Mozkový kmen syndromy jsou charakterizovány snížením krev tok do plavidla dodávající mozek zastavit. Je jich několik mozkový kmen syndromy pojmenované podle jejich prvního deskriptoru, například Fovilleův syndrom, Weberův syndrom a Wallenbergův syndrom. Příčiny akutní mozkový kmen syndromy zahrnují mozkové krvácenímozkový infarkt nebo zánět.
Co je syndrom mozkového kmene?
Syndrom mozkového kmene je důsledkem mozkové ischemie, která je nedostatečným přísunem krev k mozek. U většiny poruch narušena krev tok do obratle nebo bazilární tepna je primární příčinou. Spolu s podklíčkem tepnase obratle patří k tepnám zásobujícím mozek. Basilární tepna patří k tepnám zásobujícím mozek s okysličenou krví. Pokud je přívod krve snížen mozkovým infarktem, mozkové krvácenínebo zánětse mohou vyvinout různé syndromy mozkového kmene v závislosti na místním umístění.
Příčiny
Hlavními příčinami syndromů mozkových kmenů jsou mozkové ischemie, které vedou ke sníženému přívodu krve do mozku mozek. Nejčastěji se tyto oběhové poruchy vyskytují v obratle a tepny, které zásobují mozek. Infekce, poranění, nádory, obezita, vysoký krevní tlak a roztroušená skleróza může stejně vést k nedostatečnému zásobení mozku mozkem. Existuje několik syndromů mozkového kmene, které se dělí hlavně na tři podtypy v závislosti na místě poškození:
- Cirkulační porucha mozkového kmene (pons) patřícího do centrální nervový systém.
- Porucha krevního oběhu ve středním mozku
- Poruchy oběhu v oblasti mícha prodloužení (medulla-oblongata).
Tři různé syndromy jsou pojmenovány podle svých prvních deskriptorů: Millard-Gublerův syndrom, Weberův syndrom a Wallenbergův syndrom. V závislosti na povaze symptomů a místě poškození zná medicína několik dalších syndromů mozkových kmenů, například Fovilleův syndrom, Nothnagelovy syndromy nebo Babinski-Nageotteův syndrom.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V závislosti na typu syndromu mozkového kmene existují různé příznaky. Téměř všechny syndromy mozkového kmene jsou charakterizovány selháním hlavových nervů a poškozením dlouhých nervových drah odpovědných za motorické funkce a citlivost. Mezi další výrazné příznaky patří závrať, bolest hlavy, únava, smyslové iluze, intrakraniální tlak a krk ztuhlost. Doprovodnými jevy jsou fotofobie a autonomní poruchy jako např zvracení, nevolnost, pocení a psychické změny. Ze součtu příznaků může ošetřující lékař odvodit místo poškození. Charakteristické pro poškození mícha rozšíření je Wallenbergův syndrom, další alternativní syndromy jsou stejně možné. Poškození kaudální můstkové nohy (pons) je obvykle způsobeno syndromem Foville nebo Millard-Gubler s paralýzou horizontálního pohledu. Příčiny mohou zahrnovat nádory a oběhové poruchy v tepnách a jejich stromálních oblastech. Weber, Benedict a Notnagel syndromy jsou charakteristické pro léze středního mozku. Pacienti často trpí zrakovými poruchami a ospalostí. Při vážném poškození s oddělením mozkového kmene a mozkové kůry primitivní mozek reflex se vyskytují ve formě apalického syndromu, který vede k mozková smrt. Často se vyskytují syndromy mozkového kmene, které nejsou zcela nebo obvykle vyjádřeny, což ztěžuje definitivní diagnózu.
Diagnóza a progrese onemocnění
U neúplných syndromů mozkového kmene se příznaky vyskytují střídavě nebo oboustranně. V závislosti na místě poškození se příznaky objevují buď na stejné, nebo na opačné straně těla. V případě všeobecného poškození existují smyslové deficity, jako jsou poruchy smyslu pro vibrace, smysl pro dotek a teplotu a ochrnutí. Postiženy jsou zejména části těla, které zásobují nejdelší nervové cesty, tj. Chodidla. Jak nemoc postupuje, tyto senzorické poruchy se šíří proximálně k tělu. Pokud je to individuální nervy jsou lokálně poškozené, objevují se různé příznaky a stížnosti. Kromě příznaků senzorického deficitu existují motorické deficity a poškození autonomního systému nervový systém. Projevují se poruchami regulace oběh a pot ve spojení se ztrátou vyvážit a koordinace (ataxie). Poškození nervových kořenů, které se projevuje oslabením reflexů a svalovou slabostí, může být způsobeno poškozením disku. Moderní medicína nabízí různé diagnostické metody ke spolehlivé diagnostice syndromu mozkového kmene. Prvním krokem je klinická anamnéza, při které lékař požádá pacienta o všechny důležité otázky týkající se příznaků, předchozích nemocí a vzorců života a chování, aby vytvořil klinický obraz. Pokud tento dotaz není možný, například v případě akutního stavu nouze, diagnóza je okamžitě provedena pomocí MRI, CT a ultrazvuk. Tato moderní diagnostická technika umožňuje lékařům vyloučit další stavy a nemoci, jako jsou nádory nebo zánět, pokud nejsou odpovědní za oběhová porucha v mozku.
Komplikace
Syndrom mozkového kmene způsobuje snížený průtok krve do mozku. Tato stížnost může vést na mnoho různých komplikací, obvykle v důsledku infarktu nebo zánětu. Dotčená osoba trpí závrať a závažné bolesti hlavy. Dále, únava a únava nastat. Může se také objevit paralýza a různé smyslové poruchy. Nelze však předvídat, které oblasti těla budou paralyzovány syndromem mozkového kmene. Kromě toho může postižená osoba trpět zvracení a nevolnost a může také ztratit vědomí. Není neobvyklé, že se vyskytnou poruchy sluchu nebo poruchy zraku. Příznaky extrémně omezují každodenní život pacienta. V nejhorším případě vede k syndromu mozkového kmene mozková smrt a poté úplná smrt pacienta. Z tohoto důvodu je pro přežití pacienta nutná okamžitá léčba lékařem. Léčba se provádí pomocí léků a není sama vést na jakékoli komplikace. Nelze však vyloučit následné škody. Ty silně závisí na tom, kdy byla léčba zahájena. Pokud je to nutné, syndrom mozkového kmene také snižuje průměrnou délku života pacienta.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Jakmile postižená osoba trpí různými příznaky, je nutná návštěva lékaře funkční poruchy. Pokud dojde ke ztrátě zraku, problémům se sluchem nebo nejednoznačnosti při tvorbě řeči, je nutný lékař. Musí být zahájena kontrolní vyšetření, aby se zjistila příčina a bylo možné provést vhodné opatření. Pokud se opakuje únava, pocit slabosti nebo vnitřní slabosti, je třeba navštívit lékaře. Poruchy spánku a zvýšená potřeba spánku jsou varovnými příznaky organismu. Pokud k nim dojde během několika týdnů nebo se zvýší jejich intenzita, je třeba objasnit příznaky. Pokud je uvnitř uvnitř pocit tlaku hlava, tuhost krk nebo omezení rozsahu pohybu krku by měl být konzultován lékař. Závrať, zvracení a nevolnost by měli být lékařsky vyšetřeni a léčeni. Li horečka, zvýšené krevní tlak, rychlý srdeční rytmus nebo oběh Pokud dojde k problémům, je nutný lékař. Lékař by měl vyšetřit oběhové problémy, silné pocení, které nelze vysvětlit, nebo pocit nemoci. Paralýza pohledu je považována za obzvláště neobvyklou a měla by být léčena co nejdříve. Zůstatek a koordinace problémy a změny svalstva jsou důvody k návštěvě lékaře. Protože v závažných případech může syndrom mozkového kmene vést ke zkrácení střední délky života, doporučuje se při prvních známkách a nepravidelnostech navštívit lékaře.
Léčba a terapie
Výhodným způsobem léčby je lýza terapie, také známý jako trombolýza. Trombus se rozpustí pomocí léků. Při lokální léčbě dostane pacient injekčně lék přímo do postižené cévy katétrem. Se systémovou lýzou terapiese lék podává intravenózně, aby se mohl šířit krví a dostat se na postižené místo. Pokud je přítomen ischemický mozkový infarkt, intravenózní lýza terapie s rekombinantním aktivátorem plazminogenu se ukázalo jako zvláště účinné. Léčba však musí být podána nejpozději 4.5 hodiny po nástupu prvních příznaků. Ošetřující lékař musí provést posouzení rizika a prospěchu, protože riziko mozkové krvácení je vysoký. Případně chirurgické odstranění krevní sraženina Je také možné, pokud je syndrom mozkového kmene spojen s obtížemi při polykání a je narušen dýchání, Někdy umístění přívodní trubice nebo dlouhodobé větrání před léčbou může být nutné. V závislosti na závažnosti průběhu onemocnění mohou lékaři doporučit dlouhodobou terapii ve specializovaných lékařských centrech nebo následnou fyzikální terapie pokud je průběh onemocnění mírný.
Výhled a prognóza
Prognóza syndromu mozkového kmene je stanovena podle aktuální příčiny, a proto musí být hodnocena individuálně. Čím větší je oblast současného infarktu, která byla poškozena, tím méně příznivá je vyhlídka na zotavení. U těchto pacientů se riziko úmrtí prudce zvyšuje. Díky včasné diagnostice, mírnému poškození mozkové tkáně a rychlé léčbě je v jednotlivých případech možné úplné uzdravení. Menší neurologické poškození lze pomocí optimální terapie téměř úplně napravit po několika měsících. Lékařská péče však musí být poskytnuta do několika hodin od výskytu prvních příznaků nepravidelnosti. Kromě toho musí pacient v rámci léčebného a terapeutického procesu aktivně spolupracovat na zotavení a dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře. Následně by se měl pacient účastnit pravidelných kontrol, aby bylo možné rychleji detekovat včasné varovné příznaky a v případě opakovaného výskytu infarktu přijmout okamžitá opatření. V akutních situacích má pacient závažné vaskulární onemocnění okluze, což významně zvyšuje riziko předčasné smrti. Pravděpodobnost úmrtí je zde 80% zdokumentovaných případů. Bez léčby je pro pacienta malá šance na přežití. Syndrom mozkového kmene může navíc vést k celoživotním následkům nebo dysfunkci jednotlivých systémů.
Prevence
Protože syndromy mozkového kmene jsou výsledkem různých příčin, neexistuje jediný ideální způsob, jak jim zabránit. Obecně však lékaři doporučují lidem, aby přehodnotili svůj vlastní životní styl a dbali na to, aby se mu vyhnuli obezita a následně, vysoký krevní tlak. Oba faktory upřednostňují rozvoj syndromu mozkového kmene. Při vědomí strava který se vyhýbá příliš velkému množství tuku, cukr a umělé přísady mohou také pomoci předcházet této nemoci. Mezi další škodlivé faktory patří nadměrné alkohol a nikotin konzumaci, které by se měli vyhnout zejména vysoce rizikoví pacienti s dědičnou predispozicí a kteří jsou nadváha.
Následovat
U syndromu mozkového kmene je obvykle jen málo nebo dokonce žádná následná péče opatření a možnosti dostupné pro postiženou osobu, proto musí postižená osoba v tomto ohledu primárně konzultovat lékaře, aby se předešlo dalším komplikacím nebo nepohodlí. V mnoha případech však syndrom mozkového kmene nelze plně léčit, takže průměrná délka života pacienta je tímto onemocněním také často významně snížena. Léčba tohoto onemocnění se obvykle provádí pomocí léků. Je třeba dbát na to, abyste zajistili správné dávkování a pravidelné užívání léků, aby se předešlo dalším komplikacím. Stejně tak jsou pravidelné kontroly a vyšetření lékařem velmi důležité, aby bylo možné správně rozpoznat a kontrolovat příznaky syndromu mozkového kmene. Protože nemoc může také způsobit poruchy hybnosti, fyzioterapie by mělo být provedeno. Postižený může provádět a opakovat mnoho cvičení z této terapie ve svém vlastním domě, což může urychlit proces hojení. V této souvislosti má láskyplná péče a podpora od vlastní rodiny nebo přátel také pozitivní vliv na průběh nemoci a může zabránit deprese nebo psychologické rozrušení.
Co můžete udělat sami
Syndrom mozkového kmene je akutně život ohrožující onemocnění pro postižené jedince, proto si svépomoc opatření by se měli zdržet bez souhlasu lékaře. Ve vlastním zájmu by pacienti měli co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, aby bylo možné rychle zahájit vhodnou terapii. Příznaky spojené se syndromem mozkového kmene obvykle znatelně omezují kvalitu života pacienta a brání mu v provádění jeho obvyklého denního režimu. Například pacienti již nejsou schopni vykonávat svou práci a měli by se zdržet odpovídajících pokusů v zájmu svých zdravíPacienti jsou nuceni odpočívat a dočasně se stáhnout ze společenského života kvůli příznakům, jako jsou závratě, motorické a smyslové omezení nebo poruchy zraku a sluchu. Ve většině případů je hospitalizace vhodná k léčbě akutních příčin syndromu mozkového kmene. Během ústavní péče se pacienti řídí všemi pokyny nemocničního personálu a lékařů. Pacienti typicky dočasně udržují odpočinek v posteli a snižují fyzickou aktivitu. Strava je také přizpůsoben pacientově nemoci a stava pacient musí dodržovat předepsaný dietní plán. Po úspěšné léčbě se pacienti řídí pokyny lékaře, aby nedošlo k relapsu.
