Köhlerova choroba II je popsána jako aseptická nekróza kosti (hlavně metatarzální kosti nebo segmenty II až IV). Je pozoruhodné, že na rozdíl od Köhlerovy choroby I se Köhlerova choroba II vyskytuje hlavně u mladých dívek.
Co je Köhlerova choroba II?
Köhlerova choroba II aseptická nekróza kostí 2. metatarzální hlava. Primárně postihuje dívky ve věku od 12 do 18 let. Příčiny onemocnění dosud nebyly dostatečně objasněny. Toto onemocnění je známé také pod synonyma Köhler-Freibergova choroba, Freiberg Köhlerova choroba, juvenilní osteochondróza metatarzu nebo osteochondróza metatarzální hlavy.
Příčiny
Důvody pro rozvoj nemoci Köhler II dosud nebyly objasněny. Lékaři však předpokládají, že někdy příliš těsné nebo boty na vysokém podpatku mohou tuto chorobu velmi dobře podporovat. Tato teorie však dosud nebyla jasně prokázána. Někdy je také představována teorie přetížení. Pokud je kost trvale přetížena, je to příznivý faktor pro Köhlerovu chorobu II. Trauma, které následně způsobí nesprávnou polohu nohy, může také někdy vyvolat Köhlerovu chorobu II. Jsou to však pouze teorie; příčina, proč se vyskytuje Köhlerova choroba I, dosud nebyla 100% objasněna.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Dotčená osoba si zpočátku stěžuje bolest v noze. The bolest nastává převážně při zatěžování nohy. Rodiče a lékaři si však nemusí všimnout vnějších poranění nebo změn; někdy je jedinou indikací otok v postižené oblasti. Je možné, že otok nastane také v přední oblasti; otok se stává závažnějším, pokud se na nohu nadále váží, i když to způsobuje bolest. Postižené osoby uvádějí, že valivé pohyby působí bolest; v pokročilém stadiu Köhlerovy choroby II dochází ke klasickému bolestivému kulhání, které následně vede k ochrannému držení těla nebo chůzi.
Diagnóza a průběh onemocnění
Při podezření na Köhlerovu chorobu II musí lékař provést různá vyšetření, aby bylo možné potvrdit podezření na diagnózu. K tomu je třeba rentgen nohy je vzato. Noha je rentgenována jednou ze strany a poté shora. Zatímco v případě Köhlerovy nemoci I je viditelné zúžení a stlačení navikulární kosti, v případě Köhlerovy nemoci II lékař rozpozná zploštění a také zkrácení metatarzální kosti. Pokud je Köhlerova choroba II již v pokročilém stadiu, může lékař rozpoznat jakékoli změny v tzv metatarsofalangeální kloub. Tato změna je také zodpovědná za silnou bolest při chůzi nebo válcování. Je důležité, aby - pokud dojde k prvním změnám v metatarsofalangeální kloub jsou již rozpoznatelné - provádějí se zde terapie, aby bylo možné zabránit dalším škodám. Pouze tímto způsobem může být pacient ušetřen trvalého poškození. Průběh onemocnění závisí především na tom, zda a jak rychle dojde k takzvané revaskularizaci kosti. Z tohoto důvodu je výhodné, pokud je diagnóza stanovena v dřívější fázi. Chirurgie je obvykle nutná; je to také proto, že Köhlerova choroba II je obvykle diagnostikována relativně pozdě. V mnoha případech nelze poškození opravit tak, aby došlo k poškození originálu stav je dosaženo, takže pacient pociťuje mírné nepohodlí po zbytek svého života. Ve výjimečných případech musí být chodidlo ztuhlé, což někdy znamená omezení pohyblivosti.
Komplikace
Onemocnění Koehler II ve většině případů primárně způsobuje silné bolesti a jiné nepříjemné nepohodlí v nohou. Bolest může být hořící nebo bodnutí a může vést poruchy spánku, zejména v noci. Není neobvyklé, že si stěžujete na spánek vést na podrážděnost u pacienta a může významně snížit schopnost vyrovnat se s ním stres. Postižení se v důsledku nemoci cítí unavení a unavení a obvykle se do života aktivně nezapojují. Bolest se objevuje zejména při zatěžování nohou, což má za následek výrazná omezení a nepohodlí během pohybu. Děti se již nemohou věnovat sportu a dochází k narušení vývoje v důsledku Köhlerovy nemoci II. Neobvykle dochází také k silnému otoku nohy, což pacientovi výrazně ztěžuje každodenní život. Při léčbě Köhlerovy choroby II neexistují žádné zvláštní komplikace. Příznaky lze relativně dobře omezit a snížit buď chirurgickým zákrokem, nebo různými terapiemi. Zpravidla však postižená osoba již nesmí na svoji nohu příliš zatěžovat. Očekávaná délka života se však touto chorobou nesnižuje.
Kdy by měl jít k lékaři?
Dívky ve věku od dvanácti do osmnácti let trpí primárně onemocněním Köhler II. Li zdraví pokud se u postižených v této rizikové skupině vyskytnou změny nebo nesrovnalosti, je třeba navštívit lékaře. Bolest v noze, vizuální poruchy chodidla nebo prstů na nohou a změna lokomoce by měla být vyšetřena lékařem. Užívání léků proti bolesti je třeba se zcela vyhnout až do konzultace s ošetřujícím lékařem. Pro onemocnění je charakteristické, že často nelze detekovat žádná vnější zranění. Otoky nebo mírné zesílení jsou nicméně příznaky a zdraví poškození. Návštěva lékaře je vhodná, jakmile se sníží fyzická výkonnost nebo již nebude možné vykonávat sportovní aktivity jako obvykle. Pokud postižený zaujme úlevový postoj kvůli stížnostem, pokud se tělo obecně pokřiví nebo pokud dojde k ochabnutí, je nutný lékař. Pokud se kromě fyzických příznaků vyskytnou emoční nebo duševní abnormality, doporučuje se návštěva lékaře. Přestože postižená osoba prochází pubertou, odchodem ze společenského života, změnami chování nebo změny nálady mohou být také náznaky dalšího zdraví porucha, která by měla být vyšetřena a objasněna.
Léčba a terapie
U nemoci Koehler II má lékař dvě možnosti léčby: konzervativní a chirurgickou. Pokud se lékař rozhodne pro konzervativní terapie, pozornost je věnována především propagaci krev oběh a také zmírnění tlaku na nohu. Pokud je Koehlerova choroba II zjištěna v rané fázi nebo pokud se vyskytnou pouze malé příznaky a stížnosti jsou tak malé, že neexistují žádná skutečná omezení, může být zákaz sportu a imobilizace nohy (např. Pomocí odlehčovacích obvazů) pozitivní . Někdy může lékař použít i nižší noha obsazení, které je odstraněno po šesti týdnech. Další možnosti jsou k dispozici jako součást konzervativního terapie patří stélka nebo fyzioterapeutické opatření. Metody, které podporují krev oběh, jako je použití určitých masti, může také poskytnout úlevu od příznaků a také přímou léčbu Köhlerovy choroby II. Pokud je však konzervativní terapie je neúspěšný nebo pokud byla Köhlerova choroba II diagnostikována až v pokročilém stadiu, musí lékař zvážit chirurgickou léčbu. Pouze před několika lety bylo provedeno vrtání; dnes medicína ví, že tato chirurgická technika nepřinesla přesvědčivé výsledky. Pokud dojde k malému opotřebení kloubu, používá se hlavně společná toaleta. Pokud dojde k degenerativní změně v horní polovině metatarzu hlavase provádí osteotomie dorzálního klínu s fixací. Tato metoda má své opodstatnění a přednostně se používá, když se lékař domnívá, že pouze chirurgický zákrok může skutečně zlepšit kvalitu života pacienta.
Výhled a prognóza
Köhlerova choroba II je obvykle diagnostikována v pozdním stadiu, což s sebou nese nízké vyhlídky na vyléčení. Dotčené osoby se proto musí vypořádat s omezeními. Chirurgie obvykle probíhá, ale to neumožňuje lékařům obnovit originál stav. Prognóza je proto smíšená. Určité druhy sportů a trvalé stres je třeba se jim poté vyhnout. Na druhou stranu Köhlerova choroba II nevede ke zkrácení života. Toto onemocnění se vyskytuje hlavně u dívek. Podle statistických průzkumů připadají na každého pacienta mužského pohlaví čtyři pacientky. Největší riziko příznaků je ve věku od 12 do 18 let. Pokud je léčba odmítnuta, osteoartróza pravidelně se vyvíjí v dospělosti. Bolest při námaze, ale také v klidu, je každodenním jevem. Mnoho pacientů musí používat AIDS například vložky, aby bylo možné realizovat bezbolestnou pohybovou sekvenci. Nejlepší vyhlídky vznikají, pokud je Köhlerova choroba II diagnostikována před vývojem artróza. Výztuhy nelze v každém případě opravit. Obecně se dává přednost konzervativním postupům. Umožňují nejlepší úspěch léčby v raných stádiích bez chirurgického zákroku.
Prevence
Vzhledem k tomu, že dosud nejsou známy žádné příčiny, žádná preventivní opatření opatření lze užívat, aby bylo možné předcházet nemoci Köhler II. Doporučuje se, pokud první příznaky již naznačují, že se může jednat o Köhlerovu chorobu II, okamžitě vyhledat lékaře. Čím dříve je diagnóza stanovena, tím vyšší jsou šance na pozitivní průběh onemocnění a dobrou prognózu.
Následovat
Po ukončení léčby se na pacienty spoléhá, že mají chodidla pravidelně vyšetřována. Ortopedický chirurg kontroluje úlevu metatarzálních hlav palpací metatarzu (palpace) a použitím zobrazovacích technik, jako je rentgen. Pokud nemoc způsobila kosti aby změkčil, lékař také zkontroluje, zda po ošetření nedochází ke konsolidaci kostní struktury. Lékař může také udělat krev počítat, aby se zjistily jakékoli známky bakterie. Ve většině případů je však tento krok vynechán. Je mnohem důležitější pravidelně kontrolovat, zda je předepsaná vložka s měkkým polstrováním nebo kování na boty v podobě a motýl role stále poskytuje dostatečnou úlevu. Vzhledem k tomu, že měkké polstrování se časem komprimuje pod trvalou stres„Pacienti s Köhlerovou chorobou II pravidelně vyžadují nové vložky do bot nebo nové měkké polstrování obuvi. Pokud je polstrování příliš opotřebované, existuje riziko, že metatarzální hlavy budou znovu vystaveny nadměrnému namáhání. To může vést k recidivě onemocnění navzdory ukončené terapii. Trvale se zlepšovat oběh k nohám se pacientům také často věnuje řada malých domácích cvičení, která jim pomohou pohybovat nohama a zmírnit stres. Toto je další způsob, jak zlepšit zdraví nohou.
Tady je to, co můžete udělat sami
V případě choroby Köhler II je hlavním zaměřením postižených poskytnout úlevu noze. Tomu může pomoci kování obuvi zvané „motýl roll, “ve kterém je oblast pod bolestivým metatarzálem kosti je polstrovaná velmi jemně. To znamená, že při chůzi nedochází k tlakové bolesti a nohy se mohou snáze odvalovat. Měkké vložky do bot mohou také zmírnit tlak. Podporuje krevní oběh v noze kosti, cvičení nohou jsou velmi důležitá. masáž zařízení, jako je ježčí koule, jsou oblíbená pro stimulaci oběhu malými tlakovými body při cvičení svalů pod kostmi. Pacienti mohou cvičit malá cvičení v pohodlí svého domova, protože vyžadují málo času a úsilí. Rovněž mohou pomoci koupele na nohy a obklady z tvarohu. Nejdůležitější však je, aby trpící nezatěžovali nohy zbytečně. Je třeba se vyhnout sportu nebo stálým stáním, dokud se nezlepší krevní oběh v kostech. Pro ženy je také důležité nenosit boty na vysokém podpatku, ale spíše boty na plochých podpatcích. Kromě toho je třeba nohy častěji zvedat nebo si ulevit krátkým sednutím, aby nedošlo ke zhoršení onemocnění Koehler II.
