Terapeutický cíl
- Obnovení fyziologické hodnoty pH
Terapeutická doporučení
- Léčba základního stavu:
- Diabetická ketoacidóza: adekvátní objem výměna, dostatečná inzulín správa (iv) dokud není zastavena produkce ketolátek a zároveň nahrazení často doprovázejícího deficitu draslíku
- Intoxikace ((otravy):
- Methanol nebo ethylenglykol / glykoly (dialkoholy (dvojmocné alkoholy) odvozený od ethylenglykolu): Fomepizol or ethanol konkurenčně blokovat alkohol dehydrogenáza (katalyzuje chemickou přeměnu alkoholy na odpovídající aldehydy or Ketony a odpovídající reverzní reakce); dialýza (ledvina v případě potřeby umýt).
- Salicyláty: aktivní uhlí, přídavek alkálií (např. Citrátů); taky dialýza (ledvina v případě potřeby umýt).
- Střídání s sodík hydrogenuhličitan (při pH <7.15); korekce pouze na pH> 7.2, nevyvažujte úplně!
- Viz také část „Další terapie".
Další poznámky
- Studie BiCARB zadaná britským Národním institutem pro Zdraví Výzkum (NIHR) u 300 pacientů ve věku ≥ 60 let s pokročilou CKD / chronickou selhání ledvin (eGFR <30 ml / min / 1.73 m2) to neprokázaly sodík bikarbonát versus placebo terapie měl výhody pro některý z koncových bodů. Pacienti na hemodialýza (krev mytí) byli ze studie vyloučeni. Primárním koncovým bodem byla fyzická funkce po 12 měsících, měřená pomocí baterie s krátkým fyzickým výkonem (SPPB). Sekundární cílové parametry zahrnovaly kvalitu života, funkci ledvin, biomarkery a nežádoucí účinky spojené s léčbou.
