Při francouzském vyšetření dysartrie lékař specifikuje poruchu řeči související s poškozením mozek nebo obličeje nervy tím, že pacient provede specifické pohyby nebo promluvy s rty, měkké patro, čelist nebo jazyk v deseti jednotlivých oblastech. Posuzuje také hlas, dýchání (dýchání), reflexa srozumitelnost na stupnici od jedné do devíti v testovacím postupu s výsledky zaznamenanými jako a bar graf, který umožňuje bližší klasifikaci příčiny paralýzy a formy dysartrie. Diagnostický nástroj tak umožňuje rozhodnutí konkrétního terapie mluvením a pokrok monitoring během terapie.
Co je to francouzské vyšetření dysartrie?
Při zkoušce Frenchay dysarthria stanoví lékař poruchu řeči související s poškozením mozek nebo obličeje nervy. Francouzské vyšetření dysartrie je test používaný k hodnocení všech typů dysartrie. Dysarthria je lékařem definována jako jakákoli porucha řeči spojená s poškozením mozek nebo obličeje nervy. Zkušební postup je primárně diagnostickým nástrojem, který odlišně popisuje příslušnou poruchu a tak ji klasifikuje do podformy souhrnného termínu dysartrie. Prostřednictvím této diferencované klasifikace jsou dokumentovány silné a slabé stránky pacienta, takže logoped může vybrat vhodný terapie metoda ke zlepšení řečového obrazu. Test vyvinula Pamela M. Enderby z Frenchay Hospital v Anglii a byl přeložen a testován logopedem v Hamburku. V roce 1991 vydal Gustav Fischer Verlag první vydání vyšetřovacího řízení v němčině.
Funkce, účinek a cíle
Diagnostické francouzské vyšetření dysartrie se skládá z celkem deseti podoblastí a slouží k bližší diferenciaci i k terapie pokrok monitoring jakéhokoli typu dysartrie. Tester hodnotí deset individuálních výkonů pacienta s dysartrií na bodové stupnici s maximálně devíti body a výsledky testu se zaznamenávají ve formě bar schéma. Jednotlivé testovací oblasti postupu zahrnují reflex, dýchání, ret pohyb, čelist, měkké patro, hlas, jazyk, srozumitelnost, ovlivňující faktory atd. Kromě pokynů k ruce, formuláře a špachtle potřebuje tester stopky a sklenici voda, soubory cookie a karty slov a frází. K záznamu výsledků používá záznamové zařízení. Lékař provede test podle příručky. Tato příručka obsahuje konkrétní pokyny, které pomocí škálování dokumentují míru výkonových rozdílů. Heterogenní dílčí testy jsou zaznamenány v tabulce, takže od mimojazykové motorické výkonnosti pacienta až po vizuální pozorování pacienta lze zaznamenat a případně přidat do formuláře mnoho jednotlivých pozorování. Zkontrolovat reflex, lékař má pacienta kašel a například polykat. Dýchání se hodnotí na stupnici od jedné do devíti s použitím pacienta dýchání během řeči a také v klidu. Při posuzování ret pohyby, lékař nechá pacienta nakreslit rty doširoka a provádět například střídavé pohyby rtů. Motorická funkce čelisti se hodnotí v klidu i během řeči. Pro posouzení měkké patro motorické funkce musí pacient kromě mluvení také jíst. V oblasti hlasu je zvláštní pozornost věnována vokálu pevnost, zachování tónu a rozlišení tónu. Během zkoušky jazyk je vystrčen, zvednut, pohybován střídavými a bočními pohyby a pozorován při mluvení. Aby lékař do výsledků testu zahrnul srozumitelnost, posuzuje také spontánní výslovnost a schopnost vyjadřovat slova a celé věty. Mezi ovlivňující faktory během vyšetření patří kromě obecné konstituce také sluch, zuby a držení těla. Dalšími faktory mohou být rychlost řeči nebo kinestetické vnímání. Na základě vytvořeného bar podle grafu lékař klasifikuje příslušnou poruchu do jedné z pěti oblastí dysartrie, což mu umožňuje vyvodit závěry o příčině paralýzy. Může například mít podezření na léze horních motorických neuronů, pokud testovací postup odhalí spastickou dysartrii. Smíšené léze horních a dolních motorických neuronů naopak naznačují smíšenou dysartrii. Extrapyramidové poruchy jsou naopak často spojeny s hypokinetickou dysartrií. Pokud je dysartrie klasifikována jako ataxie, lze předpokládat cerebelární dysfunkci, zatímco ochablá dysartrie pravděpodobně postihuje léze dolních motorických neuronů.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Francouzské vyšetření dysartrie obvykle trvá méně než půl hodiny, což z něj činí rychlý test, který pro pacienta nenese téměř žádná rizika. Pouze v případě polykání může dojít k ochrnutí za určitých okolností během pitného testu. Jelikož je test založen na standardních hodnotách z anglicky mluvícího světa, není původní postup vhodný jako diagnostický nástroj pro německy mluvící svět. V Německu mají lékaři tendenci používat Aachener Materialien zur Diagnostik Neurogener Sprechstörungen (Aachen Materials for the Diagnosis of Neurogenic Poruchy řeči), který byl vyvinut pro použití v této zemi. Výhody testu Frenchay Dysarthria Test jsou popsány jako zahrnutá kritéria kvality testovaného testu spolehlivost jakož i doba platnosti a klinická platnost. Kromě toho se říká, že postup umožňuje profilování a zahrnuje důkazy o dalších pozorováních, která poskytují celkový obraz pacienta. Protože je však test založen na etiologických i symptomatických principech, dostal se v některých kruzích pod kritiku. Například na klinice by byla vhodnější čistě symptomatická klasifikace podle skutečných pohybových poruch. Kromě toho si zaslouží kritiku skutečnost, že test věnuje mnohem menší pozornost dýchání a fonaci než prozodii, orální motorice a reflexům. Přestože vyšetření primárně kontroluje poruchy řeči, je v německých doporučeních pro diagnostiku dysartrie pojmenován pouze tento postup.
