Perforující dermatózy se dělí na primární a sekundární. Získaná perforující dermatóza je vzácná chronická kůže nemoc zařazená do první skupiny. Obvykle se vyskytuje u dospělých trpících chronickým onemocněním ledvina choroba. Může to také ovlivnit dialýza pacienti nebo diabetici. Příznaky jsou silně svědící uzliny.
Co je získaná perforující dermatóza?
Získaná perforující dermatóza je extrémně vzácná a obvykle se vyskytuje, pokud vůbec, u dospělých ve věku od 30 do 80 let. Může postihovat muže i ženy; neexistuje žádné genderově specifické shlukování. EPF je spojován s chronickým ledvina onemocnění. Ledvina onemocněním mohou být postiženi i pacienti po transplantaci, stejně jako diabetici a asi deset procent z nich dialýza pacientů. Získaná penetrační dermatóza se může vyskytovat po celém světě a postihovat členy všech ras a etnických skupin, ale častěji jsou postiženi afroameričané. Důvody nejsou dosud známy. Rovněž dosud není pochopeno, co způsobuje získanou perforující dermatózu. Předpokládá se, že metabolická porucha může být zodpovědná za ukládání buněčných zbytků, které se zapálí. Příčiny této poruchy však nejsou dosud známy.
Příčiny
Riziko vzniku získané perforující dermatózy je zvláště vysoké u lidí s chronickým onemocněním ledvin iu pacientů, kteří to vyžadují dialýza. Špatně kontrolováno cukrovka může také propagovat EPD. V některých případech byla EPD popsána také v hyperthyroidismus or hypotyreóza, opar zoster, lepromatózní malomocenstvínebo lidé s Downův syndrom or prostaty rakovina. Dále pacienti s játra nemoci nebo infekční choroby jako svrab or AIDS patří do rizikové skupiny. Předpokládá se, že časté škrábání může způsobit zánětlivou reakci nebo reakci cizího tělesa kůže. Vklady kyselina močová krystaly na kůže mohou být také spouštěči EPD.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Typickými příznaky získané perforující dermatózy jsou kopulovité léze, nazývané také papuly, s keratinizovanou zátkou uprostřed. Průměr těchto papulí se může pohybovat od dvou do osmi milimetrů. Mohou také sloučit do lineárních struktur a objevit se po celém těle, ale často na truhla, záda, paže a stehna, stejně jako obličej a krk kraj. Mohou však být ovlivněny také chlupaté oblasti těla, například pokožka hlavy. Papuly vypadají na světlé pokožce růžově, na tmavé pokožce hyperpigmentované a často jsou doprovázeny intenzivním svěděním. V průběhu času se v lézích vyvíjí chronická zánětlivá reakce s tvorbou granulomů. Je těžké říci, která riziková skupina může být ovlivněna závažnější nebo slabší formou EPD.
Diagnóza
Vzhledem k tomu, že řada kožních onemocnění má příznaky podobné příznakům získané penetrační dermatózy, je pro stanovení konečné diagnózy nutné důkladné vyšetření. Proto komplexní vyšetření se nejprve provede a pacient zdravotní historie je podrobně přezkoumána. Dalším krokem je pak dermoskopie, neinvazivní vyšetřovací metoda. To zahrnuje vyšetření kůže pomocí speciálního mikroskopu zvaného dermatoskop. Dermatoskopie umožňuje vizualizaci hlubších vrstev kůže. Některá z těchto zařízení mají také polarizované světlo, což dále zlepšuje vizualizaci vrstev pokožky. Pro ještě přesnější diagnózu, a biopsie kůže může být také provedena. Tkáň je odstraněna a vyšetřena pod mikroskopem. V případě EPD odhaluje toto histologické vyšetření invaginace epidermis, které mají keratinizovanou zátku obsahující zbytky bazofilních buněk (vlasy folikuly nebo dokonce kyselina močová krystaly).
Komplikace
Získaná perforující dermatóza je kožní onemocnění, které se projevuje svěděním uzlin. Příznak se projevuje u diabetiků iu pacientů s chronickým onemocněním ledvin, po dialýze transplantace ledvin a lidé s černou barvou pleti. Příčinou onemocnění může být endogenní reakce, která zhoršuje regeneraci pojivové tkáně a epidermis. V některých případech kyselina močová krystaly lze detekovat mikroskopicky jako usazeniny v kůži, které vyvolávají příznak. Pokud postižená osoba s prvními kožními uzlíky zachází nesprávně nebo je ignoruje, tvoří se papuly jako komplikace. Tyto mohou růst až jeden centimetr a spojit se na velké ploše. Syndrom způsobuje extrémně intenzivní svědění a vyskytuje se převážně na všech chlupatých částech těla, končetinách a obličeji. Na tmavé pokožce se získaná perforující dermatóza jeví jako hyperpigmentovaná, zatímco na světlé kůži má tendenci být tmavě růžová. Pokud stav není léčen lékařsky, syndrom se vyvíjí chronicky. Granulomy se vyvíjejí v uzlovém centru a kůže je poškrábaná kvůli intenzivnímu svědění. Jizvy vyvíjet a v nejhorším případě dermatologicky nekróza. Klinická kontrola onemocnění je multimodální. Pacient je podán glukokortikoidy, retinoidy nebo vysocedávka vitamin. UV-B fototerapie stejně jako kůže pleťové vody s kortizon a látky rozpouštějící rohy mají podpůrný účinek. Koordinovaný lékařský terapie obvykle probíhá bez komplikací.
Kdy by měl jít k lékaři?
Dojde-li k neobvyklé změně vzhledu kůže, je třeba vyhledat lékaře. Pokud se změny rozšíří po celém těle nebo se zvýší jejich intenzita, je vhodné nechat si je objasnit lékařem. Léze, otoky nebo zarudnutí jsou považovány za znepokojující a měly by být vyšetřeny a ošetřeny lékařem. Pokud kožní léze vyskytnout na pokožce hlavy, měly by být také hodnoceny lékařem. Pokud je přítomno svědění, je třeba věnovat zvláštní pozornost. Pokud je podráždění oddané, otevřete jej rány se může vyvinout. Prostřednictvím těchto Patogenů vstoupit do organismu a může způsobit další nemoci. V závažných případech existuje riziko krev otrava. Pokud rány nakazit se a hnis formulářů, je vhodné poradit se s lékařem. Pokud postižená osoba trpí emočními problémy, doporučuje se také pomoc lékaře. V případě psychologického stres, kolísání nálady nebo depresivní fáze, měli byste být konzultováni s lékařem, jakmile přetrvávají několik týdnů. Pokud se objeví pocity hanby, snížená sebeúcta nebo apatie, mělo by to být konzultováno s lékařem. Pokud kožní změny zintenzivnit v důsledku používání kosmetických přípravků, může ve spolupráci s lékařem proběhnout optimalizace požadovaných předmětů a také kvalita výrobků.
Léčba a terapie
K léčbě získané perforující dermatózy lze použít řadu metod. V mírnějších případech pečujte o pokožku doplněním lipidů masti může poskytnout úlevu. Obecně by se měly používat jemné čisticí prostředky bez přísad. Je třeba se vyvarovat nadměrného mytí pokožky, ale na občasné, ne příliš horké a plné koupeli není nic špatného. I při sprchování voda by nemělo být příliš horké. Doporučuje se bavlněné oblečení, nejlépe bez agresivních chemikálií. Pokud je to možné, nemělo by se dopřát ani svědění, protože to bude možné vést ke zhoršení. Proti svědění masti jsou proto obvykle předepsány také. V závažnějších případech EPD ošetření pokožky fototerapie bylo prokázáno, že je užitečné. Kryoterapie se také používá k léčbě. To zahrnuje vystavení pokožky velmi nízkým teplotám, což snižuje svědění. Někteří lékaři předepisují vitamin. V některých studiích se také ukázalo, že užívání steroidů nebo léků ke snížení hladiny kyseliny močové je účinné.
Výhled a prognóza
Prognóza získané perforující dermatózy se u jednotlivých pacientů velmi liší. Vzhledem k tomu, že kůže stav nelze léčit kauzálně a lze uvažovat o různých terapeutických látkách, existují různé výroky týkající se výhledu. Zpravidla však lze předpokládat, že dotčené osoby budou schopny významně zmírnit nebo dokonce vyloučit stav pokud využijí masti, vitamíny a léky v souladu s terapie plán. Proces hojení je však v každém případě individuální. Lze pojmenovat některé faktory, které snižují vyhlídku na uzdravení nebo alespoň zpomalují váš proces uzdravení. Mezi ně patří například silné sluneční světlo, silné škrábání, příliš těsné oblečení, velmi horké koupele a další nemoci. Jelikož získaná perforační dermatóza je obzvláště často spojována s jinými podmínkami, zhoršení těchto podmínek může mít také negativní dopad na vyhlídky na vyléčení. Na druhou stranu dodržování plánu léčby a udržování pokožky zdraví (například prostřednictvím zdravého strava) mají pozitivní vliv na prognózu. Jizvy po hojení stavu kůže jsou běžné. Je možné, že nemoc znovu vzplane. U některých pacientů se stává chronickým a jeho symptomatologie může být trvale potlačena.
Prevence
Protože získaná perforující dermatóza je chronické kožní onemocnění, může se přirozeně vyskytovat vést trvalé poškození kůže. Časté škrábání může vést ke zjizvení kůže. To zase vede k dalším emocionálním stres u postižených pacientů. Mohou také nastat bakteriální nebo plísňové infekce. Neustálé škrábání vede k vyteknutí pokožky, což je ideální živná půda bakterie a houby. Jelikož dosud není známo, co způsobuje získanou perforující dermatózu, neexistují žádné metody, jak jí zabránit. Jedinou osvědčenou metodou prevence je pravidelná kontrola a péče o optimální cukrovka řízení. Je třeba poznamenat, že získaná perforující dermatóza je velmi vzácné onemocnění. Je tedy velmi pravděpodobné, že se u něj vyvine jen extrémně malá část takzvaných vysoce rizikových pacientů.
Následovat
Zpravidla jen velmi omezené opatření a možnosti následné péče jsou k dispozici postižené osobě s tímto onemocněním. Postižená osoba je zde primárně závislá na přímé a rychlé diagnostice s následnou léčbou. Pouze tak lze zabránit dalším komplikacím nebo zhoršení příznaků. Rovněž není možné, aby se tato nemoc sama uzdravila, takže je nezbytné vyšetření lékařem. Léčba tohoto onemocnění se většinou provádí pomocí krémy nebo masti. Vždy byste měli dodržovat pokyny lékaře a pokud máte jakékoli dotazy nebo pochybnosti, měla by postižená osoba vždy konzultovat lékaře. Rovněž pravidelné prohlídky u lékaře jsou velmi důležité pro pravidelnou kontrolu stavu pokožky. Není neobvyklé, že jsou pacienti závislí na užívání vitamíny ke zmírnění příznaků. V takovém případě musí být zajištěn pravidelný příjem a také správné dávkování. Vzhledem k tomu, že onemocnění může mít také negativní vliv na estetiku postižené osoby, není neobvyklé, že diskuse s přáteli nebo vlastní rodinou jsou velmi užitečné. Může však být také nutná profesionální psychologická podpora.
Co můžete udělat sami
Utrpení získané perforující dermatózy jsou často diabetici a mohou dosáhnout zlepšení kvality svého každodenního života tím, že budou věnovat pozornost zdravému strava. Nadměrná spotřeba cukr je třeba se vyhnout. Stejně tak potraviny, které produkují silnou konverzi krev cukr je třeba se vyvarovat trávicího procesu. Patří mezi ně potraviny, které obsahují sacharidy. Spotřeba nebo zpracování bílé mouky chléb, jogurt, těstoviny nebo luštěniny by proto měly být omezeny. Pokud dojde ke svědění, je důležité se mu nepoddávat, pokud je to možné, poškrábáním nebo třením. Relaxace k odvrácení nepříjemné kožní reakce lze použít techniky. Pomáhají vytvořit vnitřní vyvážit a podporu stres snížení. Pro duševní posílení je také užitečné, když pacient mluví s každodenním životem o svých vnitřních zkušenostech, zkušenostech s nemocí i každodenních výzvách. Výměna může probíhat s příbuznými, terapeuty, přáteli nebo ve svépomocných skupinách. Při řešení vizuálních změn nemoci lze poskytnout vzájemné tipy a pomoc. Při nošení oděvů je třeba dbát na to, aby při tvorbě papulí nedošlo k nechtěnému poškození třením při pohybu. Rovněž je vhodné vyvarovat se nadměrného mytí nebo tření pokožky.
