Karpální kosti jsou umístěny mezi předloktí a záprstní kosti. Poskytují kloubové spojení a přispívají ke stabilitě a mobilitě ruky. Je jich tam osm kosti v každé ruce.
Co jsou to zápěstní kosti?
Karpální kosti (ossa carpi nebo ossa carpalia) tvoří spojení mezi předloktí kosti a záprstní kosti (ossa metacarpalia). Karpální kost u lidí se skládá z osmi kostí uspořádaných do dvou řad. Proximální (v blízkosti těla) řada se skládá, počínaje od palce, z skafoid kost (Os scaphoideum), lunatická kost (Os lunatum), trojúhelníková kost (Os triquetum) a hrachová kost (Os pisiforme). Distální (daleko od těla) karpální kosti, také začínající na palci, jsou větší polygonální kost (Os trapezium), menší polygonální kost (Os trapezoideum), capitate kost (Os capitatum) a hákovitá kost (Os hamatum). Abychom si lépe pamatovali jména a pořadí kostí, existuje následující mnemotechnická pomůcka: „V měsíčním světle byla bárka, kolem hrášku trojúhelníková noha. Polygonální velký, polygonální malý, hlava, musí to být za háček. “ Karpální kosti patří do takzvaných krátkých kostí (ossa brevia). Jsou kompaktní a malé a mají tvar válce nebo krychle.
Anatomie a struktura
Osm karpálních kostí nemá v sobě žádnou dutinu, na rozdíl od dlouhých kostí. Jejich tvar je většinou čtvercový nebo obdélníkový, nemají kostní dřík a kostní hmota je houbovitá. Navenek jsou obklopeny a pojivové tkáně kůže (okostice) a chrupavka. Jednotlivé kosti jsou navzájem stabilně spojeny vazy, což neumožňuje příliš velkou mobilitu. Při pohledu z boku se karpální kosti mírně ohýbají směrem k hřbetu ruky. To vytváří karpální tunel na straně dlaně, jakousi drážku, ve které je ulnární a radiální nervy, jakož i šlachy a plavidla, běž. The skafoid je druhá největší kost v zápěstí. Je proximálně spojena s poloměrem, stejně jako půlměsíc. Název trojúhelníkové kosti je odvozen od trojúhelníkového tvaru. Je v kloubovém spojení s hrachovou kostí, která je nejmenší kostí zápěstí. Je to jedna ze sesamoidních kostí a je připevněna ke svalové šlaze. Velká polygonální kost distální řady tvoří palec s první metakarpální kostí. Malá polygonální kost se nachází mezi skafoid a druhý metakarpální. Největší kostí zápěstí je capitata. Háčkovaná kost dostala svůj název podle malého kostnatého háčku (hamulus), který směřuje k dlani a je hmatatelný kůže.
Funkce a úkoly
Karpální kosti tvoří funkční jednotku několika dílčích klouby proximálně s koncem poloměru a distálně s metakarpy. Distální řada karpálních kostí, tj. Velké a malé polygonální kosti, capitate a háčkové kosti, spolu s metakarpy tvoří distální zápěstí (articulatio mediocarpalis). Nazývá se také ozubený kloubový kloub (articulatio ginglymus). Kloubové spojení mezi zápěstními kostmi se nazývá interkarpální klouby (articulationes intercarpales). Jsou to takzvaní kroucení klouby drží pohromadě pevnými vazy, což způsobuje poměrně nízkou mobilitu. Tyto interkarpální klouby zajišťují, že se jednotlivé kosti mohou pohybovat proti sobě, což umožňuje pohyb, i když mírný, v distálním směru zápěstí. Proximální zápěstí (articulatio radiocarpalis) je na druhou stranu mnohem mobilnější. Jedná se o vaječný žloutkový kloub tvořený koncem poloměru a karpálními kosti scaphoid, lunate a triangular. Další částí kloubu je mezikloubní disk (diskem articularis) sestávající z chrupavka a pojivové tkáně, což je spojení mezi karpálními kostmi a kloubem ulna-socket. Pohyby, které lze provádět proximálním zápěstím, jsou extenze ve směru hřbetu ruky (dorzální extenze) až o 70 stupňů a flexe ve směru dlaně až o 80 stupňů. Kromě toho kloub dělá únos pohyby ve směru palce (radiální únos) až do 20 stupňů a směrem k malému prst (ulnární únos) až 40 stupňů.
Nemoci a stížnosti
Jednou z nejčastějších poruch zápěstí je syndrom karpálního tuneluOvlivňuje to střední nerv, který vede z paže karpálním tunelem tvořeným karpálními kostmi do ruky. The stav často nemá žádnou identifikovatelnou příčinu, ale může to být také důsledkem nadužívání, revmatického onemocnění nebo metabolických poruch. Může také dojít ke zranění karpálních kostí syndrom karpálního tunelu. Příznaky jsou bolest v zápěstínecitlivost a brnění v ruce. Nejčastěji se tyto příznaky vyskytují v noci. Další stav, ale mnohem méně častý je syndrom Loge de Guyon. Tady je loketní nerv a ulnární tepna jsou ovlivněny. Oba probíhají mezi hrachovou kostí a háčkovou kostí, od paže směrem k ruce, a lze je v tomto úzkém bodě zmáčknout. To způsobuje paralýzu a smyslové poruchy. Palec už nelze přivést k ruce, což ztěžuje uchopení a psaní, a to málo prst cítí se otupěle Může dojít také ke zranění zápěstí. Typicky se zlomeniny nebo roztržené vazy vyskytují během pádu, když je ruka reflexně natažena, aby zmírnila náraz. To často vede k a zlomenina skafoida nebo a roztrhaný vaz. Pokud nejsou úlomky kosti přemístěny, stačí stabilizace ruky odlitkem, ale pokud je kost odštípnutá, je nutný chirurgický zákrok. A roztrhaný vaz také vyžaduje chirurgický zákrok.
