Epididymitida po vasektomii
Vasektomie je řezání chámovodu, je to antikoncepční metoda známá jako sterilizace. Během vasektomie se mohou objevit různé komplikace. Jedním z nejčastějších (až u 6% pacientů) je zánět nadvarlete po sterilizace.
Po spermie byli prořezáni chámovody, nemohou vstoupit do ejakulátu. Místo toho se vytvořil spermie jsou členěny v nadvarlete. Pokud je počet spermie Vyrobeno je nyní vyšší, než je možné zlikvidovat prostřednictvím nadvarletemůže dojít k zánětu.
Příznaky
Zánět nadvarlete začíná náhle bolest v oblasti nadvarlete, která může vyzařovat do oblasti rozkroku. The bolest mohou být spuštěny tlakem a dotykem varlat. Typicky bolest je snížena, když je varle zvednuto (pozitivní Prehnovo znamení).
Kromě toho dochází k silnému otoku a zarudnutí nadvarlete, které je potom obtížné oddělit od varlat. Oblast nadvarlete bolí při dotyku a pod tlakem. Dále horečka, zimnice a problémy s močením může nastat.
V přibližně 15% případů může akutní zánět vést k chronickému zánětu. V tomto případě se vyvíjí trvalý bolestivý otok nadvarlete. Dalšími komplikacemi jsou tvorba absces s rozšířením zánětu na varlata (epididymorchitida) asi u 5% postižených.
Důležitý diferenciální diagnostika u dětí a mladých mužů je torze varlete kolem jeho zásobování plavidla (torze varlat). Pokud to není rozpoznáno, může postižený varle zemřít. V tomto případě bolest nastává extrémně rychle a náhle, varle vykazují zvednutou polohu a žádné snížení bolesti, když je varle zvednuto (negativní Prehnův znak). Tady není žádný horečka a moč je nenápadná. Torze varlete je stav nouze, který vyžaduje okamžitou léčbu.
Diagnóza
Nejdůležitějším postupem k detekci zánětu nadvarlete je ultrazvuk varlat a přilehlých struktur (sonografie). Zvětšený epididymis je vidět a ve speciálním Dopplerově ultrazvuk zkouška, s níž krev obzvláště dobře lze prokázat průtok krve, zvýšený průtok krve nadvarlete. An absces tvorba nebo zkroucení varlete (torze varlat) již lze vyloučit ultrazvuk. Toto vyšetření lze také použít ke sledování postupu zánětu.
Ve odebraném vzorku moči je zvýšený počet bílých krev buňky (leukocyty), zřídka lze patogen detekovat také v moči. Použitím kultivace moči lze určit patogen a rezistenci. To je důležité pro výběr správného antibiotika pro terapii. Pokud existuje podezření, že příčinou je pohlavně přenosná nemoc, lze patogen najít pomocí nátěru močová trubice. Pokud navzdory všem provedeným diagnostickým postupům existují pochybnosti o existenci epididymitidy, musí být varlata a nadvarlete chirurgicky vystaveny, aby se vyloučilo zkroucení varlete (torze varlat)!
