Správný terapie za kost zlomenina závisí primárně na typu, závažnosti a umístění zlomeniny, ale svou roli hrají také jednotlivé faktory, jako je věk nebo doprovodná onemocnění. Existují různé formy léčby, které se dělí na konzervativní a chirurgickou. O tom, která forma je správná, rozhodne v každém jednotlivém případě ošetřující lékař. Představujeme běžné metody léčby kosti zlomenina.
Jak se léčí zlomenina kostí?
Aby se zlomenina kosti zahojila, musí být oba konce kosti spojeny dohromady, aby byly zpět ve správné anatomické poloze (zmenšení) - jinak by došlo k omezení pohybu nebo k vybočení. Je také důležité, aby mezi nimi nebyla velká mezera, jinak se nevytvoří žádná nová kostní tkáň. Hojení kostí trvá nějakou dobu, během které musí být kost imobilizována (retence a fixace). To se obvykle provádí u jednoduchých zlomenin s tuhým obvazem vyrobeným z omítka nebo podobné materiály. Třetí důležitou složkou léčby je rehabilitace, při které se používají cílená cvičení k prevenci ztráty funkce nebo obnovení funkce. Léčba a zlomenina by mělo být provedeno co nejdříve po nehodě, protože jakmile se kolem zlomeniny vytvoří otok, je obtížnější provést například operaci.
Ošetření není vždy nutné
Ne každý zlomená kost vyžaduje léčbu. Například nekomplikované zlomenina žebra nebo nosní kost zlomenina bez posunutí kosti se uzdraví bez léčby. V takových případech je léčba obvykle omezena na zmírnění bolestnapříklad chlazením a podáváním léků proti bolesti.
Konzervativní léčba zlomeniny kostí
Konzervativní léčba a zlomenina kostí zahrnuje imobilizaci kosti (po redukci, je-li to nutné) ve správné poloze, dokud se nezhojí. Možná adjuvans zahrnují:
- Sádrový odlitek nebo sádrová dlaha
- Ortéza, respektive dlaha
- Speciální obvazové techniky
- Prodloužení (strečový obvaz)
Konzervativní léčba je obvykle možná, pokud není zlomenina dislokována, tj. Přemístěna. U komplikovaných nebo otevřených zlomenin je obvykle nutný chirurgický zákrok.
Chirurgie pro komplikované zlomeniny
Komplikované zlomeniny se často operují, například aby se jednotlivé části kosti spojily dohromady nebo aby se vykompenzovalo axiální vychýlení. V tomto případě jsou kostní fragmenty spojeny dohromady speciálními dráty, nehty, šrouby a dlahy k obnovení přesného anatomického tvaru (toto se nazývá osteosyntéza). Vnitřní prostor kosti se často používá k ukotvení zvláště silných šroubů. Tyto kovové AIDS stabilizovat kost do té míry, aby mohla být vystavena omezenému zatížení. U starších pacientů s femorální krk zvláště rychlá zlomenina, tato rychlá mobilizace jim často zachrání život - v minulosti mnoho starších pacientů zemřelo na následky dlouhodobého upoutání na lůžko (například pneumonie) po a zlomenina krčku stehenní kosti. Kovové části jsou obvykle odstraněny po šesti měsících až dvou letech. V některých případech (zejména u starších lidí) však zůstávají v těle trvale. Existují také případy, kdy lze například dráty odstranit již po několika dnech.
Externí fixátor - „externí napínák“
Další chirurgickou možností léčby je tzv externí fixátor. Při tomto postupu je kost stabilizována zvenčí fixací ocelové tyče mimo tělo pomocí dlouhých šroubů přes nepoškozené části kosti. Tato metoda se používá hlavně tehdy, když je kost roztříštěna na mnoho malých kousků, tkáň v místě je vážně poškozena nebo je rána (pravděpodobně) infikována. Výhodou postupu je, že na měkké tkáně nebo poškozenou kost není vyvíjen žádný tlak. Hojení však obvykle trvá déle.
Rehabilitace jako součást léčby
Jak bylo popsáno dříve, rehabilitace často začíná, když bolest snižuje a umožňuje pohyb. Cílená fyzioterapeutická cvičení a normální používání, pokud je to možné, by měly zabránit postiženým svalům a klouby s poškozením v důsledku nedostatku pohybu. Jak postupuje hojení, může být postižená část těla vystavena rostoucí zátěži. V jiných případech však může být vhodné úplně odpočinout a uvolnit postiženou část těla, dokud se úplně nezhojí. Ošetřující lékař rozhodne, které opatření jsou vhodné v každém jednotlivém případě.
Jaké jsou komplikace?
Pokud zlomenina není dostatečně imobilizována, konce kostí se navzájem pevně nedotýkají nebo se znovu neposouvají, tělo nemůže v místě zlomeniny vytvářet novou kostní tkáň. Vytváří spodní tkáň do kostní mezery, která se jen pomalu remodeluje do stabilní kostní tkáně. Toto sekundární hojení kostí může trvat až dva roky. Pokud se neuskuteční, tzv pseudartróza se vyvíjí, tj. nestabilní oblast kostí, která vede k bolest a omezený pohyb. Zejména v případě otevřených zlomenin existuje také riziko vzniku kostí zánět (osteitida, osteomyelitida), který vyžaduje zdlouhavé zacházení a může vést do kosti nerostou společně. Kromě toho, a zlomenina kostí mohou být vždy doprovázeny dalšími zraněními, například svalů, nervy or šlachynebo těžké krev ztráta. Infekce bakterie, zejména prostřednictvím tetanus patogen Clostridium tetani, jsou také myslitelné následky trombóza v případě komplikovaných zlomenin dlouho ležet. Většina zlomenin se však hojí bez komplikací nebo dlouhodobých následků.
