Lyžařský palec označuje slzu vnitřního kolaterálního vazu palce. Toto zranění je obvykle vidět u lyžařů, ale často k němu dochází také v míčových sportech. A lyžařský palec musí být ošetřeno, jinak palec ztratí svoji schopnost fungovat.
Co je to lyžařský palec?
A lyžařský palec je hovorový výraz pro slzu postranního vazu v základním kloubu palce. Lékařským termínem pro toto je prasknutí ulnárního kolaterálního vazu (ruptura = slza) nebo prasknutí ulnárního kolaterálního vazu. Ulnární kolaterální vaz spolu s dalšími vazy a strukturami stabilizuje metakarpofalangeální kloub palce a běží na straně palce, která směřuje ke zbytku prstů. Pokud je palec extrémně roztažený od ruky, způsobí to nadměrné strečink tohoto kolaterálního vazu. Pokud je překročena nosnost vazu, roztrhne se. Název lyžařský palec pochází ze skutečnosti, že tato trhlina v bočním vazu se lyžařům často stává, když spadnou a snaží se zachytit rukou nebo když se zachytí palcem ve smyčce lyžařské hole. V obou případech je palec přetažen směrem k poloměru. Slza může nastat na třech různých místech vazu; blízko proximální falangy palce, uprostřed nebo blízko metakarpálu.
Příčiny
Příčinou palce na lyžích je nadměrné roztažení palce z ruky a výsledné přetažení postranního vazu v základním kloubu palce. To se velmi často stává při lyžování. Lyžařský palec se však může vyskytnout i v jiných sportech. Pokud je míč házený silou zachycen během míčových sportů, může být palec také natažen tak daleko dozadu, že se boční vazy trhají. Další možné příčiny lyžařského palce je pád, který člověk reflexivně zachytí roztaženou rukou, přetažení palce při podlahové nebo přístrojové gymnastice a bojová umění.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Různé příznaky jsou způsobeny natržením kolaterálního vazu. Během nehody je často slyšet zřetelný zvuk praskání. Okamžitě následuje ostrá střelba bolest v palci a základním kloubu. Protože a roztrhaný vaz ovlivňuje také okolní tkáň a způsobuje cévní poranění, krev úniky do tkáně a pohmoždit (hematom) formuláře. To zase vede k otoku palce a zvýšené citlivosti na tlak, zejména v metakarpofalangeálním kloubu palce. Kloub vypadá nestabilně, je neobvykle mobilní a lze jej otevřít. Pokud jej lze rozložit na více než 30 °, je to významný údaj o roztržení vedlejšího vazu. Palec se cítí slabý a během pohybů se také sklopí do strany, takže jej nelze použít k uchopení a stisknutí, nebo jej lze použít pouze v omezené míře. Jakýkoli pokus o uchopení je bolestivý. Pokud k nehodě dojde na svazích, postižená osoba si okamžitě všimne, že již nemůže držet lyžařskou hůl. Po několika dnech se bolest ustoupí, ale pokud se zranění neléčí, může dojít k trvalému nepohodlí. Pokud nestabilita palce přetrvává, metakarpofalangeální kloub palce se v průběhu času přetíží a nenosí nefyziologickým způsobem, což může vést na opotřebení kloubů (osteoartróza). Je také možné vyztužení spoje.
Diagnóza a progrese
Lyžařský palec je okamžitě patrný nástupem ostrého bolest. Někdy je slyšet praskavý zvuk, když se vaz trhá. Po nehodě již není metakarpofalangeální kloub palce stabilní. Palec má jak vnitřní, tak vnější kolaterální vaz. Pokud je nyní vnitřní kolaterální vaz roztržen, palec lze otevřít ven. Protože roztrhaný vaz a případně další zraněné struktury krvácejí, a pohmoždit (hematom) se vytvoří po prasknutí a tkáň kolem palce nabobtná. Po počáteční ostré střelecké bolesti se v dalším průběhu vyvine trvalá bolest. Uchopovací pohyb palcem již není možný a každý pohyb bolí. Lékař obvykle již má podezření na prasknutí laterálního vazu v důsledku úrazu a skutečnosti, že je možné palec otevřít. Test mobility je vždy obtížný, protože způsobuje bolest. An Rentgen lze použít k objasnění, zda jsou přítomna další poranění kostí. MRI (magnetická rezonance) Vyšetření lze bez pochyb použít k diagnostice lyžařského palce, protože jsou zde také viditelné struktury vazu.
Komplikace
Lyžařský palec je primárně patrný silnou bolestí. Pokud není zranění ošetřeno rychle, mohou nastat další komplikace. Poté může dojít k trvalému omezení pohybu palce. Typické je také ochrnutí a smyslové poruchy. A pohmoždit může způsobit kůže poškození nebo omrzlina pokud není správně zacházeno. Zánět může také dojít, což má v nejhorším případě za následek jizvu na kouli ruky. Samotná slzná vazba sama o sobě nepředstavuje žádná rizika. Vždy to však vede k pohybovým omezením, která postiženou osobu významně omezují v každodenních úkolech. Neopatrné chování může vést k znovuotevření zranění a nutnosti opětovného ošetření. Při chirurgickém ošetření natrženého postranního kolaterálního vazu spočívají komplikace a rizika především v možných infekcích. Obvykle se projevují otokem a zarudnutím v chirurgické oblasti, spojené s bolestí a poruchami citlivosti. V jednotlivých případech může dojít ke zranění kůže nervy v oblasti operace. V důsledku toho se mohou tvořit nodulární zesílení doprovázená smyslovými poruchami a dalšími nepohodlími. Předepsané léky proti bolesti příležitostně způsobují nežádoucí účinky a interakcí.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Kromě lokte myši tenis loket nebo snowboarding kotník„Lyžařský palec je také typickým sportovním zraněním. U lyžařů dochází přednostně k natržení bočního vazu palce. Může se však také vyskytnout u všech ostatních sportovních nehod, při nichž byl palec široce roztažen. Ruptura laterálního vazu (ab) je způsobena silným přetažením. Občas je ovlivněn i kousek kosti palce. Ať tak či onak, návštěva lékaře by měla být provedena co nejdříve po nehodě, protože palec je v našich životech nepostradatelný. Ihned po nehodě se doporučuje znehybnění palce nebo celé ruky. Užitečné je také chlazení. Zabraňuje silnému otoku. Rychlá návštěva lékaře je proto nezbytná, protože v případě nedodržení může dojít k následným škodám. Neošetřená zranění mohou vést na artróza metakarpofalangeálního kloubu palce, trvalé nesprávné postavení palce nebo přetrvávající nestabilita kloubu s trvalou bolestí a omezeným pohybem. Ve většině případů je nutná chirurgická oprava lyžařského palce. V některých případech může stačit konzervativní dlahování a imobilizace. To je však možné pouze v případě, že dojde k přetažení nebo roztržení. Pokud došlo k roztržení vedlejšího vazu, je nevyhnutelná operace postiženého palce. Konzervativní léčbu lze použít, i když existuje kostní avulze, za předpokladu, že je kolaterální vaz neporušený.
Léčba a terapie
Pro akutní ošetření je třeba palec lyže nejprve znehybnit, ochladit a vyvýšit. Pokud vaz není zcela roztržený, může být další léčba konzervativní (bez chirurgického zákroku). V tomto případě je palec imobilizován dlahou po dobu přibližně čtyř až šesti týdnů. Poté musí být svaly pomalu přeškoleny fyzioterapeutická cvičení obnovit původní stabilitu a funkčnost palce. V případě úplného natržení kolaterálního vazu nebo odtržení dalších kostních částí je chirurgický zákrok nevyhnutelný. Chirurg používá různé techniky v závislosti na typu slzy. Pokud je vaz roztržen ve středu, je obvykle znovu spojen a fixován stehem. Spolu s tím je kloub palce dočasně fixován takzvaným Kirschnerovým drátem, aby byla zajištěna úplná imobilizace. Drát je později odstraněn pod lokální anestézie. Pokud je vaz tak roztržený, že jej již nelze sešít, nahradí ho šlacha z vlastního těla pacienta. Roztrhané části kostí jsou znovu připevněny šrouby nebo dráty. I po chirurgickém ošetření palce na lyžích je třeba dodržovat dobu odpočinku. Potom, fyzioterapeutická cvičení lze spustit.
Prevence
Palci na lyžích můžete zabránit jen v omezené míře. Protože se to při určitých sportech často stává, nosíte páskový obvaz kolem palce je užitečné jej stabilizovat a chránit před přetížením.
Následná péče
Pokud lyžařský palec potřebuje chirurgický zákrok kvůli úplnému prasknutí vazu, následuje několik týdnů imobilizace. Odstranění sádry trvá dva až šest týdnů. Pacient poté obdrží speciální ortézu. To dělá fyzioterapeutické nebo pracovní lékařství následná péče opatření jednodušší. Aby lékař mohl zkontrolovat chirurgickou ránu, musí být sádra měněna každé dva až tři dny po operaci. V dalším průběhu dochází k odstranění stehů. Na podporu hojení rány se doporučuje během prvních měsíců nanést na jizvu mastný krém. Tento postup může působit proti růstu přebytečné tkáně, která způsobuje bolest nebo napětí. Pokud je po chirurgickém zákroku na palci lyže omezen pohyb, je nutná následná fyzioterapeutická léčba. Pacient provádí nezávislý pohyb terapie v teple voda asi šest týdnů. Pro podporu si také oblékne obvaz palce. Je důležité si to uvědomit fyzioterapie nesmí způsobovat bolest nebo otok postiženého palce. Nadměrná léčba je tedy považována za kontraproduktivní. Trpělivost je nutná, dokud ruka a palec znovu nebudou fungovat normálně. Obvykle trvá několik týdnů, než lze obvyklé každodenní činnosti znovu provádět. Obvykle trvá tři až čtyři měsíce, než lze sportovní aktivity znovu provádět.
Tady je to, co můžete udělat sami
V přítomnosti zdraví poškození, přiměřený odpočinek a zotavení ruky i kloubu je obzvláště důležité. Během procesu hojení by měla být funkce uchopení postižené ruky používána méně nebo vůbec. V každodenním životě by proto měly být různé úkoly restrukturalizovány nebo by mělo být upraveno provádění činností. Doporučuje se více využívat ruku, která není ovlivněna příznaky, aby se ušetřil postižený základní kloub. Situace napětí nebo stres být zcela upuštěno. Pokud není dáma dostatečně ušetřena, příznaky se mohou zvýšit a při nepříznivém vývoji onemocnění může kloub ztuhnout. To znamená, že funkce uchopení je neopravitelně poškozena a zůstává omezena na celý život. Doporučuje se požádat příbuzné nebo osoby ze sociálního prostředí o pomoc s velkým počtem činností prováděných v každodenním životě. Pro proces obnovy není příliš přínosné, pokud jsou navzdory nepřízni osudu prováděny četné činnosti s namáháním palce. Při výkonu pracovních činností je třeba včas upozornit na fyzické omezení. O prostředí by mělo být informováno zdraví poškození, aby nedorozumění a konflikty mohly být omezeny na minimum. Během období zotavení byste se měli zdržet lyžování nebo jiných sportovních aktivit.
