Erythema exsudativum multiforme (EEM) je zánětlivá vyrážka na kůže or sliznice. Kvůli vizuální podobnosti rozety kůže ohniska vojenských kokard, erythema exsudativum multifome se také nazývá kokardový erytém a ohniska se nazývají střelné léze.
Co je erythema exsudativum multiforme?
U erythema exsudativum multiforme prstencová kůže na kůži pacientů se objevují léze, často s fialovým středem obklopeným modravým nádechem. Mezi nimi je vidět bledý prsten, jako kokarda nebo střelecký terč. Ohniska často vypadají jako mince vedle sebe, jednotlivě nebo ve skupinách. Existují dvě formy, které se liší závažností a průběhem. V mírné formě, EEM Minor, se pacienti obvykle necítí nemocní. Kokardiformní ohniska se nacházejí hlavně na kůži hřbetu ruky a na extensorové straně předloktí. Neexistují žádné nebo jen slabé puchýře, sliznice nejsou ovlivněny. V závažném projevu (EEM Major) generál stav pacienta zhoršena. Celé tělo včetně chodidel, dlaní a úst sliznice mohou být ovlivněny vyrážkou, ve středu ložisek se vytvořily puchýře. Přechod na Stevens-Johnsonův syndrom je hladký, varianta EEM major se závažným postižením kůže celého těla. Zde se sliznice ústajsou ovlivněny také oči nebo genitálie. Riziko sekundární infekce je vysoké a často jizvy zůstávají po uzdravení erytému.
Příčiny
Po infekci následuje mnoho erythema exsudativum multiforme opar simplexní virus. Fragmenty z opar Předpokládá se, že simplexní DNA způsobuje buněčnou reakci v buňkách epidermis. To je však ve srovnání s celkovým počtem opar simplexní infekce. Proto se předpokládá další genetická predispozice. Jiné virové nebo bakteriální infekce, mykózy, vakcíny, konzervanty nebo některé léky jsou také uvedeny mezi příčinami. antibiotika, tzv. hydantoiny (částečně obsažené v antiepileptika) nebo pyrazolony (částečně obsažené v léky proti bolesti) je podezření, že způsobuje erythema exsudativum multiforme. Ve vedlejší podobě EEM nelze spoušť určit v 60 procentech případů. Pokud herpes simplex příčinou je virus, může se vyvinout chronická forma s opakujícími se epizodami. EEM Major se na druhé straně vyskytuje jako jednorázové onemocnění - téměř vždy vyvolané léky, kvůli buněčným toxickým vedlejším účinkům (cytotoxická reakce).
Příznaky, stížnosti a příznaky
Erythema exsudativum multiforme se pacientovi často objevuje neočekávaně. Na pokožce, na úrovni kůže, se náhle vyvine vyrážka skvrn, papulí, pupínků nebo puchýřů, která se poněkud zvedne nebo se sníží hlouběji do kůže. Léze připomínají kokardy nebo střelecké disky s fialovým středem a modravým vnějším prstencem. V hlavní formě se vyrážka často šíří z končetin do kufru. Vezikuly na patře a žvýkačky nebo natáčení lézí disku na rty jsou také patrné v ústa. Spolu s vyrážkou se může objevit svědění. Každý, kdo měl infekci herpes simplex virus, nejprve pozoruje vláknitý puchýř na rtech, a pak si všimne silně svědící vyrážky na rukou a nohou, měli byste navštívit lékaře. Stevens-Johnsonův syndrom je doprovázen horečka, zvětšené lymfy uzly, játra a slezina. Sliznice jsou vždy postiženy, často jim předcházejí příznaky podobné kataru. Variace kožních projevů se pohybují od několika střelných lézí až po rozsáhlé šarlatový-jako exantém.
Diagnóza a průběh
Diagnóza se obvykle stanoví na základě klinického obrazu. Historie bere v úvahu všechny infekce nebo mykózy, které byly překonány, stejně jako užívání léků a jejich časový vztah. Bez významných předchůdců se na končetinách nebo na celém těle tvoří vyrážka. Načervenalé papuly zpočátku měří 0.1 až 0.3 centimetru. Do 24 hodin expandují do kokard ve tvaru kulky s centrálními puchýři v hlavní formě. Exantém může mít vliv na hřbety rukou, dlaní a chodidel; se objeví na krk, obličej, krk nebo extenzorové strany paží; a projevují se v klastrech kolem loktů nebo kolen. Mírné (většinou orální) postižení sliznice je přítomno asi v 50 procentech případů, na rtech, bukálním sliznice a jazyk. Otoky kloubů a bolest může nastat. V hlavní formě, generál stav je výrazně narušena. Histologická vyšetření nejsou přesvědčivá, laboratoř je obvykle nepostradatelná a příležitostně se mohou objevit zvýšené hodnoty zánětu, včetně eozinofilie.
Komplikace
Erythema exsudativum multiforme se často vyvíjí po infekční nemoc a projevuje se jako zánětlivá vyrážka, která může postihovat sliznice. Za příčinu příznaku se považuje léková reakce, nádorový záchvat, propuknutí a herpes simplex virus, stejně jako infekce virem bakterie schopné reprodukce nebo streptokoky. Postižená osoba má sklon k neočekávaným tvorům puchýřovitých pupenů, které vytvářejí modravou kožní reakci ve tvaru prstence, jejíž střed silně vyniká fialově. Viditelný vzhled se mimo jiné nazývá střelecký disk. Jak nemoc postupuje, vyvíjejí se ohniska různé velikosti a intenzivního svědění. Erythema exsudativum multiforme se dělí na hlavní a vedlejší formy. Při prvních známkách by proto měli postižené osoby vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, zejména pokud a virus herpes simplex již dříve způsobila ohnisko nákazy. Pokud je to lékařské terapie není zahájena brzy, komplikace se hromadí a nabývají chronických rozměrů. Příznak postihuje celé tělo a projevuje se na sliznicích. V dalším kurzu jizvy forma v důsledku poškrábání kůže. Horečka epizody, stejně jako rozšíření játra, slezina a lymfy jsou přidány uzly a dochází k plynulému přechodu do tzv Stevens-Johnsonův syndrom. V závislosti na původci erythema exsudativum multiforme, lékařské terapie předepisuje různá protiopatření ve formě protizánětlivých látek glukokortikoidy stejně jako kůže pleťové vody a ústa máchání ke zmírnění příznaků.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Vyrážka by měli být vždy lékařsky vyšetřeni a léčeni. Pokud se postižené oblasti rozšíří nebo zesílí, doporučuje se návštěva lékaře. Pokud kožní změny znamená, že obecná lokomoce již nemůže probíhat jako obvykle, je třeba vyhledat lékaře. Pokud je špatné držení těla nebo bolest svalů v důsledku křivé polohy je nutný lékař. Bez korekce existuje riziko trvalého poškození kosterního systému. Pokud již není možné držet předměty obvyklým způsobem z důvodu nepohodlí v rukou nebo pokud poklesne obecný výkonový limit, je vhodné vyhledat lékaře. Pokud dojde ke změnám na sliznicích úst nebo k otevření rányje nutná návštěva lékaře. Bakterie může vstoupit do organismu a vést na nové nemoci. Li horečka zapadá; závrať or nevolnostje nutný lékař. Pokud dojde k otokům nebo změně barvy kůže, měl by lékař prozkoumat postižená místa a poskytnout lékařskou péči. Pokud jsou zasaženy oči a také genitálie, měl by příznaky lékař objasnit. Pokud nastanou změny vidění nebo nastanou psychologické problémy, je nutný lékař. Pokud se na pokožce objeví puchýře bez zjevného důvodu, je to považováno za neobvyklé a mělo by to být vyšetřeno.
Léčba a terapie
EEM je akutně omezený stav a kožní léze uzdraví se do dvou týdnů. Léčba je omezena na symptomatickou terapie. Dobré zkušenosti byly získány s externím ošetřením kožní léze s Lotio alba, třepací se směsí vody zinek kysličník. Otoky kloubů jsou kontrolovány chladnými obklady nebo polštářky nebo lokálním antihistaminikem. Obsahující glukokortikoidy krémy jako je 0.1 procenta triamcinolonového krému nebo 0.05 až 1 procenta betamethason emulze pomáhá zmírnit nepříjemné svědění. U lézí ústní sliznice vypláchněte ústa heřmánek extrakt poskytuje úlevu. V závažnější hlavní formě, systémová glukokortikoidy jako prednison může být předepsán pro intenzivní léčbu postižených sliznic. Antibiotikum správa může být také vhodné k prevenci sekundárních infekcí. Pro závažnější svědění orální antihistaminika jako desloratadin or cetirizin může být použito.
Výhled a prognóza
Erythema exsudativum multiforme má příznivou prognózu. Ke změnám vzhledu kůže dochází akutně, což vyvolává dojem vážné poruchy. Příznaky však nakonec během několika týdnů úplně ustoupí. Většina pacientů je bez příznaků po méně než čtrnácti dnech. Navíc nevyžadují lékařskou pomoc ke zmírnění příznaků, protože organismus se regeneruje samostatně. Pokud se neobjeví žádné komplikace způsobené svěděním nebo vizuální vadou, je proces hojení krátký a lze ho zvládnout bez lékařské péče. Celková prognóza je méně příznivá, jakmile se objeví další nemoci. V mnoha případech je erythema exsudativum multiforme souběžně s jiným onemocněním. Ačkoliv kožní léze vyřešit bez vnějšího vlivu nebo správa léky, často existují komplexní nemoci, které je třeba léčit. Prognóza těchto onemocnění je často nepříznivá nebo zdlouhavá. Čím slabší je pacient imunitní systém je způsobeno přítomným základním onemocněním, tím pravděpodobnější jsou zpoždění v procesu hojení erythema exsudativum multiforme. Kromě toho se zvyšuje riziko komplikací. V případě otevřené rány, Patogenů může vstoupit do organismu a spustit sepse. To představuje potenciální ohrožení života. Možné jsou i epizody horečky. Dočasně dodatečně oslabují pacienta.
Prevence
Pokud byla bezpochyby identifikována spouštěcí látka, stačí, aby se jí pacient v budoucnu vyhnul, aby zabránil opakování EEM. U pacientů s častými recidivami kvůli virus herpes simplexmůže pomoci supresivní antivirová terapie - krátkodobá nebo trvalá, například acyclovir.
Následovat
Ve většině případů erythema exsudativum multiforme není žádný zvláštní ani přímý opatření nebo možnosti následné péče jsou k dispozici postižené osobě. U tohoto onemocnění je postižená osoba primárně závislá na rychlé a včasné léčbě a diagnostice, takže nedojde k dalšímu zhoršení příznaků. Nemoc se zpravidla nemůže léčit sama, takže je vždy nutná návštěva lékaře. V případě erythema exsudativum multiforme by měla postižená osoba v každém případě odpočívat a starat se o své tělo. V tomto ohledu je třeba upustit od úsilí nebo jiných stresových a fyzických aktivit, aby nedošlo k dalším komplikacím. Postižený by měl také pravidelně užívat léky předepsané lékařem a ve správném dávkování. V případě jakýchkoli dotazů nebo jiných nejistot by měl být konzultován lékař. Pravidelné prohlídky zánět v tomto ohledu jsou rovněž důležité lékařem, aby bylo možné vždy sledovat a kontrolovat aktuální stav. Pokud je léčba erythema exsudativum multiforme úspěšná, obvykle nedochází ke zkrácení průměrné délky života. V tomto případě žádné další sledování opatření jsou nezbytné.
Co můžete udělat sami
EEM je akutní stav, který musí nejprve vyhodnotit lékař. Léčba může být podporována osobami postiženými různými opatření. Pokud existuje podezření, že lék je zodpovědný za erythema exsudativum multiforme, je třeba vysazování odpovědného léku přerušit. Dotčené osoby by měly mluvit o tom odpovědnému lékaři. Kožní léze musí být vždy ošetřeny lékařem drogy. Někdy antihistaminika použitý může být doplněn chladicími kompresemi. Zvláště v případě otoky kloubů, chlazení pomáhá, ať už ve formě zábalů, chladicích sprejů nebo obkladů. Použití těchto látek však musí být předem projednáno s lékařem, aby se předešlo nežádoucím účinkům. V případě závažné závažné formy je v každém případě nutné lékařské ošetření. Postižení mohou terapii podpořit péčí o sliznice. K tomuto účelu jsou vhodná například dietní opatření: A strava bez kořeněných, kyselých nebo příliš horkých jídel a zdržení se stimulanty jako káva or alkohol. Pokud příznaky přetrvávají navzdory všem těmto opatřením nebo dokonce zvyšují intenzitu, je nutné vyhledat lékaře. Je možné, že erythema exsudativum multiforme je založen na vážném stavu, který musí být diagnostikován a léčen.
