Synonyma
Hematurie, erythrurie, erytrocyturie Anglicky: hematuria
Úvod
Krev v moči, nazývané hematurie (hem = krev, naše = moč), označuje patologicky zvýšený výskyt červených krvinek (erytrocyty) v moči. The krev v moči je způsoben zdrojem krvácení v těle, které může pocházet z různých tkání.
Epidemiologie / distribuce frekvence
Pokud existuje onemocnění, které způsobuje krev se objeví v moči, nejčastější - v asi 50% případů - je zánět měchýř or močová trubice. Poté následuje benigní zvětšení prostaty žláza (viz také: benigní hyperplazie prostaty, známá také jako adenom prostaty), která způsobuje krev v moči. Třetí nejčastější příčinou krve v moči je asi 8% měchýř nádory (karcinom močového měchýře).
Příčiny krve v moči
Příčiny krve v moči mohou být různorodé a obvykle se vyskytují v ledvinách nebo v odtoku močových cest. Běžnými a neškodnými příčinami jsou například menstruační krev u žen, konzumace červené řepy, která může také zbarvit moč do červena, nebo mírné krvácení po operaci nebo operaci pánevní dno nebo močových cest. Krev v moči však může také naznačovat vážné onemocnění, a proto ji musí lékař vyjasnit.
Pokud je to doprovázeno kolikou bolest a horečka, ledvina kameny nebo ureterální kameny jsou pravděpodobné. Pokud je krev v moči doprovázena bolestivými a časté močení (vidět: Bolest při močení), zánět měchýř a močové cesty jsou obvykle příčinou. Bezbolestná krev v moči může znamenat maligní nádor, jako je nádor močových cest, a musí být vyšetřen lékařem.
Jiné typy nádorů, které mohou vést ke krvi v moči, jsou karcinom ledvinových buněk, zhoubný nádor ledvin, který postihuje hlavně muže ve stáří, prostaty rakovina nebo gynekologické nádory u žen, jako je karcinom endometria, karcinom děložního čípku nebo myomy. Mohou být také jiné příčiny krve v moči srážení krve poruchy nebo revmatická onemocnění. V každém případě je třeba provést lékařské vysvětlení v případě dlouhodobého nebo silného krvácení a doprovodných příznaků, jako je bolest a horečka.
Poměrně časté příčina krve v moči během těhotenství is cystitida, který je obvykle doprovázen bolestivými a časté močení a lze je dobře léčit antibiotikem. Li cystitida bylo vyloučeno, krvácení může také pocházet z děloha. To je často způsobeno hormonálními poruchami nebo prasknutím malých žil v čípek, který je dobře zásoben krví.
Zde pomáhá v prvních měsících ulehčit tělu těhotenství a vyhnout se sportu a pohlavnímu styku. Brát magnézium může také pomoci. Pokud však dojde k velmi silnému krvácení, které je doprovázeno zády nebo bolest břicha, může to být také případ potrat or předčasný porod, v případě brzkého odtržení placenty.
Těhotné pacientky s krví v moči by se měly vždy poradit se svým gynekologem. Samotná krev v moči je příznakem různých onemocnění. Klinický obraz závisí na základním onemocnění.
Obecně lze konstatovat, že zánět je obvykle doprovázen horečka, bolest a zvýšené hodnoty zánětu (Hodnota CRP, bílé krvinky = leukocyty) v krvi. Přítomnost nádoru může být indikována horečkou, nočním pocením a úbytkem hmotnosti (B příznaky). Kamenné usazeniny se často projevují typickou bolestí koliky (intervalové, velmi silné, nezávislé na pohybu).
Pokud je porucha srážení krve narušena, může mít pacient zvýšenou tendenci ke krvácení kromě krve v moči (např. Kůže a sliznic, prodloužený menstruace). Dalšími příznaky, které se mohou vyskytnout společně s krví v moči, jsou ztráta bílkovin (proteinurie) a existence bílé krvinky (leukocyty). Krev v moči, v kombinaci s bolesti při močení, indikuje především zánět močového měchýře a vyskytuje se hlavně u žen.
Kdy bakterie zadejte močová trubice, mohou vystoupit do močového měchýře a způsobit tam bolestivý zánět. Pokud není infekce dostatečně léčena, bakterie může nadále stoupat a způsobit zánět ledvinové pánve, který je také doprovázen vysokou horečkou, bolest v boku a únava. Oba klinické obrazy by měly být ošetřeny antibiotika.
Další důvod pro bolesti při močení a krev v moči jsou ledvina kameny a ureterální kameny. Když se špičaté kameny pohybují močovým traktem, může vždy dojít k silné bolesti a poranění tkáně, což může vést ke ztrátě krve. V případě malých močových kamenů lze očekávat spontánní výtok pod léky proti bolesti a spasmolytika (např. Buscopan®).
Větší kameny lze odstranit pomocí šok vlnová litotrypsie (ESWL) nebo pod ureterálním zrcadlením. Dostatečný pohyb, dostatek pití (cca 2.5 litru) a vyhýbání se živočišným tukům a vysokým obsahem bílkovin strava mají preventivní účinek.
Pokud je v moči nalezena krev, je nejprve odebrána anamnéza (dotaz na pacienta zdravotní historie) a poté je pacient fyzicky vyšetřen. Zvláštní pozornost je věnována zkoumání ledvina poloha nebo boky, oblast močového měchýře a genitálie. Dále se provádí základní diagnóza, která zahrnuje následující vyšetření: Obecné laboratorní vyšetření zahrnuje hodnoty týkající se ledvin, srážení krve a anémie.
Laboratoř pro moč zahrnuje detekci různých buněk včetně jejich morfologie a bílkovin. Pokud nelze provést vylučovací urografii nebo počítačový tomogram, například kvůli a alergie na kontrastní látku, alternativou je magnetická rezonanční tomografie břicha (MRI břicho). a alergie na kontrastní látku.
Pro některé otázky týkající se příčiny krvavé moči lze zajistit další diagnostická vyšetření. Patří mezi ně vyšetření buněk v moči (cytologie moči), rentgenové zobrazení močovod pomocí kontrastní látky (retrográdní pyelografie), ureteroskopie (ureterorenoskopie), vaskulárního zobrazování (angiografie) a odběr vzorků ledvin s následným mikroskopickým vyšetřením tkáně (ledviny biopsie). Kromě toho by mělo být provedeno gynekologické vyšetření, aby se zjistil důvod krve v moči.
- Ultrazvuk ledvin, plného močového měchýře a prostaty (sonografie)
- Vylučovací urografie (urogram): radiologické zobrazení ledvin a částí močových cest po podání kontrastní látky
- Počítačová tomografie břicha (CT břicho) jako alternativa k vylučovací urografii
- Vyšetření močového měchýře (cystoskopie)
- Laboratoř s laboratoří moči a moči (analýza moči)
Mezi nejčastější příčiny krve v moči u žen patří menstruační krev nebo cystitida. Ale cysty, polypy nebo nádory pohlavních orgánů mohou také vést ke krvavé moči. Některá revmatická onemocnění, která se vyskytují výrazně častěji u žen než u mužů, například systémová lupus erythematosus, může také vést k krvi v moči v případě postižení ledvin.
Běžnými příčinami u mužů jsou ledvinové a močové kameny, zánět prostatyprostata rakovina nebo nádory ledvin a močových cest. Nádory močových cest, uroteliální karcinom, jsou především doprovázeny bezbolestnou makrohematurií (viditelným, krvavým zbarvením moči) a měl by být určitě objasněn lékařem. Pokud se v moči objeví krev, je nutné léčit základní onemocnění.
Rakovina je léčen chirurgicky, chemoterapie nebo záření, v závislosti na jeho stadiu a tkáni původu. V případě zánětu nebo infekce je pacientovi podán antibiotika v závislosti na patogenu, někdy v kombinaci s léky proti bolesti, například. Kameny jako příčina krve v moči jsou rozdrceny (litotrypsie) nebo odstraněny chirurgicky, srážení krve poruchy jsou léčeny v těžkých formách substitucí chybějících nebo vadných složek krve (koagulační faktory, krev destičky, atd.). Léky, které způsobují krvavou moč, jsou vysazeny.
