Menopauza se obvykle vyskytuje u žen ve věku od 45 do 60 let. Během této doby dochází k produkci sexu v těle hormonů klesá a schopnost reprodukce ustupuje. Současně, ale také o čtyři až pět let dříve, více či méně výrazné stížnosti jako např návaly horka, pocení a emoční změny mohou způsobit problémy.
Co způsobuje typické stížnosti?
Climacteric a příznaky menopauzy jsou způsobeny vaječníky zpočátku omezovaly jejich funkci a poté velmi postupně přestaly fungovat. Sex hormonů oni produkují (estrogeny a progestiny) mají více fyziologických rolí, které jdou daleko za hranice reprodukce. Naopak to znamená, že to nejen dělá těhotenství se stanou nemožnými, ale jsou možná i další poškození, např děloha, vagina, mléčná žláza a také na orgány, které nejsou specifické pro pohlaví, jako je kostise játra a oběhový systém.
Jaké jsou typické příznaky menopauzy?
- Návaly tepla (70%),
- Pocení (55%)
- Závratě (45%)
Tyto potíže vznikají v důsledku nedostatku hormonů jako první a trvají asi 3 až 5 let. To, jak silné jsou příznaky, je zcela odlišné od ženy k ženě a silně závisí na individuální vegetativní a psychologické konstituci. Po 10 až 15 letech se mohou objevit další příznaky. Například: arterioskleróza, je snížení dělohy, měchýř dysfunkce, jako je násilí nutkání močit, opakující se infekce, stejně jako vysychání z pochvy nebo osteoporóza.
Fáze menopauzy
Menopauza postupuje v průběhu několika let v různých fázích.
- Premenopause označuje čas, kdy je změna oznámena. Kolem 40 let se mohou objevit první příznaky. Poté může dojít ke krvácení nepravidelností a různých stížností.
- termín menopauza označuje poslední menstruaci. Abyste si byli jisti, zda jde o menopauzu, musíte ještě počkat asi rok. Pokud si nejste jisti, měli byste se poradit se svým lékařem.
- Postmenopauza zahrnuje desetiletí po menopauze. V vaječníky jsou nyní tvořeny menší a menší množství estrogeny a progestiny, dokud se výroba konečně úplně nezastaví.
Léčba menopauzálních symptomů
Nedílnou součástí léčby příznaků jsou takzvaná protidrogová opatření:
- Přechod na zdravé strava s malými kofein, alkohol a nikotin.
- Vyhýbání se stresu a více cvičení
- Vědomý relaxace např. s jóga, akupunktura, Etc.
Tyto opatření také slouží k udržení zdraví a pohoda po dlouhou dobu.
Hormonální terapie
Pokud je za fyzické a duševní nepohodlí zodpovědný především pokles produkce hormonů v menopauze, je rozumné a logické nahradit tyto chybějící hormonů, čímž bojuje proti nepříjemným příznakům prostřednictvím hormonu správa. Používají se převážně kombinované přípravky s estrogenovou a progestinovou složkou. Čisté estrogenové přípravky se dnes obecně předepisují pouze ženám, které je podstoupily děloha chirurgicky odstraněn. Za účelem individualizace terapie, je třeba nejprve vzít v úvahu, ve které fázi menopauzy je žena. Výsledky studie z USA a diskuse v médiích o vztahu mezi přínosy a riziky hormonální substituční terapie přiměly Federální institut pro drogy a zdravotnické prostředky (BfArM) zveřejnit následující indikace a podmínky použití pro hormon substituční léčba kombinací estrogen-progestin:
1. pro menopauzální příznaky:
- Pouze v případě výrazného tlaku jednotlivce.
- Pouze po vyloučení rizikových faktorů (kardiovaskulární onemocnění, žilní tromboembolické komplikace, rakovina) a po informování pacienta o možných rizicích
- Doba aplikace co nejkratší (např. 1 až 2 roky a v případě potřeby pokusy o ukončení).
- Zvolte dávku estrogenu co nejnižší
2. k prevenci osteoporózy (úbytku kostní hmoty):
- V rámci prevence osteoporózy by se u žen po menopauze již neměly používat kombinace estrogen-progestin
- Pro ženy se zvýšeným rizikem osteoporóza, jiné dostupné možnosti by měly být považovány za alternativy.
3. pokud existují známky regrese močových a pohlavních orgánů:
Na téma ochranné funkce pro kardiovaskulární systém, BfArM uvádí, že prevence kardiovaskulárních onemocnění není jednou ze schválených indikací pro kombinace estrogen-progestin běžně používané v Německu. Na základě současných údajů nebyla léčba za účelem prevence oprávněná.
Možné nežádoucí účinky
- Trombóza, přibývání na váze, vysoký krevní tlak.
- Zvýšené riziko dělohy nebo karcinom prsu (pouze s estrogenem u žen, jejichž děloha je stále přítomen).
- Kožní reakce, citlivost prsou
- Bolest hlavy, závratě
- Gastrointestinální potíže, játra dysfunkce.
Kontraindikace hormonální terapie
Mezi důležité kontraindikace hormonální substituční terapie patří:
- Těžké onemocnění jater
- Zvýšené riziko trombózy, předchozí nebo stávající trombózy nebo embolie
- Estrogen-dependentní nádory
- Endometrióza
- Diabetes mellitus se zjevným poškozením cév
- Je obtížné upravit vysoký krevní tlak
Bylinné léky
V léčbě příznaky menopauzy, rostlinné léky jsou dnes také k dispozici. Fytoterapie je zvláště vhodný k léčbě okamžitých reakcí po ukončení produkce estrogenu, jako je pocení, návaly horka a závrať.
Černá cohosh
Bylinné léky jsou však významné také pro ženy, které nemají povoleno nebo nechtějí užívat hormonální přípravky v zásadě například ženy se sklonem k cévám okluze nebo jisté játra nemoci. Cimicifuga racemosa (Černá cohosh) má největší význam při léčbě příznaky menopauzy. Klimakterické příznaky se obvykle zlepšují po období užívání 4 až 6 týdnů. Léky obsahující aktivní složku přípravku Černá cohosh lze mimochodem také užívat společně s hormonální přípravky, protože žádný odpovídající interakcí nebo jsou známy kontraindikace.
Třezalka tečkovaná pro depresivní nálady
Kromě Cimicifuga, Třezalku tečkovanou (Hyperici herba) hraje důležitou roli v léčbě duševních poruch. Léčí stavy úzkosti a napětí i depresivní nálady. Účinek nastupuje přibližně po jednom až dvou týdnech. Při užívání Třezalku tečkovanou, je třeba se vyhnout intenzivnímu slunečnímu záření, zejména u lidí se světlou pletí, kvůli možnému fotocitlivému účinku.
Homeopatika
Homeopatické léky jsou také úspěšně používány při léčbě klimakterických příznaků, nejčastěji Acidum sulfuricum, Aristolochia, Cimicifuga, Lachesis, a Sépie, resp. Počáteční zhoršení příznaků nemusí nastat, na druhou stranu je to dobré znamení pro terapie a znamená, že pro pacienta byla nalezena vhodná náprava.
Bachova květinová terapie
Bachova květinová terapie způsobuje duchovní harmonizaci mezi jádrem pacienta a jeho každodenním chováním na úrovni osobnosti. Květy jsou vybírány v závislosti na stavu mysli pacienta. Fyzické příznaky na druhou stranu nehrají roli.
Shrnutí
Existuje řada způsobů, jak ovlivnit příznaky menopauzy, a zejména kombinace různých terapeutických směrů může přinést vyšší účinnost a ještě individualizovanější terapie. Individuální situace je zásadní a měla by být zohledněna přání pacienta ohledně směru léčby.