Testování plicních funkcí (spirometrie)

Spirometrie je a test plicní funkce. Používá se k měření a záznamu plíce nebo respirační objem a rychlosti proudění vzduchu k vyhodnocení funkce plic. Spirometrie se provádí pro včasnou detekci plíce onemocnění, jakož i pro sledování během terapie for plíce choroba. Pomocí spirometrie se rozlišují obstrukční a omezující plicní nemoci:

  • Obstruktivní plicní nemoci - respirační práce je komplikována překážkou proudění vzduchu spojenou se subjektivním pocitem dušnosti (dušnost), jako například bronchiální astma or chronická obstrukční plicní nemoc (COPD).
  • Omezující plicní onemocnění - Plíce a / nebo hrudník mají sníženou distenzivitu; tyto zahrnují:
    • Plicní onemocnění: exogenní alergická alveolitida (alergický zánět alveol (vzduchové vaky v plicích) způsobený inhalace částic), plicní fibróza (chronický zánět pojivové tkáně plic s abnormální proliferací pojivové tkáně mezi alveoly), pneumokoniózy (prach inhalace nemoci), sarkoidóza (synonyma: Boeckova choroba; Schaumann-Besnierova choroba; systémové onemocnění pojivové tkáně s granulom vznik kůže, plíce a lymfy uzly).
    • Neuromuskulární onemocnění, například progresivní svalová dystrofie.
    • Obezita na magna (BMI ≥ 40)
    • Hrudní deformity, jako je ankylozující spondylitida (chronické zánětlivé onemocnění páteře, které může vést ke ztuhlosti kloubů (ankylóza) postižených kloubů) a kyfoskolióza (tvorba hrbů (kyfóza) se současným bočním zakřivením (skolióza) páteře)
    • Stav po částečné resekci plic (odstranění části plic).

Indikace (oblasti použití)

  • Kuřáci
  • Dušnost (dýchavičnost)
  • Bronchiální astma
  • Bronchiální karcinom (rakovina plic)
  • Chronický bronchitida (zánět větvených dýchacích cest - průdušek).
  • Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN)
  • Plicní emfyzém (ireverzibilní hyperinflace nejmenších vzduchem plněných struktur (plicních sklípků, plicních sklípků) plic).
  • Plicní fibróza
  • Cystická fibróza (synonymum: cystická fibróza)
  • Pleurální výpotek
  • Pneumokonióza
  • Pneumonie (zápal plic)

Postup

Během spirometrie se změny v různých objemech plic nepřetržitě zaznamenávají a graficky zobrazují. Rozlišuje se mezi uzavřeným a otevřeným systémem. V uzavřeném systému (zvonkový spirometr) je pacient připojen přes náustek k uzavřenému vzduchovému prostoru, jehož objem změny podle dýcháníV otevřeném systému, který je obvykle upřednostňován, pacient dýchá a dýchání trubice, ve které se měří rychlost dýchání a rychlost proudění dýchacího vzduchu. Data jsou poté analyzována počítačem. Mezi nejdůležitější měření spirometrie patří:

  • Parametr průtoku
    • Kapacita jedné sekundy (FEV1; Engl: Forced Expiratory Hlasitost za 1 sekundu; Vynucený objem jedné sekundy = sekundy vzduchu).
    • Špičkový průtok (PEF; angl.: Špičkový výdechový průtok; špičkový výdechový průtok; maximální rychlost dýchání).
    • Průměrná rychlost dýchání, když je v plicích stále 75% (MEF 75, střední výdechový průtok), 50% (MEF 50) a 25% (MEF 25) vitální kapacity.
  • Parametry hlasitosti
    • Vitální kapacita (VC) a vynucená vitální kapacita (FVC); VC = IRV + AZV + ERV (= objem plic mezi maximální inspirací a maximální expirací):
      • Objem dýchacích cest (AZV)
      • Inspirační rezervní objem (IRV) popisuje objem plic, který lze po normální inspiraci ještě dodatečně inhalovat
      • Exspirační rezervní objem (ERV) popisuje objem plic, který lze po normálním výdechu stále vydechovat.
    • FEV 1% (kvocient FEV1 a FVC; Tiffeneauův test, normální hodnota:> 70%).

PEF se měří na začátku expirace, poté MEF 75, 50 a 25

.
Spirometrická diferenciace mezi obstrukčními a omezujícími ventilačními poruchami

Měřené proměnné obstrukční v. omezující V.
Vitální kapacita (VC) normální až ↓ <80% nastavené hodnoty
Nucená vitální kapacita (FVC) Normální ↓
Absolutní FEV1 ↓ (<80%) ↓
Hodnota Tiffeneau <70% normální

Interpretace spirometrických dat měření

Spirometrická proměnná Astma COPD Acos
Normální FEV1 / FVC, před nebo po BD. Kompatibilní (kompatibilní) s diagnostikou Není kompatibilní s diagnózou Není kompatibilní, pokud neexistují jiné známky ucpání dýchacích cest
Po BP FEV1 / FVC <0.7 Označuje obstrukci dýchacích cest, která se může spontánně nebo po léčbě zlepšit Vyžadováno pro diagnostiku (ZLATO). Normálně přítomný
FEV1 ≥ 80% cílové hodnoty Kompatibilní s diagnózou (dobrá kontrola astmatu nebo interval mezi příznaky) kompatibilní s ZLATO klasifikace mírného poškození plicních funkcí (kategorie A nebo B), pokud podle BP FEV1 / FVC <0.7 Kompatibilní s diagnózou mírného ACOS
FEV1 <80% nastavené hodnoty Kompatibilní s diagnózou. Rizikový faktor pro exacerbace (vzplanutí závažných onemocnění) astmatu Ukazatel závažné obstrukce dýchacích cest a rizika budoucích příhod (např. Úmrtnost / úmrtnost a exacerbace CHOPN) Ukazatel závažné obstrukce dýchacích cest a rizika budoucích událostí (např. Úmrtnost a exacerbace)
Po zvýšení TK v FEV1> 12% a 200 ml od výchozí hodnoty (= reverzibilní porucha funkce plic). Normální příležitostně v průběhu astmatu, ale nevyskytuje se, pokud je astma dobře kontrolováno nebo je pacient na kontrolní terapii Časté a pravděpodobnější, když je FEV1 nízký, ale mělo by se také zvážit ACOS Běžné a pravděpodobnější, pokud je FEV1 nízký, ale mělo by se také zvážit ACOS
Po zvýšení TK v FEV1> 12% a 400 ml od výchozí hodnoty (vykazuje reverzibilitu) Vysoká pravděpodobnost astmatu Vzácné COPDJe třeba vzít v úvahu ACOS Kompatibilní s diagnostikou ACOS

Legenda

  • Bronchiální astma
  • CHOPN (= chronická obstrukční plicní nemoc)
  • ACOS (Astma-COPD Syndrom překrytí) je přítomen, když jsou zjevně typické příznaky obou onemocnění (astma + COPD), tj. Například od té doby je známo astma dětství.
  • BD (= bronchodilatátor / ”astma sprej").

Zbytkový objem (RV), což je množství vzduchu, které zůstává v plicích po maximálním výdechu a celkové plicní kapacitě (TLC), se stanoví bodypletysmografie (synonymum: celotělová pletysmografie). Spiroergometrie, známá také jako ergospirometrie, je metoda, která poskytuje informace o srdečním a plicním výkonu měřením dýchacích plynů v klidu a pod stres. Tato metoda nepřetržitě měří objem dýchání a podíl CO2 (uhlík oxid uhličitý) a O2 (kyslíkSpirometrie je neškodná a bezbolestná vyšetřovací metoda, kterou lze použít k detekci plicní nemoci v rané fázi. Včasná diagnostika pomáhá rizikovým pacientům vyhnout se komplikacím později - udržuje vás zdravou a vitální.