Úvod
Existují dvě formy sinusitida: akutní a chronická forma. Akutní forma se vyskytuje po omezenou dobu, zatímco chronická forma trvá asi dva až tři měsíce. Tento pododdíl je také relevantní pro použité ošetření.
Jaké léky se používají?
- Kortizon Jako nosní spreje se kromě slaných vodních sprejů často používají nosní spreje obsahující kortizon, protože inhibují zánět, který může způsobit bobtnání sliznice vedlejších nosních dutin. Účinek kortizon nastává se zpožděním po několika dnech, i když existují i někteří pacienti, u kterých se účinek neobjeví. V některých případech se vyskytnou nežádoucí účinky, jako je bolesti hlavy a krvácení z nosu nastat.
Na rozdíl od kortizon spreje, účinek dekongestantních nosních sprejů (spreje se slanou vodou) je okamžitý.
- Léky proti bolesti Běžné léky proti bolesti, jako je ASA, ibuprofen a paracetamol lze použít k léčbě doprovodných bolest. Ty však, jako například kortizon, nebojují proti skutečné příčině zánětu, ale pouze zmírňují příznaky, takže doba onemocnění se nezkrátí.
- Nosní spreje s dekongestem Nosní spreje s dekongestantem jsou často doporučovány ošetřujícími lékaři. Snižují otok sliznic s rychlým nástupem účinku, což umožňuje lepší nazální podání dýchání a lepší spánek v noci.
Tyto nosní spreje však nemají protizánětlivý účinek jako kortizonové spreje, takže mají pouze krátkodobý účinek. Pokud se používají příliš často, dochází k tzv. „Rebound efektu“, ve kterém nosní sliznice ihned po ústupu účinku opět bobtná. Čím častěji se sprej používá, tím výraznější je tento odrazový efekt.
Z tohoto důvodu by se tyto nosní spreje s dekongestivem neměly používat déle než maximálně sedm až deset dní. V průběhu toho existuje riziko vzniku závislosti, aby nosní sliznice bez těchto sprejů již bobtná. Toto je známé jako rhinitis medicamentosa nebo rhinitis atrophicans.
Účinné látky patří do takzvaných alfa-sympatomimetik. Jedná se o látky, které napodobují působení sympatiku nervový systém působením vazokonstrikčního účinku, což znamená, že plavidla z nosní sliznice zúžené, což způsobí bobtnání sliznice. Nejběžnější přísadou nosních sprejů, které snižují překrvení, je xylometazolin, dále se jako přísady často vyskytují také oxymetazolin a tramazolin.
Tyto dekongestivní spreje jsou dostupné v lékárnách, ale nejsou na lékařský předpis. Mezi nežádoucí účinky nosních sprejů s dekongestivním účinkem patří bolesti hlavy a závratě.
- Existuje také možnost léčby pomocí bylinné medicíny Sinupret ®forte nebo Kapky Sinupret®.
antibiotika jsou zřídka používány k léčbě sinusitida, protože antibiotika jsou účinná pouze proti bakterie a sinusitida je obvykle způsobeno viry kde antibiotika nemají žádný účinek. I když bylo prokázáno, že bakteriální patogen je příčinou, antibiotika pomůže jen velmi málo, protože ve většině případů se sinusitida léčí i bez zásahu drog.
Pokud však příznaky přetrvávají po delší dobu, antibiotika může lékař znovu zvážit. Celkově, stejně jako u jiných onemocnění, by antibiotika neměla být používána zbytečně ani u mírných onemocnění, aby se zabránilo rostoucímu vývoji rezistence patogenů. Pokud se však projeví závažný průběh onemocnění, je užívání antibiotik nenahraditelné k ochraně před dalšími komplikacemi, jako je např. zápal mozkových blan.
Charakteristiky těžkého průběhu jsou vysoké horečka, otoky kolem očí, těžké obličeje bolest, citlivost na světlo, zánětlivé zarudnutí kůže a ztuhlost krk. U akutní sinusitidy je antibiotikem první volby antibiotikum amoxicillin. To je obvykle předepsáno po dobu 5 až 10 dnů v dávce 500 mg třikrát denně.
Amoxicilin je účinný proti běžným patogenům akutní sinusitidy a je dobře snášen. Nežádoucí účinky, jako jsou alergické reakce, nevolnost, zvracení a průjem může nastat. Alternativně může být azithromycin předepsán ve stejné dávce.
Cefuroxim je další alternativou, například v případě nesnášenlivosti prvních dvou antibiotik. Cefuroxim je předepisován v dávce 250 mg dvakrát denně. Kromě antibiotik první volby existují i léky druhé volby. Mohou být použity, pokud antibiotika první volby nejsou tolerována nebo nefungují dobře.
Antibiotika druhé volby jsou například makrolidy, doxycilin nebo amoxicillin+ kyselina klavulanová. Které antibiotikum je pak nejvhodnější, je určeno různými kritérii. Patří mezi ně například snášenlivost, obecná stav pacienta a místně známá rezistence na patogeny.
U chronické sinusitidy je přínos antibiotik velmi kontroverzní. V jednotlivých případech lze zvážit několikadenní terapeutickou studii s antibiotikem Roxithromycin v dávce 150 mg denně nebo Cefuroxim / Amoxicilin + kyselina klavulanová. Není vždy nutné zasáhnout léky, často se používají i přírodní produkty.
Jedním z nejčastěji doporučovaných léků na zánět vedlejších nosních dutin je lékařem éterický olej z myrty. Má protizánětlivý účinek a je k dispozici ve formě tobolek v lékárnách. Účinné jsou také kořeny prvosenky.
Složky zkapalňují sekreci a tím podporují sputum. Kořeny lze užívat ve formě čaje. Často se také používá parní lázeň, která je smíchána s tymiánem, heřmánek a levandule.
Každá ze tří bylin má svůj vlastní účinek. Tymián má antibakteriální a expektorační účinek heřmánek má protizánětlivý účinek a omezuje růst bakterie. Levandule také propaguje krev oběh.
Bylinky se nejprve vaří v parní lázni. Také extrakt z kořene Cape Pelargonium (Umckaloabo) lze obecně použít pro dýchací trakt infekce. Umckaloabo má antimikrobiální účinek a posiluje celkovou obranyschopnost těla.
Při používání éterických olejů je třeba postupovat opatrně, zejména u dětí, protože často obsahují mentol nebo podobné látky, které mohou u malých dětí způsobit zástavu dýchání. Děti do dvou let by neměly přijít do styku s éterickými oleji a starší děti by také měly být při jejich používání opatrné. Ozáření červeným světlem pomocí infračervené lampy může být také prospěšné pro hojení, protože opakované ozařování červeným světlem snižuje zánět.
Sinusitida je většinou způsobena viry. Nemoci způsobené viry nereagujte na antibiotika. Antibiotika jsou účinná pouze proti bakterie.
Proto obecné podávání antibiotik nemá pro sinusitidu smysl. Proces hojení nelze urychlit a neopatrná konzumace antibiotik pouze podporuje, aby se bakterie staly rezistentními a méně dobře reagovaly na léky. Antibiotika jsou proto při zánětu vedlejších nosních dutin předepisována pouze velmi opatrně.
Existují však případy, kdy je antibiotikum docela užitečné. Zřídka je sinusitida způsobena také bakteriemi. Většinou se však jedná o takzvanou sekundární infekci.
To znamená, že nejprve virus způsobil zánět. Pak se bakteriální patogen připojí dodatečně a vyvine se bakteriální sekundární infekce. V praxi však není vždy tak snadné odlišit bakteriální infekci od virové.
Z tohoto důvodu jsou antibiotika předepisována pouze v případech velmi závažných bolest s vysokou horečka nad 38.5 ° C a vysoké úrovně zánětu v krev, Hodnota CRP, který je považován za vysoký od hodnoty 10 mg / l, a krev měří se rychlost sedimentace (muži> 10 mm / h, ženy> 20 mm / h). Dalším důvodem léčby antibiotiky je hrozba komplikací, jako je absces nebo žilní trombóza.
Nakonec by mělo být antibiotikum považováno za užitečné, pokud určité bakterie (Pneumococcus, Moraxella Catarrhalis, Haemophilus vliv) lze spolehlivě detekovat v nosním výtěru. U lidí s imunodeficiencí by mělo být zváženo užívání antibiotik i bez přítomnosti těchto kritérií. V případě chronické sinusitidy je velmi kontroverzní, zda jsou antibiotika vůbec prospěšná. V některých případech lze uvažovat o terapii trvající několik týdnů. O tom se rozhoduje individuálně.
