Příznaky
Nejběžnější příznaky akutní periostitida jsou náhlé bolest v oblasti holeně. Ty jsou vnímány a popisovány jako despotické a extrémně nepříjemné, přičemž bolest vyzařuje a může být následně cítit v sousedních anatomických oblastech, jako je koleno, kotník nebo noha. Během pohybů se může jejich lokalizace posunout a pacient je často popisuje jako zvýšený, což vede k subjektivnímu omezení pohybu. Bodnutí nebo hořící bolest je zřídka nalezen v případech periostitida.
Kromě toho je kost v oblasti holenní kosti bolestivá v důsledku tlaku, který se projevuje obzvláště silným pocitem bolesti, jakmile člověk zatlačí tupým předmětem nebo rukou na postiženou oblast holenní kosti. Kromě toho je otok v oblasti holeně poměrně častý, protože také vede k zánětlivým změnám v měkkých tkáních noha. Občas se také pozoruje zarudnutí kůže nad holení.
Když se holenní kost zahřeje, je dokončeno pět hlavních příznaků (zarudnutí, otok, bolest, přehřátí a porucha funkce), které jsou charakteristické pro přítomnost zánětu. Li okostice je silně zanícen, může být stále více postiženo celé tělo, což si postižená osoba všimne všeobecnou únavou a dokonce i horečka. Někdy, hnis je také vytvořen a viditelný malý vaří se objeví, které se pod tlakem vyprázdní. V maximální formě periostitida, hnisavý zánět kůže je úplným obrazem periostitidy, která musí být okamžitě ošetřena.
Terapie
Před zahájením léčby periostitidy je důležité zjistit, co vedlo k zánětu, protože následkem toho se další postup může zásadně lišit. V případě chronického přetížení sportem, noha by měly být nejprve ochlazeny a chráněny a v blízké budoucnosti by se mělo zabránit odpovídajícím sportovním aktivitám. Symptomatická léčba léky, jako je ibuprofen nebo se doporučuje přípravek Voltaren, protože pomáhají zánětu rychleji ustupovat a snižují stávající bolest.
Pokud je zánět okostice je způsobena imigrací bakteriemusí být zahájena antibiotická léčba. Četné antibiotika jsou k dispozici pro tento účel, včetně antibiotik, která jsou zvláště účinná na tkáň. K rychlému dosažení subjektivního zlepšení příznaků se doporučuje paralelní aplikace chladicích a protizánětlivých opatření.
Při léčbě periostitis holenní kosti, především protizánětlivé léky proti bolesti se používají, například ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků Ibuprofen or Diklofenak. Dále periosteal zánět holenní kosti musí být léčen antibioticky, pokud je způsoben bakterie. Nejčastěji používané antibiotika jsou peniciliny nebo dobře tkáňově léčitelný klindamycin, který by měl být aplikován v časovém rámci přibližně jednoho týdne.
Ve výjimečných případech je však možné, že specifický patogen nereaguje na terapii obvyklým širokospektrálním účinkem antibiotika a lze je dostatečně eliminovat. Ve výsledku musí být provedena speciální analýza potenciálně účinných léků, antibiogram. To znamená, že materiál obsahující patogen musí být nejprve získán, např. Testem stěrem, a poté analyzován, aby bylo možné zahájit cílenou antibiotickou terapii.
V závislosti na patogenu to může trvat až několik týdnů, a tím prodloužit dobu do zahojení. Chladivé a protizánětlivé masti mohou pomoci zmírnit příznaky periostitidy holenní kosti. Aktivní složka Diklofenak má analgetický a protizánětlivý účinek.
Je ideální pro vnější aplikaci na holenní kost. Diklofenak je obsažen například ve Voltaren® a Diclo-Schmerzgel®. Známá účinná látka ibuprofen má také analgetické a protizánětlivé vlastnosti.
Přípravek Doc® Ibuprofen Pain Gel má také příznivý účinek osteomyelitida holeně. Při nákupu dalších mastí byste se měli ujistit, že produkty jsou protizánětlivé a účinné proti bolesti. Kromě ochrany postižených noha, existují domácí léky, které mohou zmírnit příznaky.
Ideální jsou obklady z tvarohu, které jsou obaleny kolem postižené holenní kosti. Obklady ochladí, zmírní bolest, mají protizánětlivý účinek a snižují otoky. Jedná se o osvědčený prostředek pro domácnost, který je levný a dobře snášen. Kromě toho jsou pro chlazení tkáně a snižování otoků vhodné všechny ostatní chladiva, jako jsou chladicí podložky nebo vlhké obklady se studenou vodou.
Studené a teplé střídavé obrázky mohou být v dalším procesu účinné. Dalším, obvykle doplňkovým opatřením při léčbě periostitidy tibie je aplikace a kinesiotape. Akutní a těžkou periostitidu nelze adekvátně léčit kinesiotape; může však vést ke zlepšení subjektivních příznaků.
Kinesiotape - elastická lepicí páska - je aplikována podél holenní kosti a zajišťuje, že svaly běh podél nebo na okraji holenní kosti jsou uvolněny působením tahových sil. Doba trvání aplikace kinesiotape se liší podle závažnosti periosteálního zánětu. Pokud na rozdíl od očekávání dojde při aplikaci ke zhoršení, musí být léčba okamžitě zastavena.
Někdy se může stát, že pouze konzervativní léčba periosteálního zánětu není dostatečná k dosažení zlepšení příznaků. Může tomu tak být například v případě, že periosteální zánět dosáhl v důsledku přepětí chronického stadia, takže ochlazování nebo jemné ošetření již nemá žádný pozitivní účinek. Kromě toho je konzervativní terapie obvykle beznadějná, pokud bakteriově způsobenou periostitidu nelze dostatečně účinně léčit antibiotiky a je velmi obtížné ji léčit.
V tomto případě existuje oprávněná obava, že by se zánět mohl rozšířit do dalších oblastí a způsobit systémové poškození pacienta. V některých, velmi vzácných případech, zánět okostice se může rozšířit tak daleko, že amputace bez rychlé chirurgické léčby postižené oblasti by bylo nutno uvažovat o noze. Chirurgická oprava periosteálního zánětu je jednou z posledních možností k odstranění zánětlivého procesu a všech původců onemocnění z těla.
Chirurgický zákrok se provádí na specializované klinice pro septická onemocnění a obvykle se provádí pod Celková anestezie. Zpočátku se provádí dostatečná dezinfekce a zakrytí, po kterém následuje odstranění měkké tkáně po vrstvě ve směru k postižené holenní kosti. Během tohoto procesu jsou odstraněny mrtvé a silně zapálené části.
Silně zapálené periost musí být proporcionálně odstraněno a oblast holenní kosti vypláchnuta speciálním dezinfekčním roztokem. Nakonec jsou oddělené měkké tkáně znovu připojeny vrstvu po vrstvě a nakonec je kůže uzavřena. Pacientovi je pak podáno orální antibiotikum, aby bylo zajištěno, že nějaké choroboplodné zárodky které mohly proniknout do normálně vysoce sterilní oblasti kosti, jsou usmrceny.
Ve vzácných případech se na periost aplikuje také antibiotický řetězec. Jedná se o malý řetězec potažený antibiotikem, jako je gentamycin. To se uvolňuje přímo do okolí po dobu asi dvou týdnů a může působit lokálně.
Silně zanícená oblast bude tedy léčena antibioticky ve vysokých dávkách, což by nebylo možné bez vedlejších účinků podáváním tablety. Antibiotický řetězec je poté znovu odstraněn. Odstranění chronicky zapáleného okostice je často úspěšné. Bohužel existují i některé vzácné případy chronického periosteálního zánětu, které úspěšně nereagují na žádnou terapii. V těchto případech mohou být i chirurgické zákroky obtížné, takže je někdy nutné je několikrát opakovat.
