Anatomické pozadí
Lidé mají 4 dutiny, čelistní dutiny, čelní dutiny, ethmoidní dutiny a sfénoidní dutiny. Jsou připojeni k nosní dutina o 1-3 mm úzké kostní otvory zvané ostia a jsou lemovány tenkým dýcháním epitel s pohárovými buňkami a seromukózními žlázami. Ciliované chloupky zajišťují odstranění hlenu do nosní dutina. Zánět dutin primárně postihuje maxilární dutiny.
Příznaky
Akutní infekční rhinosinusitidě obvykle předchází a studený s příznaky jako bolení v krku, rýma nosa zánět nosní sliznice. Onemocnění se projevuje přetížením, přetížením sekrece a hnisavým výtokem. Kromě toho existuje bolest hlavy a sinus bolest při předklonu a jednostranné bolesti v oblasti čelních dutin (čelo, čelistní kost, mezi očima, bolest zubů). Mezi další možné příznaky patří horečkapostnasální kapání, kašel, únava, poruchy ve smyslu zápach, zápach z úst, nosní polypy, pocit přetížení a nemoci. U dětí je klinický obraz méně konkrétní. Ačkoli se příznaky u většiny pacientů zlepšují po 7–10 dnech, mohou přetrvávat několik týdnů. The stav je označována jako akutní v prvních 3 týdnech, subakutní v týdnech 4-12 a chronická po 12 týdnech. Možné komplikace zahrnují vzácné šíření bakteriálních patogenů do okolních tkání (oběžná dráha, kůže, kost, meningy, mozek), vývoj často se opakujících sinusitida (akutní rekurentní rhinosinusitida) nebo chronická sinusitida.
Příčiny
Příčinou příznaků je zánět nosu a dutin sliznice. Řasinky jsou potlačeny a sliznice tvoří více hlenu. To vede k otokům a přetížení. Úzké spojení mezi sinusem a nosní dutina být zarovnány, což způsobuje hromadění sekretů v dutinách. Zánět dutin je nejčastěji způsobena viry jako komplikace a studený. Patogeny jsou často rhinoviry, ale jiné viry jako jsou viry parainfluenzy, koronaviry, RSV, adenoviry a enteroviry jsou také možné spouštěče. Bakteriální rhinosinusitida, např. S,, nebo, je považována za vzácnou (podle literatury pouze 0.2 až 2% případů!) A vyskytuje se pouze opožděně jako komplikace s delší dobou trvání onemocnění. Vzácněji může být infekční sinusitida způsobena také houbami, zejména a. Plísňová infekce je potenciálně nebezpečná a musí být adekvátně léčena.
Diagnóza
Diagnóza je stanovena na základě anamnézy, klinického obrazu a délky trvání nemoci. Musí být vyloučeny další příčiny, například alergická onemocnění (seno horečka, alergická rýma), nosní polypy, rhinitis medicamentosa, bolest zubů, bolest hlavy, trojklaný neuralgie, cystická fibróza, cizí tělesa, nádory, chemické a traumatické příčiny. Pokud je kurz komplikovaný nebo chronický, lze použít jiné diagnostické metody, včetně zobrazování, endoskopiea detekce patogenů odborníkem. Může dojít k podezření na bakteriální infekci, pokud příznaky přetrvávají déle než 7-10 dní, nadále se zhoršují po 5-7 dnech nebo pokud dojde k těžkému nepohodlí. Naproti tomu barva nosních sekretů nenaznačuje příčinu infekce.
Nefarmakologická léčba
Mezi doporučená neléčivá opatření patří teplo, například ve formě teplých obkladů (např. studený-hot pack) nebo červené světlo, adekvátní hydratace, zvýšení vlhkosti a nadmořská výška hlava konec postele. Uzení pokud je to možné, měli byste se jim vyhnout. Pokud dojde ke komplikacím, může být indikován chirurgický zákrok.
Drogová léčba
Akutní sinusitida se u většiny pacientů sama uzdraví do dvou týdnů a farmakoterapie není nezbytně nutná (s výjimkou, v některých případech, u bakteriálních a plísňových infekcí). Léčba je primárně zaměřena na zmírnění příznaků. Na trhu existuje řada léků - léky na nachlazení patří mezi nejprodávanější drogy. Jejich účinnost je z velké části vědecky nedostatečně zdokumentována. Léky proti bolesti:
- Jako je acetaminofen nebo ibuprofen jsou účinné proti bolest, zvýšená teplotaa pocit nemoci. Je třeba dodržovat příslušná opatření.
Inhalace:
- S párou, léčivé drogy (např heřmánek, tymián) nebo éterické oleje (např eukalypt olej, tymiánový olej, rozmarýna olej, mentol, cineol, kafr) symptomaticky zmírňují příznaky a mohou přispět k rozpuštění hlenu.
- Použití éterických olejů je kontroverzní, protože mohou paralyzovat řasinky sliznice. Jejich použití je někdy kontraindikováno u kojenců a malých dětí. Esenciální oleje lze také aplikovat ve formě studených balzámů, studených koupelí nebo jako nosní masti.
Ve fytoterapii:
- Je běžné, mimo jiné, brát kapsle s éterickými oleji (např. Myrtol, eukalypt olej) nebo léčivé drogy, Jako hořec kořen, květy petrklíče, byliny šťovíku, bezového květu a verbeny. Protizánětlivý bromelain z ananasu se také bere.
Výplachy nosu nebo zvlhčovací nosní spreje:
- S fyziologickým roztokem, solí Emser nebo mořem voda odstranit hlen, bakterie a inkrustace v nos a zvlhčete suchou sliznici.
Dekongestivní nosní spreje:
- S účinnými látkami, jako je xylometazolin or oxymetazolin může dekongestovat sliznice a usnadnit dýchání. Neměly by se používat déle než 5-7 dní po sobě, protože by to mohlo způsobit rhinitis medicamentosa. Při akutní sinusitidě jsou často neúčinné.
- Perorální vazokonstrikční látky, jako jsou fenylefrin a antihistaminika jako chlorfenamin by podle našeho názoru neměly být použity z důvodu možného nepříznivé účinky.
Expektoranti:
- Jako je acetylcystein, karbocistein, ambroxol or bromhexin může být schopen zkapalnit hlen a tím podpořit jeho odstranění. Je možný pokus o léčbu.
antibiotika:
- Např amoxicillin, jsou indikovány pouze v případě, že bakteriální infekce byla prokázána nebo se zdá být pravděpodobná v důsledku klinických příznaků po dlouhé době nemoci. Přesná kritéria naleznete v literatuře. Je dobře známo, že příliš mnoho antibiotika jsou pro tuto indikaci zbytečně předepsány z důvodu mylných představ. Léčba může způsobit nepříznivé účinky jako průjem, kůže vyrážky, kandidamykóza a u žen vaginální drozd.
Glukokortikoidní nosní spreje:
- Může snížit zánět sliznice. Většina z nich není pro tuto indikaci schválena. Mometason je v mnoha zemích schválen pro symptomatickou léčbu „nekomplikované akutní rinosinusitidy“, ale OTC přípravky nejsou. Ústní glukokortikoidy může způsobit více nepříznivé účinky. Glukokortikoidy jsou považováni za agenty první linie pro nosní polypy, které se mohou vyskytnout také při zánětu vedlejších nosních dutin.
Mikroživiny:
