Je to pro mé dítě škodlivé?
Použití betablokátory během těhotenství je kontroverzní z mnoha důvodů. U některých beta-blokátorů není dostatek zkušeností k přesnému posouzení vedlejších účinků a potenciálně škodlivých účinků na dítě. Je proto velmi těžké mluvit o „škodlivosti“.
V žádném případě jej však nelze vyloučit. To platí zejména pro často používaný beta-blokátor bisoprolol. I když primárně nelze předpokládat žádné negativní účinky, v zájmu maximální bezpečnosti pro matku a dítě je lepší upustit od jeho používání a zvolit lépe vyšetřované beta-blokátory, jako je metoprolol.
Ve studiích byla u některých novorozenců po podání betablokátoru atenololu pozorována snížená porodní hmotnost. Obecně platí, že beta-blokátor metoprolol je považován za lék volby, protože se jedná o nejznámější beta-blokátor. V zásadě je léčba nižší krev tlak může zpomalit růst plodu, bez ohledu na podaný betablokátor. To znamená, že děti se rodí se sníženou porodní hmotností a vykazují opožděný růst během těhotenství. V těchto případech však důsledky vysoký krevní tlak je třeba zvážit důsledky farmakoterapie.
Které betablokátory jsou schváleny během těhotenství?
Během těhotenství užívání léků je velmi choulostivé. Na jedné straně je třeba brát v úvahu blaho matky a na straně druhé blaho dítěte. Je obtížné testovat léky s ohledem na jejich snášenlivost během těhotenství, protože studie lze provádět pouze za přísných pokynů.
U mnoha beta-blokátorů proto chybí dostatečné zkušenosti. Metoprolol zůstává lékem volby mezi beta blokátory. Pro tento beta-blokátor jsou jednoduše k dispozici nej empirické hodnoty, takže je také preferován.
V zásadě však neexistují žádné kontraindikace pro jiné selektivní beta blokátory, jako je atenolol nebo bisoprolol. Mohou být použity během těhotenství, i když to obvykle není tento případ. U všech beta-blokátorů existuje riziko zpomalení růstu plodu.
To však musí být zváženo jednotlivě a v odůvodněných případech to může být přijato. Některé beta-blokátory nejsou během těhotenství vůbec schváleny. Patří mezi ně karvedilol a nebivololol.
Metoprolol patří do skupiny selektivních beta blokátorů. Aktivní složka se používá hlavně k léčbě arteriální hypertenze, srdce selhání a ischemická choroba srdeční. Metoprolol také hraje důležitou roli v profylaxi migréna útoky.
V těhotenství je metoprolol betablokátor volby. Je to proto, že pro tento beta-blokátor jsou k dispozici nejvyšší a nejlepší empirické hodnoty. Obecně platí, že jiné beta-blokátory, jako je bisoprolol nepředstavují pro metoprolol jiné riziko.
Metoprolol je nicméně preferován kvůli lepšímu stavu znalostí. Během těhotenství je hlavní oblastí použití vysoký krevní tlak. Přestože je alfa-methyldopa lékem první volby, lze v odůvodněných případech terapii také převést na metoprolol.
Důvodem je například nedostatečná tolerance alfa-methyldopy nebo kontraindikace proti této účinné látce. Další indikací metoprololu v těhotenství je prevence migréna útoky. V odůvodněných případech je v tomto případě možné použít i metoprolol.
Propanolol patří do skupiny neselektivních beta blokátorů. Na rozdíl od většiny známých beta blokátorů se tato účinná látka nepoužívá k léčbě vysoký krevní tlak. Zvláštní označení, například zásadní tremor or srdce regulace rychlosti v hyperthyroidismus odůvodněte použití propanololu.
Během těhotenství musí být užívání propanololu přísně zváženo. Účinná látka v zásadě není kontraindikována, ale celková zkušenost je omezená. Pokud je to možné, je proto preferována léčba metoprololem. Na rozdíl od toho, čeho se často obávají, u nenarozeného dítěte neexistuje riziko malformací. Propanolol lze proto v odůvodněných případech použít i během těhotenství.
Všechny články v této sérii:
