Jak rozpoznám cukrovku?
První příznaky cukrovka může být časté močení, stejně jako silná žízeň a přetrvávající únava. Cukrovka se mohou také objevit u kojenců, batolat nebo dětí a mohou se také projevit časté močení a extrémní žízeň. Těhotné ženy mohou být také ovlivněny cukrovka, ale nevykazují typické znaky.
Nutriční terapie je v zásadě stejná pro všechny typy cukrovky a jejím cílem je kompenzovat diabetickou metabolickou vadu. The strava je kombinován s fyzickou aktivitou a v případě potřeby s krev léky na snížení cukru nebo inzulín. U diabetu typu 2 je někdy jako jediná léčba dostatečná nutriční terapie.
Zabraňuje výskytu akutních (např. Hypoglykemie) a chronických (nervové poškození, cévní změny v očích a ledvinách, diabetická noha, srdce Záchvat, mrtvice) komplikace. Vývoj následných poškození cukrovky závisí v zásadě na kvalitě dlouhodobé optimální metabolické kontroly. Cílové hodnoty metabolické úpravy: krev glukóza půst: 80 - 110 mg / dl, po příjmu potravy až 145 mg / dl.
HbA1 pod 8.0%. Sám diabetik to může určit půst krev glukózy a glukózy v krvi po příjmu potravy pomocí glukometrů. Jedná se však pouze o snímek a krevní cukr může během dne podléhat značným výkyvům.
Z tohoto důvodu je v určitých intervalech určen dlouhodobý parametr, tzv. HbA1. HbA1 znamená hemoglobin A1. Hemoglobin je červený krevní pigment v červených krvinkách a v závislosti na hladině krevní cukrse hromadí molekuly glukózy.
Toto se nazývá glykosylace. U metabolicky zdravých jedinců s vždy normální krevní cukr hladiny, je HbA1 až 7%, u špatně upravených diabetiků lze dosáhnout hodnot 16% a více. Odpovídající délce života červených krvinek 120 dnů je tato hodnota tedy indikátorem metabolické situace v posledních týdnech a měsících.
Další cíle jsou: glukóza v moči 0%, sérum cholesterolu pod 200mg / dl, HDL > 40mg / dl, triglyceridy pod 150mg / dl, body mass index pro ženy 19 až 24 pro muže 20 až 25, krevní tlak pod 140/90 mmHg. Cílem je vyhnout se hypoglykémii nebo hyperglykémii. Jídla musí být plánována podle jejich složení.
Pro nadváha u diabetiků je redukce hmotnosti hlavním cílem nutriční terapie. Distribuce jídla po celý den a množství jídla závisí také na fyzické aktivitě. Pokud tato opatření nejsou dostatečná, používají se také léky snižující hladinu cukru v krvi a jídla musí být přizpůsobena této terapii. Protože tělo již nemůže při cukrovce samostatně regulovat metabolismus cukru, musí to být aktivně a vědomě kontrolováno zvenčí.
Za tímto účelem je velmi důležité, aby postižené osoby dobře zacházely se svou nemocí a aby se na školeních o cukrovce naučily, jak mohou v budoucnosti změnit své stravovací návyky a životní styl. Nemoc může být pozitivně ovlivněna změnou životního stylu a strava. V některých případech se hladina cukru v krvi dokonce úplně normalizuje za přísných dietních změn a není nutná žádná medikamentózní léčba.
To však vyžaduje určitou disciplínu a odhodlání pacienta. Rodinný lékař může pomoci poskytnutím důkladných a individuálních informací o nezbytných změnách a zvážením společně s pacientem, jaká opatření může přijmout. Lze například pokračovat ve sportu, který pacienti dříve rádi užívali, ale poté se ho vzdali.
Pokud jde o výživu, měly by se najít alternativy, které jsou zdravé, ale přesto se konzumují s radostí. U změn životního stylu by měly být vypracovány realistické návrhy, které může pacient implementovat a které lze snadno integrovat do každodenního života jednotlivce. V neposlední řadě mohou změny životního stylu snížit nebo dokonce úplně zabránit sekundárním onemocněním.
K dosažení tohoto cíle však krevní tlak musí zůstat trvale v normálním rozmezí, musí být sledovány hodnoty hmotnosti a lipidů v krvi a dlouhodobá hladina cukru v krvi (také: HbA1c, viz výše) nesmí dlouhodobě překročit 6.5 - 7.5%. Tuto hodnotu pravidelně kontroluje rodinný lékař. Pokud strava a životní styl nejsou optimalizovány, existuje riziko dlouhodobého poškození sítnice očí, ledvin nebo poškození nervový systém s tzv diabetická noha syndrom a další komplikace.
Běžné monitoring těchto orgánových systémů jako součást screeningových vyšetření je také důležitou součástí léčby diabetu. Diabetici by měli věnovat zvláštní pozornost vyvážené stravě. Platí stejná výživová doporučení jako pro zdravé lidi.
V zásadě mohou jíst cokoli, ale obsah sacharidů hraje ještě důležitější roli. Je to zvláště důležité pro inzulín-závislí diabetici, aby před jídlem pečlivě vypočítali sacharidové jednotky a poté upravili množství inzulínu. Podle Německé diabetologické společnosti by výběr jídla měl být prováděn individuálně.
Praktický lékař zde může pomoci tím, že bude individuálně reagovat na postižené a bude s nimi diskutovat o těch potravinách, které se konzumují často as potěšením. I když neexistuje obecný zákaz cukru, diabetici typu II by měli být schopni bezpečně identifikovat potraviny, které obsahují mnoho rychle stravitelných sacharidy a tím způsobit rychlý růst cukru v krvi, aby se alespoň snížil. To zahrnuje především sladkosti a domácí cukr; pokud je to možné, měli byste se jim vyhnout.
Ale jsou mezi nimi i výrobky s bílou moukou, jako jsou nudle nebo bílé rohlíky; mohou být nahrazeny celozrnnými výrobky nebo pokrmy se zeleninou nebo vejci. Diety bohaté na vlákninu, jako jsou saláty s jídlem, mohou oddálit vstřebávání sacharidy a tím zmírnit metabolickou situaci. Doporučuje se ovoce a zelenina, ale zelenina obvykle obsahuje méně cukru než ovoce, a proto je vhodnější.
Pro zdravou výživu jsou vhodné také rostlinné tuky, jako je olivový olej, ryby, ořechy a semínka. Dobrou alternativou pro sladění nápojů nebo jídel je sladidlo stevia. Při jeho nákupu byste se však měli ujistit, že je Stevia ve výrobku skutečně obsažena, protože na štítku jsou někdy uvedena nepravdivá prohlášení.
V současných výživových doporučeních Německé diabetologické společnosti je redukce hmotnosti důležitým pilířem, zejména pro nadváha diabetici typu II. To dále snižuje riziko cévních onemocnění a dalších následků. To znamená, že je třeba věnovat pozornost také počtu kalorií za účelem snížení nadváha Pokud možno.
Sport však může také pomoci. Pravidelnost a počet jídel má v souvislosti s dietou při cukrovce velký význam. Je-li to možné, měla by se užívat tři jídla ve stanovených časech, aniž by se vynechalo jedno nebo mezi nimi nepřetržitě. Pro diabetiky s inzulín- závislý na cukrovce, měl by se před jídlem vypočítat obsah sacharidů v potravinách, aby se odpovídajícím způsobem upravilo množství inzulínu a zabránilo se nerovnováze cukru.
Pro výpočet nebo odhad sacharidových jednotek by měly být alespoň v počáteční fázi použity potravinové mapy nebo tabulky. Mohou rychle poskytnout postiženým dobrou orientaci. Obecný zákaz stravování pro diabetiky neexistuje, pokud je strava vyvážená a zdravá.
Spotřebě potravin s vysokým obsahem cukru, jako je čokoláda, hranolky nebo rychlé občerstvení, jakož i nápojům s vysokým obsahem cukru, jako jsou nealkoholické nápoje nebo džusy, je třeba se vyhnout, nebo je alespoň snížit nebo kompenzovat jinými potravinami. Příklad pro snížení rychle vstřebatelné sacharidy by bylo snížení množství těstovin a nahrazení zeleninou nebo salátem. Rovněž by měla být omezena častá a rozsáhlá konzumace velmi tučných jídel, včetně potravin, jako jsou klobásy, tučné sýry a různé polotovary.
Je nezbytné vyhnout se velkému množství alkoholu. Nadměrná konzumace alkoholu může vést k nerovnováze cukru nebo dokonce k akutním křečím v kontextu hypoglykemie. Nakonec těžká konzumace alkoholu brání uvolňování cukru z játra, protože tento orgán se poté primárně zabývá rozkladem ethanolu.
To může být velmi nebezpečné, zejména pro diabetiky závislé na inzulínu. Obecný zákaz alkoholu neexistuje, ale podle Německé diabetologické společnosti by měla být spotřeba omezena na přibližně jeden až maximálně dva malé brýle denně. Kromě obsahu cukru je třeba v případě cukrovky brát v úvahu také obsah tuku a solí v potravinách, protože úspěšná léčba cukrovky vyžaduje také dobrou krevní tlak a hladinu krevního tuku.
Při výběru jídla je důležité zajistit vyváženou stravu. Například první jídlo dne může sestávat z ovesných vloček s mlékem a ovocem. Celozrnný chléb je také dobrou alternativou, protože obsahuje méně snadno dostupných sacharidů a více vlákniny než bílý chléb nebo rohlíky.
Můžete s ním vypít šálek čaje nebo kávy, ale při sladění byste měli dávat pozor na množství nebo druh sladidla. Na snídani lze odhadovat celkem asi 4 jednotky chleba. V poledne byste měli počítat přibližně stejné množství jednotek.
Příkladem jídla by mohly být sacharidy ve formě nudlí nebo brambor se zeleninou jako příloha. Celozrnné těstoviny jsou zdravější alternativou. Maso lze také jíst, pokud není příliš tlusté a příliš mnoho.
Dobrou alternativou k masu mohou být také ryby. Večer by mělo být množství chlebových jednotek sníženo na přibližně 2. Do jídelního lístku lze přidat některé plátky celozrnného chleba s trochou zeleniny nebo s lehkým smetanovým sýrem.
Doporučuje se také nízkotučný tvaroh nebo přírodní jogurt. Pro snížení hmotnosti je užitečné večer se úplně vyhnout sacharidům a jíst například vejce, zeleninu, tvaroh nebo salát. Je důležité mezi tím nejíst sladkosti.
Obecně: to, co je zdravé pro každého, je dobré i pro diabetiky. Podle Německé diabetologické společnosti neexistují žádné obecné zákazy pro diabetiky. Naopak, pacienti s cukrovkou by měli dbát na to, aby jejich strava byla co nejrůznější a aby byla individuálně přizpůsobena jejich vlastním vkusům.
Jako měřítko by se strava měla pokud možno skládat pouze z poloviny sacharidů, jedné třetiny tuků a asi 15% Proteinů. Pouze v případě cukru, tuků a zejména alkoholu by měla být konzumace co nejvíce snížena. Diabetici by dále měli být pod neustálým lékařským dohledem, aby mohli pravidelně kontrolovat nejen hladinu cukru v krvi, ale také hladinu lipidů v krvi a krevní tlak, a tak zabránit dlouhodobému poškození.
Lékaři mohou také poskytnout informace o obsahu sacharidů a kalorií v jednotlivých potravinách. Odpovídající cvičení má rovněž zásadní význam a kromě redukce hmotnosti má velmi pozitivní vliv na průběh onemocnění. Celkově vzato je dnes cukrovka onemocněním, které je snadno léčitelné. Některým z postižených se podaří udržet hladinu krevního cukru v normálním rozmezí bez léků, pouze na základě vlastního závazku. Výsledná normalizace hmotnosti může často vést k lepšímu postoji k životu. Ačkoli je změna životního stylu výzvou, může být také obohacením a může být použita jako motivace poslouchat potřeby vlastního těla a integrovat sport, fyzickou aktivitu a zdravá výživa do svého každodenního života.
Všechny články v této sérii:
