Botulismus je život ohrožující otrava způsobená silným neurotoxinem. Botulismus je také známý hovorově jako otrava masem nebo klobásou.
Co je botulismus?
Botulismus je odborné slovo pro otravu způsobenou metabolickým produktem bakterie Clostridium (Cl.) botulinum. Toto je nejúčinnější neurotoxin, který nám je znám. Nemoc je způsobena choroboplodné zárodky které byly nalezeny ve zkažených klobásách, když byly poprvé popsány. To je původ latinského názvu Botulus pro klobásu. V Německu je každý rok hlášeno pouze několik případů botulismu u lidí. Spotřebitelé mohou této nemoci do značné míry předcházet správným zacházením s potravinami. Botulismus se v Německu vyskytuje velmi zřídka. Institutu Roberta Kocha je každý rok hlášeno přibližně 20 případů. Jelikož však onemocnění často vede ke smrti postiženého, je botulismus vážným onemocněním, které vyžaduje okamžité ošetření lékařem. Dokonce i podezření z botulismu lze hlásit. Botulismus není nakažlivý. Botulismus se nevyskytuje pouze u lidí. Také mezi našimi domácími a hospodářskými zvířaty, zejména přežvýkavci, se znovu a znovu objevuje nákaza.
Příčiny
Pokud dojde k určitým okolnostem, může bakterie botulismu produkovat toxiny bez přítomnosti kyslík, které poškozují nervy a vyústit ve skutečnou otravu. Dnes jsou známy různé trasy, kterými Patogenů protože botulismus může vstoupit do lidského těla. V Německu je obvykle příčinou konzumace potravin kontaminovaných toxiny, zejména masa. Mohou být také ovlivněny konzervované potraviny. Problém je v tom, že kontaminované potraviny nelze odlišit od neškodných potravin, pokud jde o vůni nebo vzhled, a je to možné zdraví riziko nelze odhadnout laikem. Toxin botulismu může také vstoupit do krevního oběhu otevřením rány a později dosáhnout nervy. U novorozenců je střevní kolonizace Cl. botulinum je také myslitelné ve velmi vzácných případech. To je způsobeno skutečností, že bakterie může klíčit ve střevě pouze během prvních několika měsíců a vytvářet tam toxiny. U dětí, které dokončily první rok života, iu dospělých je tato forma botulismu nepravděpodobná. V poslední době se u nás diskutuje také o spojení mezi zemědělstvím s velkým podílem vstupů a rozvojem botulismu. Dosud však neexistují žádné oficiální výsledky ani doporučení.
Příznaky, stížnosti a příznaky
U potravinového botulismu se první příznaky objevují asi 2 až 48 hodin poté, co tělo absorbovalo bakteriální toxin. Toxin způsobuje vážné zhoršení přenosu signálů mezi nimi nervy a svaly. To zase vede k paralýze postižených svalů. U většiny pacientů jsou nejprve postiženy oční svaly, o čemž svědčí rozmazané vidění, citlivost na světlo nebo vnímání dvojitého vidění. Oční víčka jsou navíc těžká a lze je jen těžko udržet otevřená. Botulismus je doprovázen typickými příznaky. Patří mezi ně zejména nevolnost, zvracení a průjem. Kromě toho jsou nervové buňky také poškozeny bakteriálními toxiny, což vede k známkám paralýzy po celém těle. Chuť, rty a hrtan jsou zvláště ovlivněny. Výsledkem je, že pacient trpí dysfagií. To zase zvyšuje riziko polknutí postiženého. Dalším běžným znakem botulismu je ukončení slina produkce, což má za následek suchou ústa. Pokud otrava pokračuje dále, vnitřní orgány také trpět. Po třech až osmi dnech dokonce hrozí život ohrožující respirační paralýza. Bez odborného zacházení to může mít fatální následky. Ačkoli jsou příznaky botulismu extrémně závažné, vědomí pacienta není ovlivněno.
Diagnóza a průběh
U botulismu lékař obvykle stanoví diagnózu na základě typických příznaků. Za tímto účelem se pacienta zeptá, jaké potraviny nedávno jedl. A krev poté je odebrán vzorek a testován botulotoxin v krevním séru. Pokud je to nutné, odebere se také další vzorek stolice. Ve většině případů byl výsledek diagnózy již stanoven. Občas, a diferenciální diagnostika pro další gastrointestinální onemocnění je také nutné provést, aby se vyloučila. Nejprve neurotoxin prochází krevním řečištěm na místo, kde uplatňuje svůj škodlivý účinek - nervová buňka. Zde toxin blokuje přenos signálu z ústředny nervový systém. Během několika hodin si stěžovatelé stěžují nevolnost, průjem, zácpa, dysfagie a sucho ústa. Dochází k paralýze svalů. Svaly ochabnou. To může nakonec ovlivnit dýchací svaly, které jsou pro nás životně důležité.
Komplikace
Botulismus může vést k několika komplikacím. Za prvé, botulismus ztěžuje mluvení a polykání, což může způsobit zánět vyvíjet se v krku. V extrémních případech se příznaky vyvinou pneumonie, který ve spojení s podkladovým stav, může být fatální. Otrava masem často vede k paralýze dýchacích cest, která při neléčení vede k úmrtí. V závažných případech může botulismus vést na srdeční zástava. Otrava jídlem často ovlivňuje postižené i dlouho po zotavení. Fyzická malátnost často přetrvává a paralytické příznaky se mohou vyvinout v trvalou paralýzu. Dýchání problémy se často objevují po ochrnutí dýchacích cest, což může vést na bolesti hlavy, potíže se soustředěním a panický záchvat. Méně často může dojít k paralýze dýchacích cest kyslík deprivace a její důsledky. Vzhledem ke svým dalekosáhlým komplikacím by měl být botulismus léčen co nejdříve. Li otrava potravinami je léčen a vyléčen brzy, obvykle po něm nezůstane žádné dlouhodobé poškození. Pokud se onemocnění neléčí, má fatální průběh ve 25 až 70 procentech případů. Proto se v každém případě doporučuje lékařské objasnění komplikací
Kdy byste měli jít k lékaři?
V případě podezření na botulismus je třeba okamžitě vyhledat lékaře. Pokud je otrava včas adekvátně ošetřena, dlouhodobé poškození zůstane jen extrémně vzácné. Situace je však zcela odlišná, pokud otrava není zacházena odborně. Pak existuje nejen riziko závažných komplikací a dlouhodobého poškození, ale existuje také významné riziko úmrtí na otravu. V Německu je botulismus způsoben převážně konzumací kontaminovaného masa a uzenin, včetně konzervovaných potravin. Pro spotřebitele není znečištěná potravina vždy rozpoznatelná podle změněného vzhledu nebo zápachu. Jakmile se tedy po konzumaci masa nebo uzenin objeví příznaky botulismu, je nutné ihned vyhledat lékaře, i když se konzumované jídlo zdálo zcela normální. Typické příznaky otravy masem jsou nevolnost, zvracení a průjem, zejména ve spojení se svalovou paralýzou, poruchy řeči a potíže s polykáním. Jakmile si pacienti tyto příznaky všimnou, musí být okamžitě konzultován lékař. V závažných případech může botulismus vést k akutní paralýze dýchacích cest a srdeční zástava. Pokud jsou tedy příznaky výrazné, nemělo by se plýtvat časem a okamžitě vyhledat okamžitou lékařskou pomoc.
Léčba a terapie
Postižené osoby okamžitě patří k lékařské péči. Většinou však lékař pozná botulismus pozdě, protože zpočátku uzavírá neškodnější gastrointestinální onemocnění. To platí zejména v případě, že osoba je jediná nebo první z několika lidí, kteří konzumovali postižené jídlo. Ošetřující lékař může podat protijed a detekovat patogen pomocí krev nebo vzorky stolice. Pokud je botulismus detekován včas, existuje velká šance, že postižené osoby mohou být zcela vyléčeny. Někdy může neurotoxin zůstat v těle několik měsíců, takže léčba trvá dlouho. O postižené osoby se stará v jednotka intenzivní péče v nemocnici, alespoň prvních pár dní. Výplach žaludku se používá k přesunu zbytků potravy z těla, zatímco léky se používají k úlevě od nepohodlí a protijed se používá k deaktivaci nervové látky.
Výhled a prognóza
Prognóza botulismu do značné míry závisí na tom, jak závažná je otrava, jak rychle je rozpoznána a zda je pacientovi poskytnuta okamžitá intenzivní lékařská péče. U malých dětí v případě kojeneckého botulismu i starších osob nebo osob již v chudý zdraví, prognóza musí být také pesimističtější než u zdravých pacientů. Pokud se neléčí, úmrtnost na botulismus je 70 procent a více, protože botulotoxin způsobuje paralýzu, která může ovlivnit srdce nebo dýchací svaly. V těchto případech srdeční zástava nebo dojde k paralýze dýchacích cest. U přeživších ochrnutí hlavových nervů a hypoxie mozek může v některých případech vést k trvalému poškození. Pokud je botulismus detekován včas a je léčen intenzivní péčí, prognóza je mnohem příznivější. Míra úmrtnosti je významně snížena na méně než deset procent. Pacienti však musí být připraveni na dlouhé rehabilitační období. Příznaky paralýzy způsobené botulotoxin ustupovat jen velmi pomalu, v průběhu několika měsíců. Kromě toho je však trvalé poškození vzácné. Po překonání botulismu mohou pacienti zpravidla vést normální život.
Prevence
Botulismu lze účinně předcházet. Za tímto účelem by měla být věnována pozornost určitým věcem v souvislosti s jídlem. Doporučuje se tedy nekonzumovat jídlo z nafouklých plechovek. Kromě toho je třeba dbát na důslednou údržbu studený řetězce pro potraviny citlivé na teplo a dodržujte doporučení pro skladování vytištěná na obalu. Miláček nepatří na kojenecké dudlíky. Pokud se jídlo konzervuje ve vlastní kuchyni, jako je tomu v případě konzervování zeleniny, sterilizace je doporučeno. To znamená krátkodobé ohřátí jídla na 100 stupňů Celsia. Pokud to není možné, dvojité zahřívání může také zabít spory botulismu a zabránit jim v dalším množení.
Následná péče
V mírnějších případech není nutná žádná následná péče. Pacient může i nadále žít bez příznaků a je propuštěn z lékařské péče. To však neznamená, že se vyvinula imunita vůči botulismu. Otrava bakteriálními toxiny je opět možná. Dotčeným nezbývá než přijmout vhodná preventivní opatření opatření. Ve světě západní Evropy to je vyhýbání se jídlu z poškozených plechovek a sklenic. Pokud je maso konzervováno a ryby nakládány, je nutné dodržovat současné hygienické normy. Bylo prokázáno, že silné zahřívání jídla zabije Patogenů. Prevence recidivy nemoci vyžaduje v každodenním životě vysokou úroveň osobní odpovědnosti. Botulismus nemusí vždy postupovat jemně. Příznaky, jako je respirační slabost a paralýza, jsou někdy ještě patrné měsíce a roky později. Pacient se poté musí pravidelně dostavovat ke svému ošetřujícímu lékaři. Objedná si a krev a vzorek stolice k určení stavu zotavení. Ochrnutí lze obvykle zmírnit léky. Dotčené osoby se během následné péče nedoporučují před fyzickou námahou. Botulismus obvykle nevede k trvalému poškození, a proto je vhodné terapie, je dosaženo úplné osvobození od příznaků. Zejména u starších osob trvá hojení neobvykle dlouho.
Co můžete udělat sami
Botulismus je život ohrožující onemocnění. Samoléčba se důrazně nedoporučuje. Postižené osoby musí okamžitě vyhledat lékařské ošetření. Pokud je však obecný stav zlepšuje, opatření mohou být použity na podporu těla v procesu hojení. Protože otrava také paralyzovala gastrointestinální trakt a navíc často vyžadovala umělé krmení, je důležité vybudovat strava pomalu. Je třeba se vyvarovat nadýmavých a vysoce dráždivých potravin. Dostatek pití - v ideálním případě bohatý na minerály voda - mělo by být zajištěno. Když se trávení znovu rozběhne, strava by měl obsahovat spoustu čerstvé zeleniny a celozrnných výrobků. Tělo využívá své zásoby tuku a minerály během nemoci, a ty je třeba doplnit. Je také možné užívat dietní stravu doplňky, které poskytují mikroživiny v koncentrované formě. Lehké procházky na čerstvém vzduchu stimulují trávení a imunitní systém znovu. Tělo může být také podporováno v procesu hojení homeopaticky. V akutní fázi onemocnění Album Arsenicum je lék první volby pro otrava potravinamiNásledně Schüssler soli číslo 3 (Ferrum fosforicum), 6 (Calium sulfuriucim) a 7 (Magnézium fosforicum) lze užívat jako imunitní léčbu ve formě tablet. Za účelem vyrovnání vedlejších účinků antibiotikum léčba, doprovodný příjem probiotika je doporučeno. Ty umožňují opětovné osídlení střeva zdravým střevem bakterie.
