Kloubní výpotek je patologické nahromadění tekutiny v kloubu. V závislosti na typu zapojené tekutiny se rozlišují různé typy kloubního výpotku: Pokud je tekutina krvavá, nazývá se hemartros, pokud je hnisavá, nazývá se pyarthros nebo kloub empyém. Kdyby jen částka synoviální tekutina se zvyšuje, ale složení je stejné jako vždy, je zde hydarthros.
Příčiny
Existují různé příčiny, které lze považovat za spouštěče kloubního výpotku. Nejčastějšími jsou trauma (pak často jako krvavý výpotek kloubu) a zánět kůže vnitřního kloubu (pak často s hnis). Degenerativní onemocnění, jako je artróza nebo trvalé nesprávné zatížení, mohou také vést ke kloubnímu výpotku. Kromě toho existují některá onemocnění, která mohou být v některých případech spojena s kloubním výpotkem a která musí být objasněna, aby bylo možné je adekvátně léčit. Tyto zahrnují nádorová onemocnění, revmatoidní artritida, dna a krev koagulační poruchy jako např hemofilie.
Příznaky
Hlavními příznaky kloubního výpotku jsou otoky, které jsou obvykle viditelné i hmatné, a bolest v postiženém kloubu. Ty jsou přítomny hlavně při pohybu a stresu, ale v klidu jsou již patrné. Výše uvedené potíže často vedou k omezené pohyblivosti kloubu naplněného tekutinou. Pokud je výpotek kloubu způsoben zánětem, často se přidávají další dva klasické příznaky zánětu, a to přehřátí a zarudnutí.
Diagnóza
Aby bylo možné diagnostikovat kloubní výpotek, je v první řadě velmi důležité provést podrobné zdravotní historie (anamnéza), protože to již může velmi svědčit o možné příčině. Kromě toho by měl být kloub důkladně vyšetřen lékařem. Kromě toho a propíchnout kloubního výpotku (artrocentéza) se obvykle provádí.
To má dvě výhody: Na jedné straně může být tekutina odeslána do laboratoře a propíchnout lze tam zkoumat (např bakterie or krev). Pokud je příčina výpotku stále nejasná, zobrazení (ultrazvukmagnetická rezonance, počítačová tomografie, Rentgen), Nebo artroskopie lze použít jako doplňkový diagnostický postup. Terapie kloubního výpotku závisí na příčině kloubního výpotku a jeho základním onemocnění.
Zpočátku se člověk samozřejmě snaží situaci zmírnit konzervativní terapií. Na začátku by měl být kloub odlehčen a v případě potřeby postižená oblast dlahována. Pokud je to možné, cvičení svalů může vést k lepšímu odvodnění výpotku.
Navíc dále bolest úlevy lze dosáhnout pomocí léky proti bolesti. Analgetika lze podávat orálně nebo injekčně. Třída analgetik, která se často používá a má protizánětlivý účinek, se nazývá nesteroidní antirevmatika NSAID.
Ibuprofen a Diklofenak také patří mezi nesteroidní protizánětlivé léky. Kromě toho použití antibiotika je také běžné. Dalším konzervativním opatřením je ochlazení postižené oblasti obklady, které mohou zmírnit zánětlivou reakci a bolest.
K lepší resorpci výpotku může také pomoci zvednutí postižené oblasti. Je možné, že výpotek může sám zmizet konzervativními opatřeními resorpcí, ale nevysvětlená příčina výpotku zůstává, což může vést k recidivě výpotků. Akutní terapie je a propíchnout kloubu.
To může být užitečné zejména v případech, kdy je příčina výpotku neznámá, aby byla příčina lépe diagnostikována. Nemělo by se však zapomínat, že ve většině případů jde o úlevu kolenní kloub není řešením problému, protože příčina onemocnění zůstává a výpotek je často pouze vedlejším účinkem jiného onemocnění. Po propíchnutí následuje elastické ovinutí plstěným kroužkem.
Úleva punkcí obvykle poskytuje rychlé snížení bolesti uvolněním tlaku na kloub. V případě potřeby lze navíc do kloubu vstříknout lék bezprostředně po punkci. Při propíchnutí dutou jehlou je třeba dodržovat vysoké standardy sterility, protože v opačném případě může dojít k infekci vyvolané punkcí. Punkce se obvykle provádí po lokální anestetikum oblasti.
Pokud je podezření na a kolenní kloub infekce je potvrzena, chirurgická léčba by měla být zahájena okamžitě. Důvodem je infekce kolenní kloub představuje nouzovou situaci, kdy by měla být provedena operace a zahájena široká léčba antibiotiky. Jinak lze konkrétní příčinu hledat dále.
Během operace, zlomeniny, zkřížený vaz prasknutí nebo lze odstranit část vnitřní kůže kloubu. Vhodná léčba kloubního výpotku tedy závisí na jeho příčině. V každém případě se doporučuje propíchnutí ke snížení tlaku na kloub, jakož i ochlazení, ochrana a imobilizace postiženého kloubu (možná elevace) s následnou postupnou mobilizací.
Proti bolesti se doporučují nesteroidní protizánětlivé léky. Zda je nutná další léčba drogami nebo dokonce chirurgický zákrok, závisí na spoušti výpotku. V případě základního onemocnění by to mělo být samozřejmě také léčeno. Stručně řečeno, je důležité zajistit rychlou léčbu, protože dlouhodobé trvalé výpotky kloubů mohou vést k dalšímu následnému poškození, jako je poškození kloubu chrupavka.
