Diagnóza zánětu dělohy
Prvním příznakem zánětu děložního těla mohou být abnormality menstruačního období, zejména pokud se vyskytnou například v souvislosti s chirurgickými vaginálními zákroky. Pokud je ovlivněno myometrium, děloha je také bolestivé a zvětšené během klinického vyšetření. Nátěr (tzv. Nativní přípravek), který je třeba brát během gynekologické vyšetření, ukazuje výtok bohatý na leukocyty, což je známkou zánětu.
Kromě toho může být nátěr také odeslán do laboratoře za účelem stanovení spouštěcích patogenů kultivací. Užívání a krev vzorek ke kontrole parametrů zánětu obvykle nepomůže při stanovení diagnózy. Skutečné důkazy o zánětu děložního těla lze však získat pouze odebráním vzorku tkáně. Tento vzorek tkáně lze získat během škrábání (kyretáž nebo abrasio). Pokud je menstruační cyklus narušen, měl by být proveden bezchybně, protože to nejsou jen příznaky zánětu, ale mohou být také známkou rakovina.
Léčba zánětu dělohy
Pokud je tělo dělohy zanícené, může se ve vzácných případech rozšířit až k vejcovody nebo dokonce vaječníky. Toto tzv. Salpingitida nebo zánětlivé onemocnění pánve způsobuje u postižených pacientů silný pocit nemoci.
Speciální formy endometritidy - endometritida cizího tělesa
Endometritida cizího tělesa se může vyvinout u žen, které nosí nitroděložní tělísko (IUD), tj. Cívku. U žen, které dosud neměly děti a je jim méně než dvacet let, je nejvyšší riziko vzniku zánětu. Ale i po porodu stále existuje zvýšené riziko.
To dále zvyšuje promiskuitní životní styl. Typ cívky má také vliv na riziko infekce. Například ženy, které nosí spirálu obalenou měděným drátem (měděná spirála), jsou významně více ohroženy než ženy s hormonální spirálou (např. Mirena).
Aby se zabránilo infekci způsobené cívkou, měla by být před zavedením cívky vyloučena genitální infekce. Pokud je zjištěna infekce, nitroděložní tělísko by mělo být zavedeno až po odpovídající léčbě a úplném uzdravení. Po úspěšném umístění IUD je třeba zkontrolovat parametry lokalizace a zánětu.
Pokud to odhalí abnormality, které naznačují zánět, nitroděložní tělísko by mělo být odstraněno. Protože riziko je významně zvýšeno u dospívajících, nemělo by se zavádění cívky provádět lehce. Senilní endometritida se vyskytuje v pokročilém věku.
U poloviny pacientů je zánět endometrium a rakovina endometria (karcinom endometria). Spouštěčem senilní endometritidy je adheze vnitřní čípek, například po zánět děložního čípku nebo kvůli novým formacím, které brání toku sekrece z těla dělohy. V důsledku toho se hromadí v těle děloha.
V tomto případě se mluví o serometře. Pokud je sekrece hnisavá, již se jí říká serometra, ale pyometra. Kromě toho ozařování uvnitř děloha (nitroděložní) může být také důvodem pro zadržení sekrece.
Postižení pacienti si stěžují na intenzivní bolest v podbřišku, který může mít kontrakční charakter. Horečka, tlakově bolestivá děloha a hnisavá krev výtok lze pozorovat také při částečném odtoku sekrece. Terapeutickým cílem je obnovit odtok sekrece.
Toho je dosaženo rozšířením a vložením takzvané Fehlingovy trubice do čípek. Je také indikována antibiotická léčba. Po vymizení známek zánětu se škrábání (kyretáž nebo abrasio) musí být provedeno k vyloučení rakovina.
Endometritis puerperalis je zánět výstelky dělohy, který se vyskytuje v poporodním období, tj. V období bezprostředně po narození až šest až osm týdnů po narození. Endometritis puerperalis může být také způsobena a potrat nebo nesprávně provedené potrat. Je to nejčastější příčina šestinedělí horečka.
Endometritis puerperalis je způsobena bakterie které stoupají vagínou do těla dělohy. Ve většině případů je infekce způsobena kombinací různých bakterie (smíšená infekce). Nejběžnější jsou ß-hemolytické streptokoky, stafylokoky, enterokoky, Escherichia coli a Proteus.
Podpora vzestupu bakterie jsou pacienti s endometritidou v šestinedělí stěžovat si na páchnoucí poporodní výtok. Jak nemoc postupuje, vysoká horečka také dochází. Komplikace vznikají při šíření zánětu.
Na začátku je zánět lokální, ale v dalším průběhu se také šíří systémově po celém těle, což může v extrémních případech vést k krev otrava (sepse) s šok, poruchy srážení krve a selhání více orgánů. Kvůli těmto potenciálně závažným komplikacím je nezbytná adekvátní terapie. V případě endometritis puerperalis se to nejprve provádí pomocí antikoncepčních prostředků, které podporují kontrakci dělohy.
Jeden takový kontrakční agent je oxytocin, který je rovněž odpovědný za kontrakce dělohy během porodu. Pokud v děloze zůstane jakýkoli materiál, škrábání (kyretáž nebo abrasio) je nutné tyto zbytky odstranit. Může být také nutné rozšířit čípek aby poporodnice mohla bez problémů odtékat. Ne antibiotika je třeba podávat v případě mírné endometritidy puerperalis.
Pokud se však zánět rozšířil do okolních struktur, širokospektrálního antibiotika musí být použito k zabránění dalšího šíření. V extrémních případech s otrava krve (sepse), poruchy srážlivosti a selhání více orgánů, intenzivní lékařská péče monitoring a léčba je indikována.
- Předčasné prasknutí močového měchýře,
- Konstantní vaginální vyšetření,
- Chirurgický vaginální porod,
- Císařský řez,
- Zadržování placentárních zbytků,
- Přetížení týdenní řeky.
