Patogeneze (vývoj onemocnění)
Příčinou hyperthyroidismus je většinou Gravesova nemoc. Ve výsledku příliš mnoho T3 a T4 a příliš málo TSH se nachází v krev kvůli tvorbě TSH přijímač autoprotilátky. Navíc Gravesova nemoc, autonomie štítné žlázy (nezávislá produkce hormonu štítné žlázy) kvůli jód nedostatek může také vést na hyperthyroidismus. Další příčinou je jód-indukovaný hyperthyroidismus.
Etiologie (příčiny)
Biografické příčiny
- Genetická zátěž - gen mutace jako.
- Gravesova nemoc (imunitní hypertyreóza; autoimunitní onemocnění štítná žláza).
- McCune-Albrightův syndrom (MAS) - patří k neurokutánním syndromům; klinická triáda: fibrózní kostní dysplázie (FD), kavalitové skvrny (CALF) kůže (světle hnědé, rovnoměrné skvrny na kůži různé velikosti) a pubertas praecox (PP; předčasný nástup puberty); později se objevují endokrinopatie s hyperfunkcí, např. hypertyreóza (hypertyreóza) a zvýšená sekrece růstového hormonu, Cushingův syndrom a ledvin fosfát ztráta.
- Hormonální faktory - hormonální rezistence: tělo nereaguje na štítnou žlázu hormonů T3 (trijodtyronin) a T4 (tyroxin).
Příčiny chování
- Spotřeba stimulantů
- Tabák (kouření)
- Psychosociální situace
- Stres
Příčiny související s chorobami
Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).
- Autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida) - autoimunitní onemocnění štítná žláza; zpočátku se zvýšenou sekrecí štítné žlázy hormonů, později s postupným přechodem na hypotyreóza (hypotyreóza).
- Hypertyreóza se sníženým nebo chybějícím absorpcí ve scintigramu štítné žlázy.
- Hypertyreóza factitia - předávkování štítnou žlázou hormonů.
- Marine-Lenhartův syndrom - současný výskyt nodulárního struma s nebo bez autonomie a označena imunogenní hypertyreóza (Gravesova choroba).
- Po porodu tyreoiditida - tyroiditida po porodu.
- Postradiogenní hypertyreóza (hypertyreóza po ozáření terapie.
- Těhotenství hypertyreóza / gestační hypertyreóza.
- Struma s hypertyreózou (hypertyreóza):
- Počáteční fáze tyreoiditida (s přechodnou fází hypertyreózy).
- Autonomní (nezávislý) adenom štítné žlázy / autonomie štítné žlázy (unifokální, multifokální, diseminovaný, unifokální s diseminovanými částmi).
- Gravesova choroba (imunitní hypertyreóza; autoimunitní onemocnění srdce) štítná žláza).
- Thyroiditis de Quervain (subakutní granulomatózní tyroiditida) - relativně vzácná forma tyroiditidy, která se často vyskytuje po infekci dýchacích cest; asi pět procent veškeré tyreoiditidy.
Kardiovaskulární systém (I00-I99).
- chronické onemocnění kůže - masivní otok těla v částech těla (např. Nohou) v důsledku chronického překrvení lymfatické tekutiny.
Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).
- chronické onemocnění kůže - masivní otok těla v částech těla (např. Nohou) v důsledku chronického překrvení lymfatické tekutiny.
Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).
- feochromocytom - nádor dřeně nadledvin, který produkuje katecholaminy (noradrenalinu, epinefrin a metanefriny).
- TSHoma z hypofýzy (TSH- produkující hypophsenadenoma).
- Struma ovarii (= teratom vaječníku / vaječníku s tkání štítné žlázy) (detekce zapnuta) jód scintigram).
Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)
- Deprese
- Mánie
- Panický záchvat
Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).
- Kachexie (vyhublost).
- Autoimunitní tyroiditida (AIT) - autoimunitní onemocnění štítné žlázy; zpočátku s přechodnými hypertyreoidálními fázemi (zvýšená sekrece hormony štítné žlázy: hypertyreóza), později s postupným přechodem na hypotyreóza (hypotyreóza).
- Gravesova choroba (imunitní hypertyreóza) - autoimunitní onemocnění štítné žlázy.
- Brainové nádory
- Rakovina štítné žlázy
- Struma multinodosa - zvětšená štítná žláza s nodulární tkání.
- Goiter s ohniskovou nebo difúzní autonomií / autonomií štítné žlázy (nezávislá produkce hormonů štítné žlázy).
- Thyroitidy s přechodnými fázemi hypertyreózy.
- Toxická nodulární struma
- Thyrotoxická krize (spouštěčem je například jodexpozice v autonomii štítné žlázy).
Léky
- Amiodaron (antiarytmikum obsahující jód; antiarytmikum) - ve 40% případů terapierezistentní dysfunkce štítné žlázy (dysfunkce štítné žlázy) se vyskytuje během amiodaron terapie; je to způsobeno vysokým obsahem jódu nebo imunitními cytotoxickými účinky. Rozlišují se dva typy hypertyreózy vyvolané amiodaronem (AIH):
- AIH typu I (tyreotoxikóza vyvolaná jodexcesem (krizová exacerbace hypertyreózy) u již existujícího onemocnění štítné žlázy).
- AIH typu II (amiodaron- vyvolaný zánětlivě destruktivní účinek na štítnou žlázu se zvýšeným uvolňováním hormonů štítné žlázy).
- Interferon-a
- Interleukin-2, inhibitor tyrosinkinázy
- Lithium
- Kontrastní látky obsahující jód Poznámka: Kontraindikováno u manifestní hypertyreózy (absolutní vyhýbání se); u latentní (subklinické) hypertyreózy použití kontrastních látek obsahujících jód pouze pod tyreostatický ochrana (chloristan a thiamazol krátce před vyšetřením a 2 týdny poté, aby již nebyl možný příjem jódu štítnou žlázou).
- Přebytek jódu (50-60% hypertyreózy ve stáří je způsobeno jódem).
Jiné příčiny
- Těhotenství (→ těhotenská hypertyreóza (hypertyreóza vyvolaná HCG); DD: imunogenní hypertyreóza, autonomní adenom se zjevnou hypertyreózou).