Úvod
V případě kloubního výpotku v koleni se tekutina hromadí v kolenní kloub. To je často synoviální tekutina, který je spojem produkován v nadměrném množství sliznice (synovie). Nicméně, krev (haemarthros) nebo hnis (pyarthros) se mohou také hromadit v koleni.
Postižení pacienti si často stěžují bolest a omezená pohyblivost kolena. Kloubní výpotek není choroba sama o sobě, ale příznak, který se může objevit v souvislosti se zraněním, infekcemi nebo jinými onemocnění kolenního kloubu. Z tohoto důvodu je terapie obvykle zaměřena na základní onemocnění, tj. Příčinu výpotku.
Způsobit
Příčiny kloubního výpotku v koleni mohou mít mechanickou nebo zánětlivou povahu. Mechanickou příčinou, zejména u mladých pacientů, je přetížení kolenní kloub kvůli sportu. U starších lidí je však kloubní výpotek často způsoben opotřebením kloubu (artróza).
V mnoha případech však kloubní výpotek v koleni je příznakem zranění, například po pádu nebo nehodě. Kloubní výpotek může dojít při následujících poraněních kolena: Mohou být i jiné mechanické příčiny dna krystaly nebo kostní nádory v oblasti kolenní kloub. Zatímco výpotky způsobené opotřebením nebo přetížením obvykle obsahují synoviální tekutina, zranění často vedou ke krvavému výpotku kloubů.
Mezi příčiny související se záněty patří revmatická onemocnění a různé jiné formy artritida. Ale bakteriální infekce mohou také způsobit kloubní výpotek v koleni, v takovém případě se často jedná o hnisavý výpotek.
- Poškození menisku
- Prasknutí křížového vazu
- Slza vnitřních nebo vnějších pásů
- Zlomenina kolenního kloubu, tibiální hlavy nebo stehenní kosti
- Pomačkání, podvrtnutí nebo zkroucení (zkreslení)
- I po operaci kolena může po dlouhou dobu pokračovat výpotek.
Příznaky
Kloubní výpotek v koleni se navenek projevuje otokem kolenního kloubu, kterým se zdá, že obrysy kloubu prošly. Pohyblivost kloubu je zpravidla omezená, takže někteří pacienti mohou jen těžko ohýbat nebo protahovat koleno. Postižení pacienti si navíc obvykle stěžují bolest v kloubu.
Pokud existuje zánětlivá příčina kloubního výpotku, mohou se také objevit typické příznaky zánětu: Koleno je poté zarudlé a přehřáté. Diagnóza je založena na podrobném rozhovoru s pacientem (anamnéza), který poskytuje lékaři informace o možných příčinách příznaků. Následné vyšetření hraje stejně důležitou roli.
Během tohoto vyšetření se kontroluje pohyblivost kloubu a provádějí se různé funkční testy, aby se zjistily známky poranění vazů nebo menisků jako možné příčiny výpotku. Větší výpotek kloubu v koleni lze spolehlivě diagnostikovat pomocí takzvaného „fenoménu tančící pately“: Lékař roztáhne kloubní tekutinu nad a pod kolenní kloub a poté stiskne čéška (patella) proti stehno s indexem prst. Pokud cítí pružný odpor, znamená to kloubní výpotek, protože patella „plave“ na přebytečné tekutině kloubu.
Nižší výpotky o několik mililitrů však lze detekovat pouze pomocí takzvaného „boulového znaménka“: Když se pod patellou aplikuje boční tlak, na druhé straně se stane viditelným vyboulení, které se při mírném poklepání rozšíří jako malá vlna. . V mnoha případech je užitečné použít další zobrazovací techniky. v ultrazvuk, Rentgen a MRI kolena, tekutina v kloubu je jasně viditelná.
Kromě toho snímky MRI často poskytují informace o příčině výpotku kloubu, jako je poranění. Pokud příčina kloubního výpotku v koleni zůstává nejasná, a propíchnutí kolena se obvykle provádí. Tím se uvolní kloub snížením množství tekutiny v koleni.
Na druhé straně může biochemické vyšetření získané tekutiny poskytnout informace o příčině. V případě zánětlivého kloubního výpotku například velké množství bílých krev buňky a bílkoviny se nacházejí v synoviální tekutina, zatímco bakterie lze detekovat v případě infekce. Malé krystaly v tekutině naopak naznačují dnu artritida jako příčina.
Pro vizualizaci tekutiny v koleni, an ultrazvuk kolena je obvykle dostačující. Zobrazovací postupy jako např MRI kolenního kloubu a rentgenové paprsky také dobře ukazují kloubní výpotek. Pravděpodobnější je však jejich použití, pokud není jasné, odkud společný výpotek pochází. Rentgen kolenního kloubu je zvláště vhodný pro zobrazení struktury skeletu a tím i struktury kolenního kloubu.
Lze zviditelnit zlomeniny kostí nebo úlomky způsobené nehodami nebo traumaty. Navíc, chrupavka poškození kolenního kloubu, např. poškození nebo opotřebení chrupavka jako se vyskytuje v koleni artróza, lze zobrazit. Navíc, artróza (onemocnění kloubů způsobené poškozením chrupavka) se stane zřetelným zúženým kloubním prostorem, který je také zaznamenán v Rentgen.
Rentgenový snímek kolene se obvykle provádí ve stoje, takže kloub je zobrazen při největší a také přirozené zátěži. Pokud jsou vazivové struktury, měkká tkáň v kolenním kloubu a okolní měkká tkáň nebo poškození menisků důvodem pro výpotek kloubu v koleni, lze je snadno vizualizovat pomocí MRI. Umožňuje trojrozměrné znázornění kolenního kloubu a je vhodné pro včasné odhalení vad kostní struktury. MRI má tedy výhodu oproti rentgenovým paprskům, ale je také nákladnější a časově náročnější. MRI je však také selektivní postup, který se používá pro konkrétní problémy.
