Rakovina prsu (karcinom mléčné žlázy): Komplikace

Následují nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může karcinom prsu přispět:

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Diabetes mellitus - výskyt (frekvence nových případů) je u žen po menopauze s karcinomem prsu mírně zvýšen
  • Hyperkalcémie (vápník přebytek) v důsledku hyperkalcémie nádoru (hyperkalcemie vyvolaná nádorem, TIH).

Kardiovaskulární systém (I00-I99).

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Infekce způsobené oslabením imunitního systému

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48)

  • Zvýšené riziko vzniku karcinomu prsu v kontralaterálním („na opačné straně“) prsu; nezávislým rizikovým faktorem je prsa hustota (poměr rizik se zvýšil o 80%; vs. nižší hustota)
  • Recidiva (recidiva) karcinomu prsu v ipsilaterálním („na stejné straně“) prsu
  • Maligní melanom (primární melanom) (5.13krát standardizovaná míra výskytu jako poměr pozorované a očekávané incidence nádoru)
  • Metastázy (dceřinné tumory), blíže neurčené (typická lokalizace: mozek, kost (přibližně 70% všech pacientů s metastatickým karcinomem má kostní metastázy), plíce, pleura / plíce, játra)
  • Karcinom štítné žlázy (55% zvýšené riziko).
  • Výskyt jiných nádorová onemocnění jako rakovina vaječníků (rakovina vaječníků), rakovina endometria (rakovina dělohy) nebo akutní leukémie (krev rakovina). Zvýšené riziko leukémie existuje pouze v případě chemoterapie provedeného karcinomu prsu.

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Úzkosti
  • Chemobrain - kognitivní porucha, zhoršená koncentracezapomnětlivost (popsané stížnosti pacientů s karcinom prsu a chemoterapie); v akutní fázi po skončení terapieexistuje jasná souvislost s příznaky hlášenými samy; v průběhu měsíců a let se zdá, že se zmenšují.
  • Deprese
  • Únava syndrom (syndrom vyčerpání) - bes. po Radia (radioterapie) a / nebo chemoterapie.

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Ascites (břišní vodnatelnost)
  • Fantomová bolest na hrudi
  • Bolest, neuropatický (zejména v oblasti chirurgického zákroku).

Ostatní

  • Funkční pokles u žen starších 65 let po adjuvantní chemoterapii: mají významnou ztrátu funkce:
    • 42% pacientů ihned po chemoterapii
    • 30% pacientů po jednom roce chemoterapie

Prediktivní faktory

  • Těhotenství: V retrospektivní populační kohortní studii byla míra celkového přežití těhotných i netěhotných karcinom prsu pacienti nevykazovali žádný rozdíl. Avšak charakteristiky nádoru byly celkově méně příznivé:
    • Častěji stupeň II až IV (77.8% vs. 71.5%, p <0.001).
    • Častěji uzlový pozitivní (52.1% vs. 47.7%, p = 0.02)
    • Častěji ER-negativní (36.5% vs. 23.2%, p <0.001) a trojnásobně negativní (27.3% vs. 16.8%, p = 0.001)

    Poznámka: Ženy, které se rozhodly mít dítě až po stanovení diagnózy a čekaly alespoň šest měsíců, měly obzvláště příznivou pětiletou míru přežití 5% (96.7% CI 95% - 94.1%).

  • Mutace BRCA1 nebo -2: Ženy, které se vyvinuly karcinom prsu před 40 rokem neměli horší prognózu, pokud se zjistilo, že mají mutace v genech rakoviny prsu BRCA1 nebo -2.
  • Bylo zjištěno, že exprese FGFR1 (receptor 1 fibroblastového růstového faktoru) je nezávislým prognostickým faktorem pro celkové přežití u jedinců s TNBC (triple-negativní prsa rakovina; trojnásobně negativní rakovina prsu, tj. chybí estrogenový receptor (ER), progesteron receptor (PR) a HER2 / neu). Četnost: přibližně 15% karcinomů prsu.
  • Strava: červené maso z grilu nebo kuřáka před nebo po prsu rakovina léčba může zvýšit úmrtnost (úmrtnost) (+31%). Závěr: Pacienti s rakovinou prsu by se měli vyvarovat konzumace grilovaných a uzených výrobků z červeného masa.
  • Bývalí i současní kuřáci s rakovinou prsu měli v jedné studii nižší míru přežití ve srovnání s pacientkami, které nikdy nekouřily.
  • Obezita (obezita) - acetylace proteinu závislá na acetyl-CoA karboxyláze 1 řídí metastázy a recidivu rakoviny prsu.
  • Cukrovka mellitus je spojen se zvýšeným rizikem recidivy (recidivy nemoci). Toto riziko může být u příjemců ještě vyšší inzulín terapie.
    • Metformin případně snižuje úmrtnost ze všech příčin (celkovou úmrtnost) u pacientek s rakovinou prsu.
    • Pacientky s HER2-pozitivním karcinomem prsu a cukrovka mellitus měl prospěch z léčby metformin; když diabetické ženy s nádory pozitivními na hormonální receptory nebyly léčeny metforminem, riziko úmrtí (riziko úmrtí) se ve skutečnosti trojnásobně zvýšilo.
  • Kyselina acetylsalicylová (ASA): U některých pacientek s rakovinou prsu je užívání ASA spojeno s delším přežitím; jedna studie prokázala, že ženy, které užívaly ASA před diagnostikováním a jejichž DNA v oblastech promotoru BRCA1 a PR nebyla metylovaná a které také měly globální hypermethylaci LINE-1, umíraly méně často na rakovinu prsu nebo jinou příčinu než ženy, které užívaly ASA, ale jehož promotor BRCA1 měl methylaci. Detekce methylovaného promotoru BRCA1 byla spojena s 67% zvýšením úmrtnosti ze všech příčin.
  • Částice - zvýšení úmrtnosti (úmrtnosti) na nádory I. stupně (nezávisle na životním stylu a dalších faktorech) při vysokých hladinách PM2.5: významně zvýšená úmrtnost na rakovinu prsu; toto se zvýšilo o 64% na 10 μg / m3.

Prediktivní faktory pro invazivní recidivu po diagnostice duktálního in situ karcinomu prsu (DCIS).

  • Detekce DCIS palpací (palpací) (+ 84% = relativní riziko recidivy se zvýšilo o 84%).
  • Pozitivní marže k vyříznutí (+ 63%),
  • Diagnóza dříve menopauza (ženská menopauza; čas poslední menstruace) (+ 59%).
  • Vysoká exprese tumor supresoru p16 (+ 51%).
  • Afroameričtí předci (+ 43%).
  • Histologicky jemná tkáň) špatně diferencovaný karcinom (+ 36%).