Klasifikace terapie
- Konzervativní
- Provozní
- ERCP
- Demolice
- Výživa
1. konzervativní terapie
Léčba akutního zánětu žlučník lze provést různými způsoby. Při konzervativní terapii je třeba kromě odpočinku v posteli dodržovat absolutní omezení jídla. V případě nevolnost a zvracení, je žaludek trubice může být užitečná.
Výživa je parenterální, tj. Infuzí s dostatečným objemem a náhradou elektrolytů. Těžká bolest zánětu žlučník je léčen léky proti bolesti. Je třeba dbát na to, aby žádné léky neobsahovaly morfium jsou používány, protože vedou ke zvýšení svalového tonusu svěračů, což zvyšuje bolest příznaky. Léky proti nevolnost a antispazmodické léky (spasmolytika) jsou rovněž indikovány antibiotika.
2. operativní terapie zánětu žlučníku
Pokud je však příčinou akutního zánětu onemocnění žlučových kamenů nebo zaseknutý kámen, doporučuje se cholecystektomie, pokud neexistují žádné kontraindikace pro operaci. To znamená chirurgické odstranění žlučníku včetně žlučové kameny. Ve většině případů není otevřená operace nutná.
V dnešní době nabízejí moderní chirurgické zákroky méně riskantní a šetrnější metodu, při které se žlučník obvykle odstraňuje minimálně invazivně čtyřmi přibližně 2 cm dlouhými kožními řezy v břiše (laparoskopie). Pooperační doba zotavení je kratší a dochází k méně komplikacím. V případě pooperačních výkonů bez komplikací může pacient po kontrole všech relevantních parametrů obvykle opustit nemocnici 3. den po operaci. Kontrolu ran, výměnu obvazů a odstranění stehů pak provádí rodinný lékař. Pokud má operační lékař rozhodnout ve prospěch otevřeného břišního řezu, je délka pobytu a riziko komplikací u této terapie vyšší žlučník zánět.
3. ERCP
Další možností léčby zánětu žlučníku je výše popsaný ERCP, kdy jsou kameny odstraněny hadičkou zavedenou přes ústa. Mimotělní šok vlny rozbíjejí kameny. Fragmenty pak vstupují do střeva prostřednictvím žluč kanály a jsou vylučovány stolicí.
V prvních dnech po operaci by se měl člověk omezit na světlo strava. Žlučník je dutý orgán, který uchovává žluč vyrobeno společností játra, zahušťuje a uvolňuje do tenké střevo podle potřeby (tj. zejména po jídle). V tenké střevose žluč slouží k emulgaci potravinových tuků, které lze absorbovat pouze tímto způsobem.
Je proto důležitý pro trávení tuků. Chirurgickým odstraněním žlučníku se žluč dostane do tenké střevo přímo, takže funkce úložiště je vyloučena. U větších mastných jídel není vždy možné zajistit dostatečné množství šťávy a zažívací problémy nastat. Proto byste se měli vyvarovat větších tukových jídel.
