Celiakie nemoc, lépe známá jako nesnášenlivost lepku, alergie na lepek, nebo domorodé sprue, označuje autoimunitní onemocnění výstelky tenké střevo.
Co je to celiakie?
Celiakie nemoc nebo nesnášenlivost lepku je genetická a postižení lidé mají stav po celý život. Může nastat již od dětství nebo až v dospělosti. Faktory prostředí jako stres a infekční choroby může propagovat celiak onemocnění. Lepek je přítomen v mnoha druzích obilí, jako je žito, pšenice, špalda, slad, ovsa nebo zelená špalda. Mezi lékařskými odborníky se vede debata o tom, zda může být příčinou chybějící enzym celiakie.
Příčiny
Příčinou celiakie je považována za genetickou predispozici. To zahrnuje autoimunitní reakci, konkrétně reakci antigen-protilátka lepek v potravinách. Podobně jako u alergie, což vede k přehnané reakci na imunitní systém. Jako imunitní systém neustále bojuje proti lepek, zánět z sliznice z tenké střevo následkem toho nastane. U zdravého člověka povrch tenkého střeva sliznice zvyšuje se kvůli četným záhybům sliznice (klky tenkého střeva), což zajišťuje úplnost vstřebávání živin z našeho jídla do krev. Celiakie poškozuje klky sliznice z tenké střevo a zplošťují se. Jak celiakie postupuje, klky tenkého střeva úplně ustupují. Živiny již nelze dostatečně absorbovat a transportovat do krev. Ve výsledku se mohou objevit různé příznaky nedostatku.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Celiakie se projevuje různými nespecifickými příznaky, které se mohou u jednotlivých pacientů značně lišit. Lékaři proto nemoc nazývají „chameleonem gastroenterologie“. Prvními příznaky jsou poruchy trávení, jako jsou křeče bolest břicha, nadýmání, průjem or zácpa po konzumaci potravin obsahujících lepek. Mezi nejčastější stížnosti patří hubnutí, nadýmání, nevolnost a zvracení. Postižení si také často stěžují ztráta chuti k jídlu a pálení žáhy. Více než 50 procent pacientů s celiakií má příznaky, které neovlivňují gastrointestinální trakt. Kvůli malabsorpci v tenkém střevě trpí lidé nedostatek železa, což má za následek bledost, únava a anémie. Imunologické onemocnění tenkého střeva může být ovlivněno i na psychiku: U některých pacientů se vyskytuje podrážděnost, náladovost, úzkost nebo deprese. Přímo kauzálně související s celiakií je dermatitis herpetiformis Duhring. Je to chronický puchýř kůže onemocnění spojené s nesnesitelným svěděním. Vyrážka postihuje hlavně extensorové strany končetin, kolena a lokty, chlupatou pokožku hlavy a hýždě. Utrpení dětí, které nedodržují bezlepkovou stravu strava mají zvýšené riziko vzniku duševních a fyzických poruch. Mohou mít podobu ADHD, studium postižení, zub smalt vady a zpoždění růstu.
Diagnóza a progrese
Pokud jsou přítomny gastrointestinální příznaky, existují dva různé způsoby, jak testovat celiakii. Nejprve může doktor kreslit krev vyzkoušet protilátky na složky lepku. Pokud tyto protilátky jsou přítomny, jedná se o případ celiakie. Test na protilátky se nedoporučuje pro děti, protože v těchto případech má omezené použití. Druhou možností detekce celiakie je a biopsie tenkého střeva. V tomto případě se odebere vzorek ze sliznice tenkého střeva. Pacientovi se podá a lokální anestetikum a spolkne hadičku, ke které je připojena kapsle. Trubice prochází jícnem a žaludek do tenkého střeva, kde je odebrán vzorek. Vzorek se zkoumá pod mikroskopem na zánět. Mezi příznaky a celiakie patří průjem, nadýmání, nevolnost, zvracení, deprese, ztráta chuti k jídlu, hubnutí, svaly bolestslabost a únava. Kojenci a malé děti mají často zhoršený růst, nedostatečně vyvinuté zuby, často vykazují křehkou mimiku a může se u nich objevit svalová slabost. Tyto příznaky často nejsou brány vážně a rozhodně nejsou spojeny s celiakií. Z tohoto důvodu je v mnoha případech onemocnění rozpoznáno až pozdě. Komplikací správné diagnózy je skutečnost, že se může objevit několik příznaků současně. Proto dochází k četným chybným diagnózám nebo nesprávné léčbě celiakie. Příznaky celiakie se obvykle nevyskytují současně a často nejsou konkrétní. Postižení jedinci velmi často trpí pouze typickými gastrointestinálními příznaky. Pokud je celiakie rozpoznána příliš pozdě nebo není podána žádná léčba, příznaky nedostatku a chronické infekční choroby jsou často výsledkem; celiakie oslabuje celý organismus, dokud není úplně vychrtlý.
Komplikace
Celiakie je spojena s komplikacemi zejména tehdy, když postižená osoba důsledně nedodržuje bezlepkovou stravu strava předepsané lékařem. V tomto případě existuje zvýšené riziko různých sekundárních a doprovodných onemocnění, včetně typu 1 cukrovka mellitus, revmatoidní artritida, a různé autoimunitní onemocnění z štítná žláza. Kromě toho je u pacientů s celiakií, kteří na rozdíl od všech doporučení konzumují potraviny obsahující lepek, vyšší pravděpodobnost vzniku T-buněk lymfom, maligní onemocnění lymfatického systému. Na začátku terapie, mnoho trpících si stěžuje na komplikace jako např bolest břicha a průjem. Tyto potíže jsou obvykle způsobeny rekonstrukcí sliznice tenkého střeva a jsou snadno léčitelné - za předpokladu, že pacient okamžitě informuje ošetřujícího lékaře, aby mohl učinit nezbytná opatření. Pokud doprovodné příznaky terapie jsou zcela ignorovány, na druhou stranu další komplikace jako např střevní obstrukce nebo poruchy v elektrolytu vyvážit lze očekávat. Pokud pacient dodržuje své bezlepkové strava důsledně a především dlouhodobě je prognóza velmi dobrá. V tomto případě nemá celiakie žádný vliv na délku života. Místo toho zánětlivé procesy během několika týdnů až měsíců úplně ustoupí. Pouze v případě, že se jedná o tzv. Dietní rezistentní celiakii, další imunosupresiva (drogy které škrtí imunitní systém) musí být podán.
Kdy byste měli jít k lékaři?
If zdraví ke změnám dochází po požití potravy, měly by být dále sledovány. V případě opakování nadýmáníprůjem zvracení or nevolnost, abnormality by měly být projednány s lékařem. Dotčená osoba by měla být schopna dobře shrnout, která jídla nebo jídla snědla. Pokud zaznamenáte abnormality nebo paralely, měly by být nahlášeny lékaři. Vývoj křeče, celkový pocit nemoci a malátnost naznačují a zdraví porucha. Pokud dojde ke zvýšení příznaků nebo pokud zdraví k poruchám dochází v pravidelných intervalech, měl by být informován lékař. Pokud existuje ztráta chuti k jídlu, snížení hmotnosti, vnitřní slabost a poruchy spánku, postižená osoba potřebuje lékařskou péči. K určení příčiny je nutné provést lékařské testy. V případě zácpapocit plnosti, únava nebo vnitřní podrážděnost se doporučuje navštívit lékaře. Stavy úzkosti, změny nálady nebo jiné emoční abnormality jsou další zdravotní poruchy, které by měly být dále vyšetřeny. V případě depresivního stavu, apatie nebo ztráty chuti do života je třeba vyhledat lékaře. Pokud dojde ke změnám ve vzhledu kůže, svědění, kognitivní poruchy nebo poruchy smaltje nutný lékař. Pokud se u dětí projeví zpoždění ve vývoji nebo růstu, doporučuje se také lékařské vyšetření.
Léčba a terapie
Celiakie není léčitelná. Je možné pouze zmírnit příznaky. Na podporu sliznice střeva je nutné se vyvarovat potravin obsahujících lepek. Cereální výrobky, těstoviny, pudinky, sušenky, koláče, pivo, pizza a čokoláda obsahují hodně lepku. Zelenina, ovoce, rýže, salát, ořechy, mléčné výrobky, rostlinné oleje nebo víno jsou vhodné pro lidi s celiakií. V obchodech se zdravou výživou a nyní také v mnoha supermarketech je k dispozici široká škála bezlepkových balených potravin, které musí být označeny jako „bezlepkové“. Ti, kteří se i přes celiakii nechtějí obejít bez zrna, najdou alternativy v proso, pohance, am, karobová mouka, amarant nebo quinoaPravděpodobnost, že se u celiakie u rodičů s celiakií také rozvine, je 10%. Mateřské mléko se říká, že brání progresi celiakie u kojenců a později u malých dětí. Pro osoby s celiakií je vhodné navštívit svého lékaře alespoň jednou ročně, aby si nechal zkontrolovat hladinu krve vitamin B12 a vitamin D a nechat sledovat jejich váhu. Postižení mohou také sami přijmout aktivní opatření tím, že se o své nemoci komplexně informují. Pokyny poskytuje Německá celiakální společnost (DZG), která má také přítomnost na internetu.
Prevence
Zatím neexistují žádné postupy ani možnosti úplně zabránit celiakii. Zainteresovaní rodiče musí nezávisle požádat o preventivní vyšetření kojenců a malých dětí od svého pediatra. Lidé s podezřením na celiakii by dále měli věnovat pozornost výše uvedeným příznakům a potížím a poté se poradit s lékařem. Pro kojence má smysl kojit alespoň do šestého měsíce života a během této doby se vyhýbat samotným potravinám obsahujícím lepek.
Co můžete udělat sami
Po diagnóze celiakie nastává zásadní změna ve stravě. Na první pohled se to zdá být skličující. Lepek obsahující jsou všechny produkty, které obsahují pšenici, žito, ječmen, ovsa, špalda, zelená špalda, urkorn, kamut nebo emmer. Komerčně dostupné těstoviny, jako jsou rohlíky, těstoviny, chléb, koláče a pečivo také obsahují lepek. Nelze také jíst hotová jídla a polévky. Ale 90 procent všech potravin je přirozeně bezlepkových, takže změna vaší stravy nemusí být obtížná. Brambory, rýže, quinoa, proso, pohanka a amarant jsou jen některé potraviny, které lze konzumovat jako přílohu místo těstovin - jinými slovy hodně. Také jakékoli ovoce, zelenina a ořechy neobsahují lepek. Každodenní život tak může běžet normálně i po stanovení diagnózy celiakie. Přesto je obtížné najít vhodné pokrmy venku, protože mouka se používá jako a zahušťovadlo ve většině omáček. Proto je vhodné připravovat jídla den předem a brát je s sebou. Pokud je někdo pozván na jídlo, je to stejně obtížné. Známí a přátelé by proto měli být informováni o nemoci, nebo by někdo měl na jídle něco přispět. Měli byste také být schopni rozpoznat první známky útoku a být schopni jednat, pokud jíte jídlo obsahující lepek.
