Terapeutický cíl
- Úleva od příznaků
Terapeutická doporučení
- Pro neaktivní prst a palcový kloub artróza a rhizartróza: analgetikum paracetamol (nejlépe tolerováno).
- V aktivované prst a palcový kloub artróza stejně jako rhizartróza: nesteroidní protizánětlivé látky drogy (NSAID), např. Selektivní inhibitory COX-2 (např etorikoxib)nebo Diklofenak [žádné dlouhodobé terapie!] Poznámka: Ne Diklofenak v kardiovaskulárním riziku! Postiženi jsou pacienti s srdce selhání (srdeční nedostatečnost) NYHA tříd II až IV, ischemická choroba srdeční (CAD, ischemická choroba srdeční), okluzivní onemocnění periferních arterií (PAVD) nebo cerebrovaskulární onemocnění.
- Pokud je třeba, glukokortikoidy (např, prednisolon 10 mg denně po dobu 6 týdnů); účinek intraartikulární injekce není zajištěn, ale lze jej podat, pokud zánět nelze zvládnout jinak.
- Upozornění: V randomizovaných kontrolovaných studiích, intraartikulární injekcí výrazně nezlepšil přilnavost pevnost or bolest dlouhodobě.
Obecné poznámky
- Intravenózní správa nepřináší oproti perorálnímu podávání žádné výhody.
- Nepřetržitý terapie by neměl být používán.
- Různé NSAID by se neměly kombinovat!
- Alternativní terapie pro vysoké kardiovaskulární / gastrointestinální riziko → konvenční NSAID + nízkédávka kyselina acetylsalicylová (ASA) + inhibitory protonové pumpy (PPI) (doporučení lékové komise Německé lékařské asociace).
