhled a prognóza
Prognóza erythema chronicum migrans je pozitivní, pokud je onemocnění zcela vyléčeno. To je možné s antibiotikum terapie. Navzdory adekvátně léčené erythema chronicum migrans přibližně 5 procent pacientů následně trpí „příznaky lymské nemoci po léčbě“. Příznaky jsou podobné jako u lymské boreliózy. Výsledný výskyt kloubů a bolest svalůneustálá únava a potíže se soustředěním snižují kvalitu života. Jelikož je však erythema chronicum migrans považován za předchůdce lymské boreliózy, není výskyt těchto následků zcela překvapivý. Migrační zarudnutí vyvolané kousnutí klíštěte lze ve většině případů dobře léčit. Je velmi nepravděpodobné, že by se u lidí postižených po léčbě antibiotiky rozvinula borelióza. Tato prognóza se samozřejmě vztahuje i na těch 5 procent pacientů, u kterých se i přes léčbu vyvinou příznaky podobné lymské borelióze. Neošetřená prognóza je však jiná. Erythema chronicum migrans, který zůstává neléčený, může vést ke snížení kvality života kvůli silné bolesti. Pokud se nebude léčit, může erythema chronicum migrans snížit očekávanou délku života postižených. Pokud bude léčba nadále vynechána, může být ovlivněno srdce. Nervový systém může být také ovlivněn poškozením. V nejhorším případě zůstal erythema chronicum migrans neošetřený, což mělo za následek smrt pacienta.
Prevence
V rámci prevence by děti měly být po hraní venku také důkladně kontrolovány na přítomnost klíšťat a dospělí si to musí pamatovat také. Obranné spreje a široké oblečení mohou také minimalizovat útočnou plochu pro klíšťata. Klíšťata by měla být odstraněna profesionálně a úplně; pokud je to provedeno do dvanácti hodin, riziko lymské boreliózy je velmi nízké. Léčivý opatření jsou pak zpočátku nutné. Na vzhled bludného zarudnutí během příštích čtyř týdnů je však třeba zvlášť dohlížet.
Následná péče
Ve většině případů erythema chronicum migrans žádné zvláštní ani přímé opatření a možnosti následné péče jsou možné. Postižená osoba musí nejprve podstoupit komplexní vyšetření a léčbu této nemoci, aby se předešlo dalším komplikacím. Čím dříve je nemoc detekována, tím lepší je obvykle další průběh. Obecně se doporučuje chránit se před klíšťaty a co nejvíce se vyhnout zamořeným oblastem. Stejně tak je velmi užitečné očkování proti klíšťatům, aby se zabránilo výskytu erythema chronicum migrans. Ve většině případů je tato infekce léčena pomocí antibiotika. Postižený je závislý na pravidelném příjmu a také na správném dávkování. Pokud máte nějaké dotazy nebo nejasnosti, měli byste nejprve kontaktovat lékaře. I poté, co příznaky ustoupily, je obvykle třeba antibiotika užívat ještě několik dní. Alkohol během léčby je třeba se také vyhnout. Další průběh erythema chronicum migrans však závisí na přesném stadiu onemocnění. Obecně by postižená osoba měla s touto chorobou také snášet a nevystavovat se námaze ani jiným stresovým činnostem.
Co můžete udělat sami
V každodenním životě je důležitá zvláštní opatrnost proti kousnutí klíšťaty. Zejména v jarních nebo letních měsících je třeba věnovat pozornost procházkám a pobytům venku, aby nedošlo ke kousnutí klíšťaty. Za tímto účelem mohou být na ochranu aplikovány spreje proti hmyzu. Ty udržují klíšťata pryč a zároveň chrání před dalšími hmyzí štípnutí. Než budete trávit čas na loukách nebo v lesích, je vhodné shromáždit informace o aktuálním regionálním klíště distribuce. Dlouhé oblečení a uzavřené boty ztěžují klíšťatům přístup do lidského těla. Sedačky by se měly používat na loukách. Postačují velké přikrývky nebo látky, aby se zabránilo přímému kontaktu se zemí. Ihned po procházce lesem nebo pobytu na louce je třeba kůži důkladně zkontrolovat, zda neobsahuje kousnutí. Klíště by mělo být odstraněno pevnou rukou a kleštěmi. Je třeba dbát na to, aby bylo odstraněno celé tělo klíštěte. Pokud to není úspěšné nebo pokud se klíště nachází v těžko přístupné oblasti těla, je nutné se poradit s lékařem. Je třeba se vyhnout odstranění hlava klíště na vlastní odpovědnost pinzetou nebo podobnými nástroji.
