zánět jater, zánět jaterního parenchymu, virová hepatitida, autoimunitní hepatitida, toxická hepatitida
Definice
Při hepatitidě lékař rozumí zánět jater, které mohou být způsobeny řadou vlivů na poškození jaterních buněk, jako je viry, toxiny, autoimunitní procesy, drogy a fyzické příčiny. Různé hepatitidy způsobují játra destrukce buněk a imigrace zánětlivých buněk do jater. Charakteristickými příznaky může být zvětšení játra s jaterní tobolkou bolest a vývoj žloutenka (žloutenka). Závažnost příznaků se liší od mírných stavů téměř bez příznaků až po fulminantní játra selhání.
Klasifikace hepatitidy
Hepatitidu lze rozdělit různými způsoby:
- Nejprve je můžete rozdělit podle postupu: Akutní hepatitida vykazuje krátký průběh (<6 měsíců). Chronická hepatitida má dlouhý průběh (> 6 měsíců) a podle definice má a pojivové tkáně (vláknité) jizvení jaterní tkáně při histologickém vyšetření.
- Klasifikace podle příčiny (etiologie, patogeneze): Infekční hepatitida: virová (žloutenka typu A, B, C atd.) Toxická hepatitida: toxická pro alkohol, hepatitida vyvolaná léky, hepatitida vyvolaná léky a hepatitida při otravě Autoimunitní hepatitida: AIH (autoimunitní hepatitida), PSC (primární sklerotizující cholangitida), PBC (primární levná cirhóza) Dědičná, vrozená hepatitida Hemochromatóza, Wilsonova nemoc, nedostatek α1-trypsinu, granulomatózní zánět (sarkoidóza) Fyzická hepatitida: Hepatitida po ozáření, hepatitida po poškození jater Extrahepatální onemocnění: Městnavá hepatitida při srdečním selhání, hepatitida v tucích jater (steatohepatitida), zánět žlučovody (cholangitida)
- Klasifikace podle histologických kritérií: Akutní hepatitida je charakterizována nárůstem Kupfferových buněk, jednotlivých buněk nekróza, nafouknuté hepatocyty a infiltrace zánětlivých buněk. Chronická hepatitida je charakterizována vláknitými jizvami a ztrátou typické struktury jater. U fulminantní hepatitidy se vyskytují takzvané přemosťující (splývající) nekrózy (mrtvá tkáň jater).
Virus hepatitidy
Virologie, věda o viry, rozlišuje několik patogenů hepatitidy. Jsou pojmenovány podle abecedy od A do E a mají různé vlastnosti:
- Hepatitida A (HAV): Přenos fekálně-orální kontaminovanou potravou / vodou, zejména v rozvojových zemích, středomořských oblastech a tropech; žádná chronifikace
- Hepaititis B (HBV): přenos pohlavním stykem, poranění jehlou z matky na novorozence během porodu; u 5% infekcí je možný chronický průběh
- Hepatitida C (HCV): přenosová cesta neznámá ve 40% případů, přenos prostřednictvím poranění jehlou, rozdělené jehly u drogově závislých, během porodu, při pohlavním styku; kriminalita v 50-85% případů; průběh infekce často bez příznaků
- Hepatitida D (HDV): přenos pohlavním stykem, poranění jehlou během porodu; infekce je možná pouze v souvislosti s infekcí hepatitidou B.
- Hepatitida E (HEV): přenos fekálně-orální prostřednictvím kontaminovaných potravin / vody; u těhotných žen se závažné kursy mohou vyskytovat výrazně častěji a mohou být život ohrožující pro matku a dítě; je možná chronifikace po transplantaci orgánu
Inkubační doba je definována jako doba mezi vstupem patogenu do těla a nástupem odpovídající nemoci s jejími prvními příznaky. Inkubační doba a žloutenka typu A infekce je mezi 14 a 50 dny v závislosti na zdroji.
Inkubační doba a hepatitida E infekce je srovnatelně dlouhá a je mezi 14 a 70 dny. Tyto dva záněty jater vykazují podobnou přenosovou cestu a také stejné vlastnosti viru, jak je uvedeno výše, což nakonec vede ke srovnatelné inkubační době. Hepatitida B může mít inkubační dobu 1 až 6 měsíců, stejně jako hepatitida D, který s tím souvisí.
Projekt hepatitida C má inkubační dobu přibližně 8 týdnů. Hepatitida A je zánět jater způsobené virem hepatitidy A. Je to nejběžnější forma „akutní hepatitidy“ - akutní znamená, že u všech postižených se uzdraví po několika týdnech, v několika případech po několika měsících a nestane se chronickou. Většinou rekreanti v jižních zemích se špatnými hygienickými podmínkami onemocní hepatitidou A poté, co virus požili kontaminovanou vodou nebo kontaminovanými potravinami.
Před plánovanou cestou by se proto měli rekreanti zeptat rodinného lékaře, zda a očkování proti hepatitidě A. je doporučeno pro cílovou zemi. Hepatitida A obvykle začíná během pobytu v zahraničí nebo krátce po něm s příznaky připomínajícími chřipka a / nebo gastrointestinální problémy. Příznaky hepatitidy A. zahrnují únavu, bolavé končetiny, často v kombinaci s ztráta chuti k jídlu, nevolnost or bolest v játrech.
Tyto příznaky obvykle trvají přibližně 1 týden a mohou být nesprávně interpretovány lékařem a pacientem jako prosté nachlazení, chřipka nebo gastrointestinální infekce. V průběhu nemoci může dojít k typickému žlutému zbarvení očí nebo kůže, přičemž jako první je obvykle zaznamenáno zbarvení očí. Kromě toho moč často ztmavne a kůže svědí všude.
U mnoha lidí, zejména u dětí, hepatitida A nezpůsobuje žádné příznaky, a proto může zůstat zcela bez povšimnutí. Pouze velmi zřídka dochází k závažnému rozvoji hepatitidy A. Většinou je neškodný a uzdravuje se po krátké době nemoci bez následků.
Zanechává po sobě celoživotní imunitu. Hepatitida B je způsoben virem hepatitidy B. Projevuje se hlavně příznaky způsobenými poškozením jater, ale může postihnout i jiné orgány, jako je kůže nebo klouby.
Hepatitida B se obvykle přenáší prostřednictvím sexuálních kontaktů v zemích s vysokou prevalencí infekce, ale může se také přenášet přímou absorpcí viru do krev. Zejména narkomani jsou zde ohroženi používáním kontaminovaných jehel. Možný je také přenos z matky na dítě před nebo během porodu.
a přenos hepatitidy B Virus je nejrozšířenější ve střední Africe a Čína. Hepatitida B je celosvětově nejběžnější hepatitidou. Po nakažení virem toto onemocnění obvykle propukne během několika týdnů - ve výjimečných případech však může trvat šest měsíců, než se objeví první příznaky.
U 2/3 infikovaných však virus hepatitidy B nevyvolává žádné příznaky a je zcela bez povšimnutí. Virus je vylučován z těla a již nemůže způsobit onemocnění. Pokud se objeví příznaky onemocnění hepatitidou B, onemocnění obvykle začíná jako každá hepatitida způsobená viry s chřipka-jako příznaky jako únava a únava nebo příznaky podobné gastrointestinální infekci, jako je nevolnost, průjem a ztráta chuti k jídlu.
Následně, jak je to typické pro mnoho onemocnění jater, může kůže a oči nažloutnout. Toto zežloutnutí je často doprovázeno svěděním celé kůže a ztmavnutím moči. U malého podílu postižených, kteří vykazují příznaky, imunitní systém není schopen eliminovat virus v těle.
Tomu se říká persistence virů. Perzistence virů může zůstat bez povšimnutí a bez příznaků. Dotčené osoby jsou navenek zdravé.
V přibližně 1/3 případů však spouští a udržuje trvalou zánět jater, který se liší od člověka k člověku. Ta je známá jako chronická hepatitida B. Po letech to vede k cirhóza jater.
Jaterní tkáň je zničena, nahrazena pojivové tkáně a játra ztrácejí svoji funkci. V průměru, cirhóza jater lze detekovat u každého pátého pacienta po 10 letech. Kromě toho játra rakovina se může v nemocných játrech vyvinout po letech.
Kauzální terapie napadající virus se obvykle používá pouze tehdy, když virus způsobuje chronickou hepatitidu B. Na jedné straně se léky používají k aktivaci pacientovy vlastní imunitní systémna druhé straně se léky používají k potlačení a boji proti samotnému viru. Obvykle se podávají po dobu nejméně půl roku, u některých pacientů i déle.
Ve většině případů nelze chronickou hepatitidu zcela vyléčit dnes dostupnými léky. Virus však může být trvale potlačen do té míry, že sekundární onemocnění - cirhóza jater a játra rakovina - lze zabránit očkování proti hepatitidě B. je dnes doporučováno pro každé dítě v Německu. Chrání velmi spolehlivě před infekcí při reakci.
Hepatitida C je zánět jater po přenosu a infekci virus hepatitidy C. V západních zemích virus obvykle vstupuje do těla prostřednictvím „sdílení jehel“. Jedná se o opakované použití a sdílení jehly k injekční aplikaci drog do a žíla.
Podstatně méně často se virus přenáší pohlavně přes sliznice. Svou roli hraje také přenos z matky na dítě před nebo během porodu. Virus je nejrozšířenější v některých částech Afriky.
V Evropě jsou až 2% všech lidí hepatitida C nosiče virů. Infekce s hepatitida D Virus se může vyskytnout pouze současně s infekcí hepatitidou B (současná infekce) nebo u lidí, kteří již virus hepatitidy B nesou. The hepatitida D Virus se nemůže množit bez částí viru hepatitidy B.
To znamená, že úspěšné očkování proti hepatitidě B také chrání před hepatitidou D. Podobně jako u virus hepatitidy C„Virus se obvykle přenáší žilními injekcemi léků s kontaminovanými jehlami. Pokud je člověk nakažen oběma viry současně, výsledná hepatitida má často těžký průběh. Postižení se cítí velmi ochablí a játra jsou silně zapálená.
Často dochází ke zežloutnutí očí a kůže. V 95% případů však onemocnění postupuje jen krátce a poté se zcela uzdraví. Pokud jsou pacienti s hepatitidou B navíc infikováni virem hepatitidy D, jsou játra často poškozována rychleji.
Po několika letech to může vést k cirhóza jater bez správné terapie. Jako hepatitida A, hepatitida E je zánět jater, který trvá jen několik týdnů. Přenáší ji hepatitida E virus.
Patogeny obvykle požívají rekreanti v Asii, na Středním východě nebo ve střední a severní Africe prostřednictvím kontaminované pitné vody. V těchto zemích však virus může také vstoupit do těla po kontaktu se zvířaty, jako jsou prasata a ovce, nebo konzumací syrového masa těchto zvířat. Stejně jako hepatitida A, onemocnění obvykle začíná příznaky, jako je chřipka a / nebo gastrointestinální potíže.
Následovala silná únava a zežloutnutí očí a kůže. Normálně se to hojí bez následků. Zvláštním případem jsou těhotné ženy trpící hepatitidou E. Až u 20% případů zde onemocnění výrazně progreduje a může být život ohrožující i přes dobrou léčbu v nemocnici. Těhotným rekreantům se proto doporučuje, aby se v případě výše uvedených příznaků co nejdříve poradili s lékařem.
