Je možný přirozený porod?
Přirozený porod je možný také při prezentaci závěru. Vzhledem k tomu, že přirozený porod je v prezentaci závěru obtížnější než v lebka je důležité kontaktovat zkušené porodní centrum, které se orientuje v zadních končetinách. Dobrá péče a organizace přirozeného porodu v prezentaci závěru jsou zásadní a důležité.
Kromě toho musí být splněny určité podmínky pro přirozený porod v poloze koncem pánevním: porod musí proběhnout až po 34. týdnu těhotenstvíDítě nesmí být v poloze čistého chodidla nebo kolena, dítě musí mít normální porodní hmotnost (ani příliš těžkou, ani příliš lehkou) a je třeba předem vyloučit malformace a další faktory, které by prodloužily proces porodu. Nakonec matka nesmí mít žádná další rizika, jako např cukrovka mellitus. Během procesu porodu trvalé monitoring dítěte prostřednictvím CTG je důležité.
Matce může pomoci lokální anestetikum (epidurální nebo epidurální) bolest a během porodu uvolněním svalů. Provádění přirozeného porodu formou závěru zahrnuje určitá rizika. Především může dojít k prodloužení doby porodu (zdlouhavému porodu), což s sebou nese další rizika pro dítě i pro matku.
Stres může vést k překyselení (acidóza) dítěte, jakož i ke zhoršení ostatních krev hodnoty plynu dítěte (pO2, pCO2). Rychlý porod je proto důležitý, aby nedošlo k ohrožení dítěte v této fázi. Dále to může vést k prolapsu pupeční šňůra nebo prodloužené stlačení pupečníkové šňůry vedoucí k nedostatku kyslíku.
V případě pupeční šňůra prolaps, porod musí být okamžitě ukončen, pokud to není možné, je indikován okamžitý císařský řez. Kromě toho může dojít k prolapsu paží nebo nohou. V tomto případě jsou paže nebo chodidla tlačena nahoru a musí být porodníky znovu uvolněna určitými pohyby rukou.
Pokud je narození hlava je obtížné, poškození dítěte je možné jen zřídka, například poškození brachiální plexus, poranění hlavy, zlomeniny nebo modřiny. Kromě rizik pro dítě by neměla být podceňována rizika pro matku. Proto je v některých případech přirozeného porodu z prezentace koncem pánevním nutný sekundární císařský řez, například v případě předčasného porodu potrat, což je častěji pozorováno u porodů z prezentace závěru. Proto musí být vždy vysvětleny komplikace císařského řezu. Další rizika jsou hlavně pánevní dno trauma v důsledku perineálních slz nebo jiných vaginálních poranění během porodu.
Komplikace
Na rozdíl od porodu z lebeční polohy se kojenecká úmrtnost při porodu z polohy koncem pánevním (BEL) zvyšuje o 4%, ale je to hlavně kvůli skutečnosti, že podíl předčasných porodů je u BEL vyšší. Kromě toho může dojít k opožděnému procesu porodu až do zatčení, protože hlava a tak se největší část těla rodí na konci a závěr hlavně dostatečně neroztahuje porodní cesty. Pupeční šňůra prolapsy se vyskytují mnohem častěji než obvykle, protože kýta dostatečně nezapečetí porodní cesty.
To může vést k nedostatku kyslíku pro dítě. Pupeční šňůra může být také zachycena mezi hlava a pánevní stěna během narození hlavy. V takovém případě by se dítě mělo narodit do 3–5 minut, aby nedošlo k udušení.
Další závažnou komplikací je mozkové krvácení (intrakraniální krvácení), které je způsobeno trhlinou v mozečku (tentorium cerebelli) a může být smrtelné v závislosti na velikosti a síle krvácení. Existuje také riziko ochrnutí plexu, ochrnutí v oblasti ramen a paží, které je způsobeno hlavně zvednutím paží během procesu porodu. Další zranění, jako je vykloubení kyčle (luxace kyčle) nebo zlomeniny kyčle klíční kost nebo se mohou objevit i paže. Matka může mít rány ve vaginální oblasti nebo perineální slzy během porodu. Obávanou komplikací v polohách nohou je prasknutí čípek při narození hlavy, což je život ohrožující.
Všechny články v této sérii:
