V závislosti na umístění výdechu jsou známy následující nežádoucí vedlejší účinky aortálních aneuryzmat: Komplikace, které lze vysvětlit mechanickým tlakem na okolní struktury, jako je například chrapot v důsledku poškození hrtanu nervypotíže s polykáním a dušnost. Avšak rostoucí aneuryzma může také vážně narušit krev tok do jiných orgánů nebo do paží a nohou. Li krev v rozšířeném stavu se tvoří sraženiny aneuryzma vaky, mohou být také výchozím bodem pro embolie, například do mozek, a tedy na mrtvice. Nejzávažnější komplikace ze všech aneuryzma forem je jistě, když aneuryzma praskne. Tuto nouzovou situaci pacient přežije jen v několika málo případech.
Léčba aneuryzmatu aorty
Pro aneuryzma aorty jsou k dispozici následující možnosti léčby:
- Léčba hypertenze
- Otevřená chirurgie
- Zavedení cévní protézy z rozkroku (endovaskulární chirurgie).
Léková terapie pro aneuryzma aorty.
If rizikové faktory jako vysoký krevní tlak, dyslipidemie nebo obezita lze ovládat léky nebo jinými opatřeníse aortální aneuryzma nelze vyléčit, ale průběh onemocnění lze ve většině případů příznivě ovlivnit. Léčba je zaměřena především na prevenci kritického zvětšení aneuryzmatu na více než 5 až 6 cm v průměru a tím snížení pravděpodobnosti prasknutí aneuryzmatu.
Otevřená operace aneuryzmatu aorty
K léčbě jsou k dispozici dva chirurgické zákroky aortální aneuryzma. Při takzvané otevřené cévní chirurgii je odhalena břišní aorta a část s aortální aneuryzma je nahrazen cévní protézou - sestává z plastové trubice. I když je tato operace pro pacienta velmi stresující, nabízí bezpečnou vyléčitelnost, takže není nutné provádět další kontroly. Vzhledem k tomu, že nouzový chirurgický zákrok pro prasknutí aneuryzmatu aorty je úspěšný ve velmi málo případech, je primárním úkolem ošetřujícího lékaře po diagnostice aneurysmatu aorty sledovat vývoj aneuryzmatu pomocí pravidelných následných vyšetření a určit správný čas pro operaci. V každém jednotlivém případě je třeba zvážit riziko samotné operace a riziko neoperace, a tedy akceptovat možné prasknutí aneuryzmatu aorty - zejména u starších pacientů s dalšími srdce or plíce nemoci.
Endovaskulární chirurgie pro aneurysma aorty.
Během několika posledních let se zavedla alternativní metoda léčby, která nevyžaduje otevření břišní stěny, a tím pádem představuje mnohem menší zátěž pro pacienta. V tomto postupu je vaskulární protéza (stent protéza) se zavádí do cévního systému přes tříselný tepna zatímco je pacient vzhůru, a tím obkládá a stabilizuje oblast aneuryzmatu zevnitř. Nevýhodou této formy léčby je však potřeba celoživotního pravidelného užívání monitoring. Kromě toho může být zapotřebí několik následných zásahů, protože stenty nevydrží neomezeně dlouho a mohou časem prosakovat. Ne každý pacient a ne každé aneuryzma je kandidátem na tento postup. U pacientů, kteří nemohou podstoupit operaci z důvodu věku nebo jiných stavů, je však zavedení cévní protézy často jedinou dostupnou možností léčby.
Preventivní opatření
Pro prevenci aneuryzmat aorty, v podstatě všech opatření jsou vhodná, v jejichž průběhu lze vaskulárním onemocněním předcházet nebo je alespoň příznivě ovlivnit. Patří mezi ně řízení hmotnosti pro obezita, kouření ukončení, účinná léčba hypertenze or cukrovka, dietní opatření pro dyslipidemii nebo dna, snížení psychologické stresové faktorya pravidelné fyzické cvičení. Genetické faktory jako příčina aneuryzmatu aorty dnes bohužel nelze ovlivnit ani léčebnými opatřeními, ani pravidly osobního chování. Od ledna 2018 jsou muži ve věku 65 let a starší zákonní zdraví pojištění mají nárok na jednorázové screeningové vyšetření k včasnému odhalení aneuryzmat břišní aorty. Je to proto, že tato skupina má zvláště vysoké riziko aneuryzmatu aorty. Během vyšetření lékař provede ultrazvuk břicha, což mu umožňuje měřit tloušťku břišní aorty a detekovat tak jakoukoli možnou změnu v aortě.
