Periimplantitida je onemocnění, které se může vyskytnout u nositelů implantátů. Je to podobné jako u periodontitida přirozeného zubu. Periimplantitida je doprovázen zánětem a recesí sliznice - periimplantátová mukozitida - a kost - periimplantitida - v oblasti jedné nebo více implantáty a pokud se neléčí, bude nevyhnutelně vést ke ztrátě implantátu. Podle rozsahu úbytku kostní hmoty se rozlišují čtyři třídy:
- Mukozitida s mírným úbytkem kostní hmoty <1/4 délky implantátu.
- Mukozitida se středním úbytkem kostní hmoty <2/4 délky implantátu.
- Mukozitida s těžkým úbytkem kostní hmoty <3/4 délky implantátu.
- Mukozitida s těžkým úbytkem kostní hmoty do 4/4 délky implantátu.
Radiologicky lze úbytek kostní hmoty rozdělit na horizontální, nálevkovitý, klíčový a rozštěpový. Různé typy kostní resorpce mají různé terapeutické důsledky.
Příznaky - stížnosti
Příznaky a stížnosti jsou podobné jako u paradentózy:
- Sladký zápach z úst
- Bolest při čištění zubů - v oblasti implantátu.
- Krvácející dásně
- Recese dásní
- Kostní recese - rentgenová
- Uvolnění implantátu
- Ztráta implantátu
Patogeneze (vývoj nemoci) - etiologie (příčiny)
Implantáty jsou ukotveny v kosti. Nad implantátem leží sliznice a nad ním nadstavba, například korunka nebo protéza. Co se týče přirozeného zubu, tak také implantáty a podporováno implantáty zubní protéza usazeniny, které se skládají ze zbytků potravin, bakterie a slina Pokud jsou tyto usazeniny pravidelně důkladně odstraňovány, může mít implantát dlouhou životnost ústaPokud však nejsou usazeniny odstraněny, pak zpočátku periimplantátová mukositida, zánět sliznice přes implantát se vyvíjí. Tento zánět je zhruba ekvivalentní zánět dásníse zánět dásní. Periimplantátová mukozitida se obvykle léčí bez komplikací odstraněním deska to to způsobilo. Pokud však deska přetrvává, zánět také útočí na kost, což má za následek úbytek kostní hmoty kolem implantátu, který se nazývá periimplantitida.
Následné nemoci
Ztracená kost se nemůže regenerovat a je nenávratně ztracena. V nejhorším případě se ztratí tolik kostí, že dojde k uvolnění a případné ztrátě implantátu. Je proto bezpodmínečně nutné nejprve vyšetřit pacienty s touhou po implantátu pro jejich parodontál stav - stav parodontu - a v případě potřeby jej dezinfikovat, aby se zabránilo jeho existenci periodontitida od rozšíření na plánovaný implantát. Riziko periimplantitidy je nicméně významně vyšší u pacientů s předchozí periodontitida.
Diagnostika
Periimplantátovou mukositidu lze jasně identifikovat podle klasických známek zánětu na sliznici obklopující implantát. Mezi ně patří zarudnutí, otok, sklon ke krvácení, a bolest. Periimplantátovou kostní resorpci lze detekovat pomocí rentgen - orthopantomogram (panoramatický rentgenový snímek) nebo zubní film.
Terapie
Projekt terapie periimplantátové mukositidy spočívá v odstranění infekce antiinfekční a antimikrobiální oplachování řešení (chlorhexidin oplachování řešení) po dobu maximálně čtyř týdnů a při profesionálním čištění implantátu (dekontaminace implantátu) plastovými nástroji a leštícími kelímky. Dále je důležité znovu optimalizovat pacienta ústní hygiena doma a znovu ho motivovat, aby dlouhodobě zabránil šíření zánětu na kost. Dalším postupem k dekontaminaci povrchu implantátu je použití vhodných laserových paprsků. Erbium: YAG laser a CO2 laser jsou považovány za v zásadě vhodné pro tento účel. Cílem laserového ošetření je odstranit deska nebo jej sterilizujte, aniž by došlo k nadměrnému zahřátí tkáně nebo implantátu, protože by to vedlo k dlouhodobému poškození. Laser se používá zejména u jinak obtížně přístupných kostních defektů ve tvaru mezery, které jsou u běžných dentálních nástrojů těžko přístupné. Pokud je již přítomna periiplantitida se ztrátou kostní hmoty, je po čištění a antimikrobiální léčbě nutný další chirurgický zákrok. terapie. Někdy, po odstranění zánětu, mohou být výsledné kostní kapsy vyplněny kostí nebo kostním náhradním materiálem, aby se implantát znovu pevně zakotvil v kosti. Kromě toho, pokud zánět přetrvává, doplněk antibiotika terapie s kombinací amoxicillin a metronidazole po dobu asi jednoho týdne může být užitečné. Vždy je však třeba mít na paměti, že nejen implantát, ale i zbývající chrup musí být zacházeno, aby se zabránilo přenosu choroboplodné zárodky a zachovat přirozené zuby. Pokud léčba není úspěšná nebo se implantát uvolní, je třeba provést explantaci, aby se zabránilo dalšímu úbytku kostní hmoty.
