Kde terapie stojí dnes?
Crohnova nemoc je chronické zánětlivé onemocnění celého gastrointestinálního traktu. I dnes je nemoc považována za nevyléčitelnou, i když ji lze obvykle dobře zvládnout moderními léky. Kde bylo možné léčit jen před několika desítkami let kortizon samostatně, dnes je možné specificky tlumit zánětlivé reakce těla imunomodulátory, jako je cyklospoprin A nebo takrolimus nebo dokonce s ultramoderní protilátky jako adalimumab nebo trastuzumab.
Tímto způsobem je pro většinu pacientů možné dosáhnout téměř normální kvality života a nezkrácené střední délky života. Navíc, pokud se dnes léky užívané k léčbě používají správně, mají mnohem méně vedlejších účinků než celoživotní kortizon terapie bývala normou. Léčba nemoci však stále není možná - pouze kontrola jejích příznaků.
Co lze dosáhnout terapií?
Čtyři z pěti pacientů jsou schopni vést převážně normální život pod odborným lékařským ošetřením. Typické příznaky jako průjem or bolest břicha lze obvykle léčit dobře, takže nedojde ke snížení kvality života během období bez relapsu. U mnoha pacientů lze také relativně dobře zabránit výskytu nových relapsů.
Současné léky nicméně oslabují pouze zánět v zažívacím traktu a tím i výsledné příznaky. Skutečná příčina zánětu však stále není známa. Kauzální terapie nemoci a tím i její vyléčení proto v současnosti nejsou možné ani u nejmodernějších léků.
Bude Crohnova choroba někdy vyléčitelná?
Abyste měli šanci na vyléčení nemoci, je třeba nejprve vyjasnit její příčinnou příčinu. I přes intenzivní výzkumné úsilí mnoha univerzit po celém světě se to však dosud nepodařilo zjistit. Jisté je to Crohnova nemoc není čistě dědičné onemocnění.
Geny přesto hrají hlavní roli a ve studiích s dvojčaty bylo možné určit zděděný podíl (tzv. „Míru shody“) nemoci na 60 - 70%. To však také znamená, že asi 30 - 40% vzniku onemocnění je způsobeno vnějšími vlivy. Jisté tedy je, že vývoj Crohnova nemoc je extrémně složitý proces, jehož výzkum bude trvat mnoho desetiletí. Je možné, ale nepravděpodobné, že někdy bude existovat lék, který nemoc vyléčí navždy. Nemoci, jako je Crohnova choroba, které jsou způsobeny interakcí genů a prostředí (tzv. „Multifaktoriální nemoci“), nelze při současném stavu lékařských znalostí léčit kauzálně.
