Očkování proti rotaviru

Rotavirus (ICD-10 A08.3: enteritida způsobená jinými viry) je patogen, který je nejčastější příčinou průjmových onemocnění u dětí. Rotavirus patří do skupiny Reoviridae. Lze rozlišit sedm séroskupin, přičemž séroskupina A je celosvětově nejběžnější. Rotaviry jsou velmi odolné vůči životnímu prostředí. Hlavním rezervoárem jsou lidé. Děti ve věku od šesti měsíců do dvou let jsou obzvláště často postiženy kvůli jejich stále omezenému počtu imunitní systém. U dospělých se virus obvykle vyskytuje jako cestovatel průjem (cestovní průjem) a nemoc je mírnější. U starších osob> 60 let se frekvence onemocnění opět zvyšuje. Příznaky se mohou pohybovat od mírných až po závažné a zahrnují průjem, zvracení, a případně horečka a bolest břicha. Maximální výskyt je v zimních měsících (sezónní špička obvykle v březnu). K přenosu dochází nátěrem nebo kapičková infekce, ale také prostřednictvím kontaminovaných voda a jídlo. Inkubační doba (doba, která uplyne mezi infekcí patogenem a výskytem prvních příznaků) je pouze několik dní. Patogeny se vylučují v akutním stadiu onemocnění až přibližně o osm dní později. Nejvyšší výskyt (četnost nových případů) je u kojenců a ročních dětí; chlapci jsou postiženi častěji než dívky. Rotavirová infekce podléhá oznamovací povinnosti podle zákona o ochraně infekcí. Rotavirus očkování (synonymum: očkování proti RV) se provádí pomocí pentavalentní rotavirové vakcíny, která zahrnuje pět převládajících sérotypů rotaviru (pentavalent; RV5). Očkování proti rotavirům je pravidelné očkování (standardní očkování), což znamená, že by měli být očkováni všichni kojenci ve věku od 5 týdnů. Kromě vakcíny RV1 existuje také vakcína RVXNUMX (monovalentní). Níže jsou uvedena doporučení Stálé komise pro očkování (STIKO) v Institutu Roberta Kocha pro očkování proti rotavirům:

Indikace (oblasti použití)

  • Ochrana proti rotavirům Gastroenteritida (gastrointestinální zánět).
  • Po zvážení přínosů a rizik očkování proti rotavirům lze doporučit včasné očkování proti RV také hospitalizovaným předčasně narozeným dětem a jiným dospělým, ale hospitalizovaným kojencům podle jejich chronologického věku.

Kontraindikace

  • těžký imunodeficitu jako je závažná kombinovaná imunodeficience.
  • Historie intususcepce nebo malformace gastrointestinálního traktu

Implementace

  • Oční vakcína proti rotaviru pro aktivní imunizaci kojenců by měla být podána již ve věku 6 týdnů (do 4 měsíců věku, v závislosti na účinné látce). V současné době existují dva vakcíny k dispozici, které jsou očkovány 2 nebo 3 dávkami v intervalech po 4 týdnech.
  • V závislosti na vakcíně je očkování následující:
    • RV1: 2 dávky - vakcinační série by měla být podána před 16. týdnem věku (podle technických informací: v každém případě dokončena do 24. týdne věku).
    • RV5: 3 dávky - vakcinační série by měla být zahájena nejpozději do 11. týdne života a nejlépe ukončena do konce 20. nebo 22. týdne života, ale nejpozději do konce 32. týdne života.
  • Očkování lze provádět společně s dalšími standardními očkováními v kojeneckém věku.
  • Následné očkování: očkovací sérii proti rotaviru lze jako první vakcínu sledovat pouze v krátkém časovém období dávka by měl být podáván do 12 týdnů věku a poslední dávka by měla být přednostně dokončena do 16 týdnů věku (Rotarix) nebo do 20-22 týdnů věku (RotaTeq), v závislosti na použité vakcíně (viz technické informace). Série očkování musí být dokončena do věku 24 nebo 32 týdnů.

Účinnost

  • Účinnost očkování se pohybuje mezi 96-98%.
  • Ochrana vakcínou trvá 2-3 sezóny

Možné nežádoucí účinky / reakce na vakcínu

  • Průjem (průjem), zvracení.
  • Invaze (intususcepce střevních smyček), tj. invaze proximální (horní) části střeva do distální (spodní) části, která může vést na ileus (střevní obstrukce); ileokolický invaze je nejběžnější (ileum / rum nebo bok) (součást tenké střevo) do dvojtečka/ tlusté střevo) Incidence (frekvence): 1 případ na 12 000 očkování; výskyt (bez očkování): přibližně 60-100 případů na 100,000 7 kojenců během prvního roku. Proto ve Francii Haut Conseil de la Santé Publique stáhla doporučení pro očkování proti rotavirům z kalendáře očkování kojenců (sdělení institutu Paula Ehrlicha, 2015. března 1). Relativní riziko (RR) pro intususcepci bylo 7-XNUMX dní
    • Po 1. dávka bylo 5.71 (95% interval spolehlivosti: [4.50; 7.25]).
    • 1.69 [1.33; 2.14] po 2. dni dávka a 1.14 [0.75; 1.74] po 3. dávce.

    AR k tomu v doporučeném věku očkování 1.7 [1.1; 2.7] a 0.25 [0.16; 0.40] další intususcepce na 100,000 1 očkovaných dětí po 2. a 3. dávce. Pokud jsou očkováni kojenci ve věku> 5.6 měsíce, AR se zvýší na 4.3 [7.2; 100,000] / 1 0.81 po 0.63. dávce a na 1.06 [100,000; 2] / XNUMX XNUMX po XNUMX. dávce.Terapie: Rychlé snížení („vrácení“ nebo „vrácení“) lékařem. To ve většině případů vede k uzdravení. Ve složitějších kurzech může být nutná operace (částečná resekce střeva / chirurgické odstranění části střeva).

  • Nespecifikovaná horní část dýchací trakt infekce.
  • Horečka
  • Popudlivost