Hypertyreóza (hyperaktivní štítná žláza): Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Příčinou hyperthyroidismus je většinou Gravesova nemoc. Ve výsledku příliš mnoho T3 a T4 a příliš málo TSH se nachází v krev kvůli tvorbě TSH přijímač autoprotilátky. Navíc Gravesova nemoc, autonomie štítné žlázy (nezávislá produkce hormonu štítné žlázy) kvůli jód nedostatek může také vést na hyperthyroidismus. Další příčinou je jód-indukovaný hyperthyroidismus.

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž - gen mutace jako.
    • Gravesova nemoc (imunitní hypertyreóza; autoimunitní onemocnění štítná žláza).
    • McCune-Albrightův syndrom (MAS) - patří k neurokutánním syndromům; klinická triáda: fibrózní kostní dysplázie (FD), kavalitové skvrny (CALF) kůže (světle hnědé, rovnoměrné skvrny na kůži různé velikosti) a pubertas praecox (PP; předčasný nástup puberty); později se objevují endokrinopatie s hyperfunkcí, např. hypertyreóza (hypertyreóza) a zvýšená sekrece růstového hormonu, Cushingův syndrom a ledvin fosfát ztráta.
  • Hormonální faktory - hormonální rezistence: tělo nereaguje na štítnou žlázu hormonů T3 (trijodtyronin) a T4 (tyroxin).

Příčiny chování

  • Spotřeba stimulantů
    • Tabák (kouření)
  • Psychosociální situace
    • Stres

Příčiny související s chorobami

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida) - autoimunitní onemocnění štítná žláza; zpočátku se zvýšenou sekrecí štítné žlázy hormonů, později s postupným přechodem na hypotyreóza (hypotyreóza).
  • Hypertyreóza se sníženým nebo chybějícím absorpcí ve scintigramu štítné žlázy.
  • Hypertyreóza factitia - předávkování štítnou žlázou hormonů.
  • Marine-Lenhartův syndrom - současný výskyt nodulárního struma s nebo bez autonomie a označena imunogenní hypertyreóza (Gravesova choroba).
  • Po porodu tyreoiditida - tyroiditida po porodu.
  • Postradiogenní hypertyreóza (hypertyreóza po ozáření terapie.
  • Těhotenství hypertyreóza / gestační hypertyreóza.
  • Struma s hypertyreózou (hypertyreóza):
    • Počáteční fáze tyreoiditida (s přechodnou fází hypertyreózy).
    • Autonomní (nezávislý) adenom štítné žlázy / autonomie štítné žlázy (unifokální, multifokální, diseminovaný, unifokální s diseminovanými částmi).
    • Gravesova choroba (imunitní hypertyreóza; autoimunitní onemocnění srdce) štítná žláza).
  • Thyroiditis de Quervain (subakutní granulomatózní tyroiditida) - relativně vzácná forma tyroiditidy, která se často vyskytuje po infekci dýchacích cest; asi pět procent veškeré tyreoiditidy.

Kardiovaskulární systém (I00-I99).

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • feochromocytom - nádor dřeně nadledvin, který produkuje katecholaminy (noradrenalinu, epinefrin a metanefriny).
  • TSHoma z hypofýzy (TSH- produkující hypophsenadenoma).
  • Struma ovarii (= teratom vaječníku / vaječníku s tkání štítné žlázy) (detekce zapnuta) jód scintigram).

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Deprese
  • Mánie
  • Panický záchvat

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Autoimunitní tyroiditida (AIT) - autoimunitní onemocnění štítné žlázy; zpočátku s přechodnými hypertyreoidálními fázemi (zvýšená sekrece hormony štítné žlázy: hypertyreóza), později s postupným přechodem na hypotyreóza (hypotyreóza).
  • Gravesova choroba (imunitní hypertyreóza) - autoimunitní onemocnění štítné žlázy.
  • Brainové nádory
  • Rakovina štítné žlázy
  • Struma multinodosa - zvětšená štítná žláza s nodulární tkání.
  • Goiter s ohniskovou nebo difúzní autonomií / autonomií štítné žlázy (nezávislá produkce hormonů štítné žlázy).
  • Thyroitidy s přechodnými fázemi hypertyreózy.
  • Toxická nodulární struma
  • Thyrotoxická krize (spouštěčem je například jodexpozice v autonomii štítné žlázy).

Léky

  • Amiodaron (antiarytmikum obsahující jód; antiarytmikum) - ve 40% případů terapierezistentní dysfunkce štítné žlázy (dysfunkce štítné žlázy) se vyskytuje během amiodaron terapie; je to způsobeno vysokým obsahem jódu nebo imunitními cytotoxickými účinky. Rozlišují se dva typy hypertyreózy vyvolané amiodaronem (AIH):
    • AIH typu I (tyreotoxikóza vyvolaná jodexcesem (krizová exacerbace hypertyreózy) u již existujícího onemocnění štítné žlázy).
    • AIH typu II (amiodaron- vyvolaný zánětlivě destruktivní účinek na štítnou žlázu se zvýšeným uvolňováním hormonů štítné žlázy).
  • Interferon-a
  • Interleukin-2, inhibitor tyrosinkinázy
  • Lithium
  • Kontrastní látky obsahující jód Poznámka: Kontraindikováno u manifestní hypertyreózy (absolutní vyhýbání se); u latentní (subklinické) hypertyreózy použití kontrastních látek obsahujících jód pouze pod tyreostatický ochrana (chloristan a thiamazol krátce před vyšetřením a 2 týdny poté, aby již nebyl možný příjem jódu štítnou žlázou).
  • Přebytek jódu (50-60% hypertyreózy ve stáří je způsobeno jódem).

Jiné příčiny

  • Těhotenství (→ těhotenská hypertyreóza (hypertyreóza vyvolaná HCG); DD: imunogenní hypertyreóza, autonomní adenom se zjevnou hypertyreózou).