Který typ terapie je nejvhodnější, vždy závisí na typu a závažnosti zlomenina. Při rozhodování o terapii bude lokalizace zlomenina, tj. které metatarzální kosti jsou ovlivněny a kolik jich je ovlivněno, musí být vždy zváženo. V pátém metatarzální, riziko vzniku „falešného kloubu“, tzv pseudartróza, je vyšší než u zlomenin jiných metatarzů, takže je zde často nutný chirurgický zákrok.
I když několik kosti metatarzu zlomeny, je často nutný chirurgický zákrok. Existuje však také možnost konzervativní terapie. To vyžaduje, aby jednotlivec zlomenina kusy nejsou od sebe příliš přemístěny.
V případě posunutí může být nejprve proveden pokus o ruční uvedení kostních kousků do správné polohy (tzv. Redukce). To však často není možné uspokojivě, takže změna obvykle vyžaduje chirurgický zákrok. Jinak a omítka sádra se používá při konzervativní terapii, která po určitou dobu imobilizuje nohu a vede také k úlevě.
Alternativně lze pro dosažení stejných efektů použít speciální botu nebo pásku. Pro zajištění úlevy musí pacient chodit berle. Imobilizace se obvykle udržuje po dobu šesti týdnů.
Kromě toho, trombóza profylaxe se doporučuje kvůli nehybnosti a souvisejícímu riziku krev ve spodní části se tvoří sraženiny noha žíly. Pokud je otok přítomen, lze jej odstranit zvednutím noha a chlazení. V jednotlivých případech lymfy užitečné může být i odvodnění.
Ve většině případů je poté předepsána fyzioterapie, aby se zabránilo ústupu jiných svalových skupin. Během šesti týdnů lze zátěž pomalu zvyšovat. Pokud se hojení kostí postižené osoby zpomalí nebo se nehojí vůbec, nízkofrekvenčně ultrazvuk může být použito. To stimuluje proces hojení kostí. Tento postup se často používá, když nelze provést operaci.
Chirurgická léčba
Pokud se rozhodne podstoupit operaci, existuje několik možností léčby. Během operace je kost přivedena zpět do správné anatomické polohy, aby bylo zajištěno optimální hojení a budoucí plné zatížení. Pokud základ pátého metatarzální kost je zlomená, takzvaná „Jonesova zlomenina“ (zlomenina metatarzu osy V.), lze implantovat šroub, který lze zasunout při menší operaci.
Nejprve se do metatarzální kosti vloží malý drát, aby jej bylo možné uvést zpět do normální polohy. Pomocí tohoto drátu, známého také jako Kirschnerův drát, jako vodicí kolejnice lze šroub nyní zasunout do dříve připraveného kanálu. Šroub směruje sílu ze šlachy krátkého lýtkového svalu přes zlomeninu a umožňuje kosti lépe se hojit.
Vzhledem k velmi malému kožnímu řezu je riziko pozdější infekce rány velmi nízké. Pokud je však přítomna rozdrcená zlomenina s mnoha malými fragmenty zlomeniny, není možné zavést samotný šroub, ale je třeba provést takzvanou otevřenou osteosyntézu. Při tomto postupu se malé kostní části uvedou zpět do správné polohy a poté se vloží destička se šrouby, která drží jednotlivé fragmenty ve správné poloze.
V případě zlomeniny kloubu jedinec klouby jsou vráceny zpět do své původní anatomické polohy, také pomocí šroubů. Pokud má člověk velmi komplikované zlomeniny, například zlomeninu dislokace, doporučuje se včasná operace. V tomto případě je přístupová cesta vedena přes zadní část nohy a jsou také vloženy šrouby a dráty pro obnovení původní polohy kloubu.
V tomto případě musí být noha imobilizována po dobu nejméně osmi týdnů. Po období imobilizace lze šrouby a dráty znovu odstranit při druhém chirurgickém zákroku a zahájit pomalé plnění. To, kdy lze znovu dosáhnout plné hmotnosti, závisí na stupni destrukce kloubu a nelze to obecně říci.
V jednotlivých případech je také nutné pro stabilizaci vložit do kůže zvenčí přídržný systém, který znehybní kloub nebo zlomeninu. Tento postup se také nazývá externí fixátorTo bude odstraněno po několika týdnech, ale může následovat další chirurgická léčba. Operace lze provádět v místním nebo Celková anestezie.
O tom se rozhoduje individuálně v závislosti na pacientovi a příslušných předchozích onemocněních. Mezi možné komplikace během nebo po různých operacích patří krvácení nebo sekundární krvácení, infekce rány s poruchami v hojení ran nebo zranění sousedních struktur (nervy, plavidla, šlachyatd.) v chirurgické oblasti. Pokud však o chirurgickém zákroku rozhodne lékař, jsou výhody obvykle mnohem větší než možná rizika, protože zlomenina vede k nesprávné zátěži s někdy velkými bolest a také poškození tkáně v důsledku samotných anatomicky nesprávných fragmentů zlomenin.
