Bromismus je chronická otrava, která je důsledkem dlouhodobého požití bromidů. V pokročilých stádiích způsobuje bromismus tmavé skvrny na kůže a těžké vychudnutí.
Co je bromismus?
Bromismus popisuje chronickou otravu bromem. V minulosti to byla jedna z běžných nemocí v Evropě. Mezi psychiatrické pacienty patřilo zejména mnoho jedinců, kteří trpěli bromismem - protože bromismus vede k řadě neurologických a psychologických příznaků, jako je psychóza, ospalost, záchvaty nebo špatné koncentrace. Naopak, brom se také používal při léčbě psychiatrických a neurologických poruch. Až pět až deset procent psychiatrických pacientů údajně trpí bromismem. Počet postižených se významně snížil až v 1980. letech drogy obsahující sloučeniny bromu byly předepisovány méně často. Dnes lékaři stále oceňují účinek bromu jako uklidňujícího prostředku (sedativní) a použijte jej například k léčbě epileptických záchvatů, které mohou při nesprávném dávkování způsobit otravu bromem. Správné dávkování má proto velký význam.
Příčiny
Brom ovlivňuje nervový systém a při otravě způsobuje bromismus. Příznaky jsou důsledkem narušení membrán nervových buněk bromidy. Lidské tělo obvykle absorbuje brom prostřednictvím vhodných léků, které se v minulosti široce používaly a byly mylně považovány za neškodné. I dnes se brom používá jako lék ve farmacii. Léky obsahující brom jsou však vázány na lékařský předpis od konce 1970. let a jejich užívání lékař pravidelně sleduje krev testy. Tím se zabrání rozvoji bromismu, protože pacienti mohou snížit dávka nebo vysaďte lék před rozvojem bromismu. U kojenců se také může vyvinout bromismus, zvláště pokud požívají brom mateřské mléko. Kromě toho se však nyní předpokládá, že se brom uvolňuje během odpadu spalování nebo přes Insekticidy. Ve výsledku by mohl vstoupit do organismu jako toxin z prostředí, například prostřednictvím kůžese dýchací trakt nebo nepřímo prostřednictvím kontaminovaných potravin. Je však sporné, zda by to umožnilo dostatek vysokého množství do lidského těla, které by způsobilo bromismus. Bromidy se vyskytují ve vyšších množstvích v lithium bromid, který se používá v vstřebávání chladicí stroje pro chlazení.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Bromismus se projevuje různými neurologickými a psychologickými příznaky. Patří mezi ně záchvaty a ospalost, kvantitativní porucha vědomí. Toto mírné zakalení vědomí vymezuje přiměřené zhoršení bdělosti (bdělosti). Somnolence se projevuje jako ospalost a ospalost nad normální úroveň. Dalšími psychiatrickými příznaky, které se mohou objevit, jsou zvýšená neklid, podrážděnost, halucinace, tremor, nespavosta psychotické příznaky. Mezi další příznaky bromismu patří slabost, ospalost, koncentrace problémy a kóma. Kóma se od somnolence odlišuje jako nejzávažnější kvantitativní porucha vědomí u postižených jedinců, kteří nejsou ani responzivní, ani probuditelní. Dojde-li ke strnulosti v souvislosti s bromismem, trpí postižená osoba ochrnutím celého těla, přičemž je při vědomí bez zakrytí. Ataxie, porucha v koordinace pohybů, může také indikovat bromismus. Kromě toho, gastrointestinální příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu a zvracení může nastat při bromismu.
Diagnóza a průběh
Vyšetření postiženého krev nebo moč umožní stanovení diagnózy, protože poskytne informace o množství bromu v těle. Kromě toho rentgen vyšetření břicha může poskytnout jasnost: Jelikož bromidy nepřenášejí rentgenové paprsky, je to jasný důkaz přítomnosti bromidů v těle postižené osoby. Kromě toho je bromismus obvykle doprovázen poruchami v krev hladiny glukóza, kreatin, a elektrolyty, který může poskytnout počáteční vodítko i bez konkrétního testování bromidů. Bez léčby se příznaky bromismu zesilují a celkově zdraví zhoršuje se. V pokročilém průběhu bromismu se může objevit vysoce viditelný bromacne. Jedná se o malé abscesy, které zanechávají pigmentované jizvy jak se uzdravují. Bromacne se může v některých případech vyvinout do bromodermy bez léčby. Puchýře charakterizuje formu Bromoderma bullosum. Pokud se bromoderma projeví jako ulcerovaná granulace hnědé až černo-červené barvy, hovoří medicína o bromodermě tuberosum. Tato forma bromodermy se také hojí pigmentovanou jizvou. Obrázkové znázornění bromodermy proto často ukazuje jedince s temnotou kůže záplaty. Bromismus také může vést k fyzické vychudlosti (kachexie) kvůli dlouhodobé otravě.
Komplikace
Bromismus může vést k několika komplikacím. Za prvé, otrava bromidy ovlivňuje membrány neuronů, což zvyšuje riziko psychóza a ospalost. V závislosti na závažnosti bromismu, podráždění, ospalosti a halucinace následně může dojít k malátnosti a paralýze. V extrémních případech vede k otravě bromidem kóma nebo smrt postižené osoby. Kromě těchto poruch vědomí může bromismus také vést na záchvaty a gastrointestinální příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu a zvracení. Chronický průběh je často spojen se vznikem abscesů a erytému. Vzácně se projevy kůže jako „bromic akné„Vyskytují se, což je spojeno s bolestivými pustuly, svěděním a typickými horečka příznaky. Mezi další možné komplikace bromismu patří: Bolest on dýchání, ataxie a strnulost. Pokud jsou přítomny pohybové poruchy a příznaky paralýzy, mohou se v průběhu onemocnění objevit další komplikace. Jelikož se bromismus vyskytuje převážně u kojenců a malých dětí, existuje riziko, že se z těchto příznaků mohou vyvinout trvalé vývojové poruchy. V chronickém průběhu může také vést k tvorbě jizvy a chronické infekce. Pokud je bromismus detekován včas, lze obvykle zabránit vážným komplikacím.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Některé příznaky bromismu jsou tak závažné, že ve většině případů postižené osoby nebo osoby v jejich okolí upozorní lékaře bez podezření, že jde o bromismus. To je například případ nástupu stuporu, kómatu nebo bromic akné. Kromě toho, záchvaty, trvalé nevolnostnebo psychóza také vyzvat postižené osoby nebo osoby kolem nich, aby jednaly. Vzhledem k tomu, že se bromismus stal vzácným a je téměř neznámý u mladších lidí, je důležité přesné objasnění příznaků - které se mohou vyskytnout podobně u jiných otrav. Za tímto účelem by měla být postižená osoba hospitalizována. Počet osob trpících zvýšeným výskytem nevolnost, křečepodráždění kůže, halucinace nebo jiné příznaky bromismu by měli konzultovat s lékařem, který může vyvodit počáteční závěry pomocí a zdravotní historie. Ve vzácných případech mohou léky nebo vysoká expozice bromu stále spouštět bromismus. Také obsahující brom soli se stále častěji používají jako antikonvulziva (k léčbě záchvatů). Děti s příznaky bromismu by měly být neprodleně vyšetřeny lékařem, protože jsou citlivější na otravu. Kromě toho, pokud se jedná o kojené děti, měla by být vyšetřena matka jako mléko mohou být kontaminovány.
Léčba a terapie
Pro bromismus neexistuje žádná specifická léčba. Snížení požití dávka nebo vysazení léků obsahujících brom je zásadní. Ačkoli neexistuje žádné specifické antidotum, chlorid a fluorid by měly mít tendenci podporovat vylučování bromidů. Dále léčba furosemid lze uvažovat o bromismu. Jedná se o kličkové diuretikum, které podporuje vylučování tekutin. To může tělu umožnit rychleji vylučovat brom. Několik společností vyrábí furosemid a prodávat je pod svými příslušnými obchodními názvy. Jelikož se jedná o silné kličkové diuretikum, z nichž některé mohou mít závažné nežádoucí účinky, mělo by se užívat pouze na lékařskou pomoc.
Výhled a prognóza
Bromismus umožňuje velmi odlišné prognózy. Například děti trpí pozdními účinky více než dospělí, protože mají problémy s vývojem (obvykle kvůli infekcím, které se vyvíjejí v důsledku poškození kůže a poškození centrální nervový systém) se stále může vyskytovat u dětí. Žádný z příznaků, které se vyskytnou při bromismu, není sám o sobě smrtelný. Je jich však mnoho kožní léze a oslabení gastrointestinálního traktu, které způsobuje vychudnutí těla. Tak, prodloužené zažívací potíže a nevolnost nejsou neobvyklé. Výsledný nedostatek živin v kombinaci s neustálým zvýšeným namáháním těla způsobeným dalšími příznaky otravy pak vede k oslabení celého člověka. Zatímco kožní změny a omezení trávicího systému lze snadno napravit vypuštěním bromu ( jizvy obvykle zůstávají), poškození nervy je obvykle neopravitelný. Zatímco stupor následně znamená, že postižená osoba je ošetřovatelským případem, další účinky - zejména psychologické - nemusí nutně ovlivnit délku života. Pokud bude brom dále vstupovat do těla, bude se bromismus zhoršovat. Pokud je naopak vyvíjeno úsilí k eliminaci toxinu, zlepšení v stav postiženého lze dosáhnout relativně rychle.
Prevence
Předpisy, které regulují výdej obsahující bromid drogy a neumožňují bezplatné dávkování přispívají k prevenci bromismu. Pokud přesto existuje indikace k užívání vhodného léku, provádějí ošetřující lékaři pravidelné testy krve a / nebo moči. Tyto kontrolní testy detekují zvýšené hladiny bromidů v krvi v rané fázi a umožňují zásah dříve, než se bromismus projeví. V mnoha případech se však lékaři často rozhodnou pro jiné drogy se stejnou účinností kvůli špatnému poměru rizika a prospěchu bromu.
Následovat
S bromismem zpravidla není možná přímá následná péče. Tělo pacienta se musí z otravy zotavit a měla by být vyloučena srážecí látka nebo postup. Stejně tak je třeba dbát na to, aby se zabránilo opakování bromismu. Jelikož také neexistuje žádná přímá metoda léčby bromismu, je v první řadě nejdůležitější zastavit příjem bromu. Dále by měl pacient konzumovat dostatek tekutin a obecně dbát na zdravý životní styl se zdravým strava. Podobně lze vylučování bromu urychlit pomocí fluoru. V naléhavých případech nebo v případě velmi těžké a akutní otravy je však třeba navštívit nemocnici, protože je nutná léčba lékařem. Dodávka bromu by samozřejmě neměla být po bromismu úplně zastavena, protože tělo také potřebuje stopový prvek. Příjem by však měl být v malém množství prostřednictvím běžných potravin. Dotčená osoba by se rovněž měla zdržet nikotin a od alkohol, protože to také způsobí požití většího množství bromu. Léky proti bolesti pokud je to možné, mělo by být také ukončeno. Průměrná délka života pacienta se zpravidla nesnižuje bromismem, pokud je diagnostikována a léčena včas.
Co můžete udělat sami
Proti otravě bromismem neexistují žádné konkrétní ortodoxní nebo alternativní terapie. Za účelem léčby je identifikován a odstraněn zdroj otravy. Zde je lékař naléhavě závislý na spolupráci pacienta. Bromismus u kojenců je obvykle způsoben znečištěním mateřské mléko. V těchto případech musí být kojení okamžitě ukončeno a místo toho musí být podáno krmení z lahve. Dospělí mohou otravě zabránit přísným dodržováním pokynů k dávkování léků obsahujících brom. To platí zejména v případě, že obsahuje brom sedativa byly předepsány. Za žádných okolností by tyto léky neměly být hromaděny a užívány podle vlastního uvážení. Pacienti s příznaky závislosti by měli určitě vyhledat pomoc v programu podpory závislostí. Chlorid a fluorid se předpokládá, že podporují vylučování bromidu z těla. Při naturopatii se proto tyto látky používají k detoxikaci těla. Zvýšený příjem tekutin, zejména ve formě diuretických léčivých vod, je také považován za užitečný při co nejrychlejším vylučování bromidu. Pacienti by se měli absolutně zdržet požití látek, které tělo dodatečně zatěžují, jako např alkohol or nikotinběhem akutní otravy bromidy. Užívání volně prodejných léků, jako jsou léky proti bolesti, by měl být rovněž projednán s ošetřujícím lékařem.
