Příznaky
Hemoroidy jsou dilatace cévních polštářů v análním kanálu. Možné příznaky zahrnují:
- Krvácení, krev na toaletním papíru
- Tlakové nepohodlí, bolest, hořícísvědění.
- Nepříjemný pocit
- Zánět, otok, kůže zánět.
- Vypouštění hlenu, vyčerpání
- Výhřez, výčnělek mimo anus (výhřez).
Hemoroidy lze klasifikovat podle různých kritérií. Běžná je klasifikace podle anatomického původu vnitřních a vnějších hemoroidy. Vnitřní hemoroidy jsou častější a pocházejí výše, vnější hemoroidy pod hranicí mezi konečník a řitní kanál (linea dentata). Podle závažnosti prolapsu jsou hemoroidy rozděleny do čtyř fází (stupně 1 až 4).
Komplikace
Možné komplikace zahrnují fekální inkontinence, trombóza, rozpad tkáně a ulcerace spojené s těžkými akutní bolest. Prodloužené krvácení může vést k železo nedostatek a anémie.
Příčiny
Mezi příčiny patří oslabení pojivové tkáně s věkem, smykové síly během průchodu tvrdé stolice, silné lisování, přetížení krev a nedostatečný odtok žilní krve a nadměrný tlak v plavidla. Mezi spouštěcí faktory patří nízký obsah vlákniny strava a zácpa, obezita, těhotenství, nedostatek pohybu, delší čas na toaletě a některé léky, jako je inhibitory fosfodiesterázy-5látky proti průjmu, projímadla, a pegvisomant. Nesteroidní protizánětlivé drogy může způsobit krvácení.
Diagnóza
Diagnóza musí být prováděna pod dohledem lékaře, aby se vyloučily další příčiny, jako jsou nádory, a aby pacienti byli nasměrováni na léčbu odpovídající jejich stadiu. Odhaduje se však, že pouze asi třetina pacientů navštíví lékaře. Předpokládá se, že mnoho pacientů se špatně diagnostikuje, protože jiné příčiny, které způsobují podobné příznaky, jsou špatně pochopeny. Těžká bolest během defekace indikuje anální trhlina.
Nefarmakologická léčba
Je důležité regulovat stolici pomocí změn stravovacích návyků a životního stylu. Neměl by být ani příliš tekutý, ani příliš pevný. Doporučení zahrnují:
- Pijte dostatek tekutin
- Během defekace netlačte ani nezvedejte těžké předměty
- Doplněk s vláknina nebo jiné látky regulující stolici (viz níže).
- Teplé sedací koupele s nízkým podrážděním bez mýdla
- Přerušte užívání NSAID
- Vyvarujte se dráždivého koření
- Dostatečná fyzická aktivita, neseďte příliš dlouho
- Tvrdá základna sedadla
- Mokrý toaletní papír
- Studené obklady k úlevě od bolesti
V závislosti na stadiu a příznacích se hemoroidy léčí malými a velkými intervencemi (např. Skleroterapií, podvázáním gumičkou). A konečně, hemoroidy také často samy ustupují během několika dnů nebo týdnů - ale mohou se opakovat.
Orální léčba drogami
Pro vnitřní léčbu, hlavně dobře snášené vlákniny a projímadla jsou používány v zácpa ke zvýšení stolice objem a změkčit například stolici psyllium, Indické psyllium lusk, lněné semínko, pšeničné otruby, makrogol 3350, laktulózaa Sterculia. Některá žilní agens, například flavonoidy, jako je oxerutin (Venoruton), troxerutina diosmin (Daflon), stejně jako antokyanosidy z borůvky (Myrtaven) a řeznické koště extrakty (Phlebodril) jsou schváleni k léčbě. Mají posílit kapiláry a snížit jejich propustnost a působit proti zánětlivým procesům. Jejich účinnost je kontroverzní.
Místní léčba drogami
Léky na hemoroidy se používají externě ve formě masti, čípky a tamponády. Zmírňují příznaky, jako je svědění a bolesta jsou kůže vyživující a mazací. Délka léčby je u samoléčby omezena na 1–2 týdny. Pokud příznaky během této doby samy nezmizí, je indikováno lékařské vysvětlení. Možný nepříznivé účinky zahrnují alergické reakce. Mnoho složek léků na hemoroidy jsou známé alergeny. Používají se mono nebo kombinované přípravky.
- proti-svědění agenti jako mentol a kafr příjemně chladí, zmírňují svědění a bolest.
- Lokální anestetika jako benzokain, cinchokain, chinisocain, a lidokain otupělá bolest a může potlačit svědění. Nepříznivé účinky zahrnují alergické reakce.
- Sitz koupele s heřmánek jsou protizánětlivé. Heřmánek je také známý alergen.
- Glukokortikoidy jako prednisolonhydrokortison, dexamethason a fluocinolon jsou protizánětlivé a mají sekundární protisvrbivý účinek. Podle odborných informací mají vliv na vazodilataci a mají inhibovat vaskulární novotvary. Měly by být používány pouze krátkodobě, protože mohou poškodit perianal kůže a případně zvýšit náchylnost k infekcím.
- Žíla agenti, jako např Kaštan extrakt, se používají nejen systémově, ale i lokálně.
- Taniny jako Polykresulen, vilín a dub působí adstringentně, protizánětlivě a proti svědění.
Některé léky na hemoroidy obsahují dezinfekční jako je triclosan a dichlorbenzyl alkohol. Mezi další účinné látky patří vizmut soli, perubalsam a salicyláty, jako např mesalazin.
