Hyperfunkční dysfonie je porucha hlasu bez organické příčiny. Pacienti obvykle nadužívají svaly zapojené do vokalizace. V době terapie mluvením, učí se cíleně normalizovat produkci hlasu.
Co je hyperfunkční dysfonie?
Artikulace má do určité míry hlasovou část. Tato hlasová část artikulace je narušena u dysfonie. V závislosti na nálezech a stupni zní hlas v hyperfunkční dysfonii chraplavě až chraplavě, je dechový nebo obsazený. Zabarvení hlasu, výška artikulace a objem artikulovaných zvuků může pacient s dysfonií měnit pouze s omezeními. Pacienti s dysfonií si často stěžují na sucho a pocit cizího tělesa v krku. Výsledkem je kompulzivní čištění hrdla. Existuje několik podskupin dysfonie. Jedním z nich je hyperfunkční dysfonie. Tato porucha řeči je důsledkem pravidelné neúmyslné a nadměrné kontrakce svalů produkujících hlas. Vedle fonačního svalstva se na tvorbě hlasu podílí také respirační svalstvo a artikulační svalstvo, stejně jako svalstvo krku. Hyperfunkční dysfonie je tedy porucha hlasu vyplývající z nadužívání těchto svalů.
Příčiny
Dysfonie má organické nebo funkční příčiny. Mezi organické příčiny patří zánět, ochrnutí, novotvary a žaludeční kyselina reflux. Jen zřídka jsou příčinná poranění hrtanu nebo malformace hrtan současnost, dárek. Funkční dysfonie je na druhé straně způsobena nadměrným používáním, například zvyky řeči, které poškozují hlas. Takové dysfonii se také říká obvyklá dysfonie. Protože příčina hyperfunkční dysfonie odpovídá přetížení svalů zapojených do artikulace, je tento typ dysfonie často obvyklou funkční dysfonií. Označení jako „hyperfunkční“ poskytuje informace o příčině i následku. U hyperfunkční dysfonie vede přetížení svalů k nadměrnému použití síly během artikulace a tímto způsobem mění zvuk artikulovaných zvuků. Kromě výše zmíněných příčin, faktory jako alkohol spotřeba a nikotin užívání může přispět k hyperfunkční dysfonii nebo zhoršit stávající dysfonii.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pacienti s hyperfunkční dysfonií trpí řadou různých příznaků, které mohou být více či méně závažné. Ve většině případů zní jejich hlas drsně, obsazeně a diplofonicky. Mnoho z postižených produkuje více frekvencí současně a zažívají svou poruchu hlasu navíc spojenou s nutkáním vyčistit si hrdlo a polykat. Při prázdném polykání je sužuje hrudkovitý pocit. Jejich chrapot se zvyšuje v závislosti na vokálu stres. Občas, bolest je přítomen v oblasti hrtanu. V krku mají pocit cizího tělesa, často popisovaný jako hlen v krku. Někteří pacienti pociťují vůči vlastní produkci hlasu pocit hanby nebo alespoň nepříjemné pocity. V některých případech se postižené osoby od té doby snaží mluvit co nejméně. Ve výjimečných případech vede nedostatek flexibility hlasu k nedorozuměním v sociálním prostředí. Například intonace a její variace hrají klíčovou roli v aktech sociální řeči, jako je ironie nebo sarkasmus. Hyperfunkční dysfonie tak může ztěžovat zprostředkování konkrétních interpretací toho, co se artikuluje.
Diagnóza a průběh onemocnění
U hyperfunkční dysfonie, zadní dolů epiglottis a zarudlý hlasité záhyby jsou kritická diagnostická kritéria. Dalším kritériem jsou vypouklé záhyby kapsy a dorzálně umístěná konečná nedostatečnost. Pro diagnózu může být relevantní také dlouhá zavírací fáze a nízké amplitudy kmitů hlasivek. Lékař tak stanoví diagnózu hlasovým testem a kombinuje tento test s diagnostickým pohledem na struktury spojené s artikulací. Prognóza pro lidi s hyperfunkční poruchou hlasu je příznivá. Organické poruchy hlasu mají pro srovnání mnohem méně příznivou prognózu a často zanechávají trvalé změny hlasu. Naproti tomu hypo- a hyperfunkční dysfonie jsou plně léčitelné.
Komplikace
Jednou z nejběžnějších forem poruchy hlasu je hyperfunkční dysfonie, ke které obvykle dochází v důsledku nehospodárného používání hlasu nebo po období nachlazení. Pacient používá příliš velký tlak na produkci hlasu, nadměrně namáhá svaly a časem je přetěžuje. Existují slibné terapie, které se řídí hlasovými terapeuty a logopedy. Komplikace jsou však možné. Hyperfunkční porucha hlasu způsobená nesprávným používáním se může postupem času vyvinout v organickou poruchu hlasu. Mezi nejběžnější změny patří hlasité skládací uzly, nazývané také plačící uzliny. V tomto případě se na hlasité záhyby, které lze v počáteční fázi stále léčit hlasovými cvičeními. Čím déle existují a čím jsou pevnější, tím je pravděpodobnější, že budou vyžadovat chirurgický zákrok následovaný hlasovým odpočinkem a terapie. Navíc je hyperfunkčně napjatý hlasité záhyby jsou náchylní k infekcím a rychle se zapálí. Opakující se chrapot a neznělost jsou důsledky. The oteklé hlasivky někdy také způsobují dušnost. U extrémně přetížených hlasů je možné, že se vyvine takzvaný kapesní hlas. Záhyby kapsy jsou umístěny přímo nad skutečnými hlasivkami. Když stojí za normálním hlasem, zní hlas silně stlačený, drsný, chraplavý a velmi hluboký. Lze také očekávat psychologické komplikace. Není neobvyklé, že pacienti jsou profesionálně závislí na dobrém hlasu. Pokud selže znovu a znovu, jsou výsledkem obavy o budoucnost.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Změny vokalizace naznačují onemocnění, která často vyžadují léčbu. Pokud abnormality přetrvávají po delší dobu nebo se zvyšuje jejich intenzita, je nutné vyhledat lékaře. Trvalý chrapot bez zjevné příčiny by měly být vyšetřeny a léčeny. Neustálé čištění hrdla, potíže s polykáním nebo sucho ústa jsou příznaky, které by měly být vyšetřeny. Pokud se v krku objeví pocit cizího tělesa, nepohodlí v oblasti krku nebo změny sliznic v krku, je třeba vyhledat lékaře. Pokud existuje bolest, pocit těsnosti nebo ztráta chuti k jídlu, doporučuje se vyšetřit příznaky. Bolest léky by měly být užívány pouze po konzultaci s lékařem. Pokud je jídlo odmítnuto a dojde k vážnému úbytku hmotnosti, postižená osoba potřebuje pomoc. Hrozí nedostatečné zásobení organismu. Poruchy spánku, nervozita nebo celková nevolnost by měly být vyšetřeny, jakmile přetrvávají několik týdnů. Pokud postižené osoby náhle odmítnou mluvit nebo vážně omezí jejich artikulaci, měla by být zahájena kontrola. Pokud se hlas změní vést k problémům s chováním, odchodu ze sociálního prostředí nebo depresivní náladě je nutná návštěva lékaře. Pokud se vyskytnou pocity hanby, úzkosti nebo melancholického chování, je vhodné navštívit lékaře nebo terapeuta.
Léčba a terapie
Všechny funkční poruchy hlasu vyžadují povědomí a hlavně trénink. Povědomí o aktu artikulace a sebepojetímonitoring během artikulace tvoří základ pro práci na vokalizaci během tréninku. Všechny funkční dysfonie jsou léčeny v rámci cíleného hlasu terapie. Phoniatrists, učitelé dýchacích cest, učitelé řeči a hlasu nebo logopédi jsou zapojeni do terapie. Tento interdisciplinární tým odborníků učí pacientům disciplíny, jako je fonace přizpůsobená respiračnímu rytmu. Pacient je vzděláván o fyziologii vokalizace, aby se mohl vědomě sledovat při artikulaci. Povědomí o příčinách jeho poruchy hlasu pomáhá pacientovi věnovat zvláštní pozornost objem jeho vlastního hlasu při mluvení. Protože obvyklá hyperfunkční dysfonie je zvykem hlasová porucha, může terapie trvat dlouho. Návyky lze změnit pouze důsledným a pravidelně cíleným tréninkem po delší či kratší dobu. Kousek po kousku si pacient zvykne znovu mluvit normálním hlasem. Učí se používat dýchání, fonace, krční a artikulační svaly méně. Na rozdíl od organických poruch hlasu se u funkčních a hyperfunkčních poruch hlasu nepoužívá invazivní léčba. Pacient je tak ušetřen jakýchkoli chirurgických zákroků. Během léčby se pacientům obvykle doporučuje, aby se zdrželi léčby nikotin a alkohol.
Výhled a prognóza
Prognóza hyperfunkční dysfonie je popisována jako příznivá. Protože neexistuje žádná organická příčina poruchy hlasu, je možné trvalé vyléčení příznaků. V mnoha případech to vyžaduje dobrou a úspěšnou terapii, aby bylo možné zjistit a změnit příčiny. Cesta léčby může trvat týdny až několik let. Rozhodující je základní příčina i ochota pacienta spolupracovat na terapii. Spontánní hojení je možné kdykoli. Podobně, pokud není dodržen plán léčby a je znovu oživeno spouštěcí přetížení, mohou příznaky ustoupit. Pro trvalou úlevu od příznaků se musí pacient naučit přizpůsobit svou vokalizaci potřebám a možnostem organismu. S užitečnými tipy pro zacházení s hlasem, radami pro změnu životního stylu a dostatečným vysvětlením funkčního režimu vokalizace je třeba dosáhnout citlivosti vědomí. Z dlouhodobého hlediska to vede k trvalému zotavení i příznivé prognóze. Kromě toho se učí signály včasného varování, aby pacient mohl v případě opakovaných stížností zahájit změny a optimalizace co nejrychleji. Pozdější terapie proběhne, tím obtížnější je naučit se znovu mluvit. Obnova je nicméně možná i v těchto případech.
Prevence
Lze zabránit hyperfunkční dysfonii. Navíc nikotin abstinence a alkohol abstinence, zaujetí artikulací lze chápat jako preventivní opatření. Ti, kteří jsou si vědomi fyziologického aktu vokalizace, mají menší sklon k nadužívání zapojeného svalstva.
Následná péče
Následná péče o hyperfunkční dysfonii se zpočátku zaměřuje na přizpůsobení hlasu fyzickým schopnostem a potřebám. Pro postižené to znamená přehodnotit životní styl. Lékařská pomoc se primárně týká použití vlastního hlasu pacienta a vysvětlení hlasových funkcí. Zvýšená citlivost pacientů pomáhá rozpoznat varovné signály v rané fázi. Zhoršení nebo změny lze zjistit odpovídajícím způsobem rychle. Pokud je to nutné, další návštěva lékaře pak může pomoci odpovídajícím způsobem upravit terapii. Následná péče často zahrnuje logopedickou léčbu. To se zaměřuje na speciální cvičení pro hlas a také pro řeč. Pravidelným tréninkem se pacientům brzy podaří provádět tato cvičení doma na vlastní odpovědnost. Tímto způsobem pokračuje hlasový trénink i po terapeutických sezeních. Další užitečné opatření v souvislosti s touto přímou následnou péčí souvisí zdraví povědomí. Pokud je to možné, je třeba se vyvarovat rušivých vlivů, jako je konzumace cigaret a alkohol. Výsledkem je nejen fyzická stav zlepšuje, ale také psychologický status quo. Určitou roli hraje také sociální komunikace, která zajišťuje lepší kvalitu života.
Tady je to, co můžete udělat sami
Chcete-li zlepšit svou pohodu navzdory hyperfunkční dysfonii, svépomoc pacienta opatření řešit fyzické i psychologické příznaky stav. Obvykle neobvyklý hlas postižených je nápadný pro cizince, a proto často vede k pocitům hanby mezi pacienty. V nejhorším případě sociální stažení a deprese výsledek. V zájmu zachování nebo zlepšení kvality života se pacienti otevřeně potýkají s hyperfunkční dysfonií a informují své okolí, že trpí stav. Uvedené přijetí pomáhá postiženým vyrovnat se s hyperfunkční dysfonií a podporuje jejich duševní pohodu. Pokud jde o fyzické potíže, pacient obvykle dostává logopedickou terapii, během níž se naučí různá cvičení pro nácvik hlasu a řeči. Podstatným faktorem úspěchu logoterapie je samostatná realizace tréninků doma, protože samotná terapeutická sezení často nestačí k vážnému zlepšení. Kromě toho se pacienti zdržují konzumace cigaret a alkoholu, kdykoli je to možné, což ne pouze zlepšuje jejich fyzickou a psychickou pohodu, ale má také pozitivní vliv na průběh hyperfunkční dysfonie.
